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_5%水泥稳定碎石基层_工程报验申请表工程名称：莲花湖风景区景观工程 编号：A5-3 致：湖北新天地工程建设监理有限责任公司 （监理单位） 我单位已完成了_A区园路段5%水泥稳定碎石基层_工程，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。附件：1、工程质量控制资料 2、安全和功能检验（检测）报告 3、观感质量验收记录 4、隐蔽工程验收记录 5、5%水泥稳定碎石基层检验批 质量验收记录 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 审查意见：项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。 5%水泥稳定碎石基层检验批质量验收记录表单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称验收部位施工单位项目经理施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1原材料质量第7.8.2条符合设计及规范要求2压实度第7.8.2条符合设计及规范要求37D无侧限抗压强度设计要求符合设计及规范要求一般项目1中线偏位（mm）202219127141251115212纵段高程（mm）基层1513-10511-9-713-11-1610底基层203平整度（mm）基层1034472897511底基层154宽度（mm）不小于设计值满足设计要求，每边均大于500mm5横坡0.3%不反坡1.31.51.41.61.31.51.31.21.51.46厚度（mm）106-83-5-37-6-11487外观质量第7.8.2条符合设计及规范要求8平均合格率第18.0.5条符合设计及规范要求施工单位检查评定结果项目质检员： 日期：监理（建设）单位验收结论专业监理工程师（建设单位代表）： 日期：此文档可自行编辑修改，如
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