监控与评价(ME)系统的介绍.ppt

监控与评价 M E 系统的介绍 姜世闻中国疾控中心结核病预防控制中心2005年12月19日哈尔滨 主要内容 M E的定义M E的作用M E的框架M E指标的选择M E指标的利用 讨论概念或定义的关系 监控评价督导监测 M E的定义 监控与评价是综合利用社会科学和流行病学研究方法来评价规划或规划的某一部分的实施情况及效果 改善并高质量的实施规划 直观地讲其目的是评价规划实施的投入 进程 结果和效果 发现存在的问题 总结经验和教训 提出改进规划的建议 确保规划的质量 监控 Monitoring 是利用投入 input 过程 process 或活动 activity 产出 output 的资料 常规进行追踪规划的进展 评价 Evaluation 过程评价 衡量规划的质量和完整性 结果 outcome 和效果 impact 的评价 衡量规划对目标人群的结果和效果 督导 Supervision fieldvisiting 督导是指上级 规划 管理部门对下级 规划 实施单位结核病控制工作的督察和指导 督导活动是 规划 管理的重要内容 是现场调查研究 现场评价 现场指导 现场培训和反馈的过程 监测 Surveillance 常规或专题调查搜集流行病学资料追踪疾病的流行趋势 为评价服务的 M E的作用 M E与质量保证 质量保证 QualityAssurance QA 质量是一种标准 反映结核病规划效益和效用 使供方和需方都得到满意 质量保证 为保证质量而建立一系列指标 并及时评价 提出改进问题的对策 来改善规划的效益与效用 2 质量标准 3 监测标准 4 监测评价 5 重点问题 6 确定问题 7 问题的责任方 8 分析原因 9 提出决定 10 实施决定 1 计划 质量保证循环图 监控和评价计划的重要成分 清晰的规划目的及目标 可以基于10年和5结核病控制规划和实施计划 为达到每个规划目的明确的实施策略 如遏制结核病策略 StopTBStrategy包括DOTS策略 TB HIV策略 MDR TB策略等 一个描述了投入 过程 产出 结果及效果之间关系的监控和评价框架选择定义清楚的指标及如何定义的 如何收集及如何分析的信息简述参与监控和评价的伙伴 如不同的项目或组织 的协调 包含他们的要求及贡献分享和利用监控和评价结果的措施 M E是规划或项目管理的主要内容 领导 机构 项目进程管理财务管理设备采购与管理M E M E的重要性的概括 在日常的卫生规划管理M E是非常重要为规划管理者确定策略 设计计划 组织实施 以及确定人力和财力资源提供信息 追踪是否达到了目标 如果没有就要在中期进行修订或调整 质量框架系统模型 过程Process 投入Input 产出Output 如果按照计划进行投入 可以开展活动 如果按照计划开展活动 可以获得产出 如果按照计划获得产出 可以获得结果和效果 结果和效果Outcomeimpact 监控和评价框架 活动 过程 需要什么投入从活动期望什么产出由投入 过程及产出产生的什么短期和长期结果预期规划所产生的作用 保证质量的痰标本显微镜检查 提供有效的治疗管理 提供免费的标准化治疗 不间断提供有质量保证的药物 结核病健康教育 M E指标内容 选择指标 基于规划目的和目标考虑指标的实用性 能够实际衡量你感兴趣的变化或进展 考虑数据收集的可行性 费用和实际性 考虑可比性 不同时间和跨地域是可比的 考虑在哪个级别使用 国家和省或下级 选择指标 indicator 的标准 四 资料收集的方法 完善的监测评价体系 缺少不了完整的资料 而好的资料又来源于优秀的收集方法 即力求于方便 易行 便能获得有效资料的方法 在结核病规划监测体系当中 主要存在三种方法 一 利用规划报表 我国现行的结核病防治规划报表包括月报 季报和年报 月报表涉及内容主要有病人发现 登记报告 以及病人转诊追踪情况 作为常规报表 月报表为结核病规划提供了最基本的连续型资料 能及时反应各级的病人发现工作 季报表要求各级 省 地市和县级 在每季度初上报上季度的工作情况 该表涉及内容广泛 包括病人发现 治疗管理 治疗转归 药品供应 培训工作等各个方面 利用季报表是目前获得资料 开展结核病监测工作的重要方法之一 二 现场督导 报表中得不到的信息 常常利用现场督导的方法获取 例如 病例记录的质量 实验室的操作 涂阴病人的诊断质量 DOT的质量 医院的漏报等 基层对有关工作的建议 三 通过现场和专题调研 在开展监测评价工作当中 往往需要一些专题资料 如设备使用状况 工作人员配置情况 项目经费支出情况等资料 对于这些资料的收集 可采用现场调查和专题调研的方法 具体通过现场观察 询问或下发文件的形式获得第一手资料 结核病控制效果的评价常使用患病率 知晓率等专题调查 通常来说 使用该方法应先针对所需资料设计好调查问卷或调查表格 以方便资料获得 四 回顾现有资料 我们在对资料进行分析 通常要使用既往资料作比较 对于这些资料 收集方法主要通过文献检索 期刊查询等 随着电子网络的日益普及 这些资料均可通过网络快速而准确地获得 同时 一些基本资料 如年度人口数 人群年龄分布等 也可通过网络信息轻易得到或更新 值得一提的是 我国结核病规划已于2004年启动了疾病监测信息报告系统 即大疫情网络直报系统 和结核病专报系统 随着该两个系统的完善 我们结核病规划所需的大部分资料可通过其直接获得 指标的特点 有清晰的定义正确的计算公式对结果有明确的解释 优点与不足收集的方法或资料来源收集的频度 新涂阳病人任务完成率 定义 指一定地区 一定时间 一年 在一定人群中发现和登记的新涂阳肺结核病人数占年度计划发现新涂阳人数的百分比 公式 发现和登记的新涂阳肺结核病人数 年度计划发现新涂阳人数 100评价 此指标反映该地区新涂阳肺结核病人发现的情况 可以对病人发现任务进行量化评价 涂阳肺结核病人发病率的估算是关键 即估算的新涂阳肺结核病人发病率比实际偏低 发现率会偏高 反之则偏低 资料来源 月报表 季报表和网络专报资料收集频度 月度 季度适用级别 国家 省 地 市 县 区 帐物相符率 定义 指结防机构库存的免费抗结核药品实际数与库存记录相符程度的平均百分数 公式 库存的免费抗结核药品实际数 库存记录 100一种药物帐物相符的计算方法 根据药品出入库登记本中的记录获得当前库存的该药品数量 对库存的抗结核药品进行现场清点 记录该种库存药品的数量 过期药品不计入 若库存记录与现场清点记录一致的视为帐物相符 评价 该指标用来评价结防机构药品帐 物管理的质量 例如错误的库存存储记录 损耗或偷盗 该指标的目标值为100 如果指标值偏低 则提示药品登记管理系统需要改善 资料来源 现场 药品出入库登记本和库存 收集频度 不定适用级别 省 地 市 县 区 结核病特定知识知晓率 定义 了解结核病特定知识的人数占被调查人数的百分比 公式 结核病特定知识的人数 被调查人数 100评价 反映被调查者对结核病防治知识的了解程度以及健康促进的效果 说明 建议结核病特定知识调查内容由中央组织有关专家讨论决定 建议内容为资源库中的5个核心内容 要获得科学 客观的结果 调查应采取统一的调查方案 方法和标准 缺点 被调查的目标人群文化程度的差异影响调查结果 实施难度大 资料来源 专题调查收集频度 每5年一次 在无基线数据的情况下增加一次基线调查 适用级别 国家 省级和大的地市 M E的利用 分析使用为决策者或规划管理者制定政策 策略和计划提供依据传播利用各种途径 如 报纸 通报 小册子 图表等可视 可听 可看