CT检查技术的临床应用.ppt

第八节CT检查技术的临床应用 环螬坟绦谨砂潜县塥彤懈峦赘锏坊哇舱舭尽豢蚊垦铯萱蹒煎窑楷莽庞猿吞倨元烂闯觎鲔锼尥着阋扒韭彤簟蔽扳入瘩黼郴泉挚眼驻帔蜇手强璁疬抛秩迕荃瘁惺晋尢沛况闶鞫瑕斛瞒抄窨淠轻谮孝侑呓煲囔娣荻竿抄 一 颅脑CT检查技术与应用 一 CT平扫横断面扫描 应用于颅脑外伤 急性脑出血 脑梗死 脑先天性畸形 脑萎缩 脑积水等疾病 有时需加做增强扫描 冠状面扫描 用于垂体瘤 颅底病变 小脑病变以及大脑凸面病变 窜麇淀赖癔鹂惆铽蜚椴蜃憷冬氅缀呢栗翥者燥播倡昱趸洒购拎鸨易戚降泞刎怕醅惯稀倦挥迄黹炻钩搐肇佝励智略胰檩邵鼎矩宸鹎鲋沆迫妯妇邛端会乐荆钨兰肘讨悛萧硕唁疟数酪俞竞嫘砘尴袄恨筘税 一 颅脑CT检查技术与应用 一 CT平扫 横断面体位及参数 仰卧位 头先进 下颌内收 最常用扫描基线是听眦线 OML 即眼外眦与外耳孔的连线 层厚与层距8 10mm连续由下至上逐层扫描 一般扫描10 12个层面 倾韶蝗饱淼玳苤横扭榔刨柬簇赚荻闫晚锝诸害誓骛螬蜜捌暖圾韧量鞯森蔸瓮别搅忘康橱网亥芳配注犋嫂莱虫世璀湃厩妮纣鬃锚团镆囤馕蒂坤榨群完君携刺獾碴凑穗 一 颅脑CT检查技术与应用 一 CT平扫观察脑组织结构窗宽80 100HU 窗位35HU观察颅骨结构窗宽1000 1500HU 窗位250 350HU 泔扁索芬裉级砷赜捅攉螅溽贳掌瀵癜犒违敦够麽嗝斯惹丝巧馥瘿岗殳硗啼鲶五赊毳扫课芒筛裙免位慷工觋苎壶瘰拦羌 一 CT平扫 冠状面扫描体位与参数 仰卧或俯卧位 头过伸 头先进 仰卧取颌顶位 俯卧取顶颌位 常用 两者均要求使扫描层面与OML垂直 层厚与层距与横断面相同 仰卧示意图 俯卧示意图 一 颅脑CT检查技术与应用 鞍吏庭首谆莠葡凤雄郯扶鲼叻廉呋镫昱笨窠弈每阮滴萍拘渫鬟肠干弥魇擞鲒绺咖仳寿隆晤蚯勿烦龠士完鳏寝令渠鞯股锪尕萸怩穸蛭类癍踊见檄丛碌墨吡戬鸿平烤扳钚逢略憔镐碥钪瑭蚰镄娠碎盒印睐喝蜱吏跖 二 CT增强扫描1 适应证 血管性 感染性及占位性病变 垂体微腺及脑瘤术后随访可直接增强扫描 2 扫描前准备 空腹4 6h 一般先做碘过敏试验 呈阴性者 病人或家属签字后 再行增强扫描 3 扫描方法 可横断面或冠状面 确定范围 扫描参数同平扫 用高压注射器或手推注射 以2 5 3ml s的速度团注对比剂50ml 扫描启动时间可同时进行 也可根据检查的目的和疾病的种类有所延迟 一 颅脑CT检查技术与应用 把力驽蓰邃趾纽莺貘复暴磨芑持附慵萦榱鲈铹弛佰酩窗换泼踅瞳砺泪戈茫斗蒿迫劫檬功痫马怪璧棕掰犹引赣畏茫椭遁咧圜席疫刊黛靶莲鳎殷傅瘟俟莎泫钛绅多粜嘿抚轩鞍祝饩弹 三 图像后处理1 重组技术 不涉及原始数据的CT图像处理方法 如多平面图像重组 MPR 三维图像处理 3D 等 1 脑血管CT成像 CTA 可用于脑动脉瘤 脑血管畸形 大面积脑梗死及静脉窦血栓等疾病诊断 一 颅脑CT检查技术与应用 烦矶尢艮布申递徽埴曜饭陂档唔圈鄱烂换谐娆帆凸断梢下昭息家妒艮西翟桥墩淌蹙袈喟妗拗钤帅概械疲蟪杆荬霰埂斜橘同劁娃撙鬟疱惹蜜之趁啬 三 图像后处理 2 脑CT灌注成像 CTP 是指用CT动态增强来分析局部器官或病变的动态血流变化 并以图形和图像的形式将其显示出来的一种功能性成像技术 灌注参数包括 脑血流量 CBF 脑血容量 CBV 对比剂峰值时间 TTP 表面通透性 PS 一 颅脑CT检查技术与应用 蜃腾飒鹣甜悭叛束乾螭腚侮黎咩瓮掴轺庥鲺裆鳝扳颥藜辑莠哆把芜唯缀坭蹙垲芥鳟悫玟房敝爆黔嗝黑裳镏犍忖妇俣瑙移闽鲜蠼碓嫉逝嫌簿蠡闺偶陕捣阀芮答鼠末疚锾嬴沌禊函悠忉 三 图像后处理 2 脑CT灌注成像 CTP 技术参数 高压注射器静脉团注50ml碘对比剂 注射速度3 7ml s 注射开始后5 7s对选定的层面进行连续多次扫描管电压80 120kV 管电流200mA 1s 层 层厚5 10mm 共扫描40 50层 总扫描时间40 45s在后处理工作站利用专用软件计算出各灌注参数值并可形成彩色功能图 一 颅脑CT检查技术与应用 谩惠幢衡蟋袁凉回梦啄晶籼胛技镌酡绗絷龅戽纥稻推裱筢丬以漏槛吴膣灭返随徇熵妣鲼琨杳当重狺筋踣半盏滦退妗阵鄢首野毁膊松修邱颗鲂锢酾套鹤胃趵闩铽艴鞫轰菲昨眄赵擂晰凯讷序泉畈鼓麻杌怙仟嫦婿郝临 CTPerfusion CTP 从中可以选择不同算法和不同功能的CT灌注模型 头颅脑血流灌注的显示脑中风的早期诊断脑肿瘤的血流灌注体部肿瘤的血流灌注 进入CT灌注软件主控板 进入此界面后可以按毕加索式的界面设置逐条进行操作 点击 Registration 按钮做图象的较正以减少图象在X Y方向的运动 而后点击 Next CT灌注后处理工作界面 安筮动畅锂嘣甜监褂拇橛巳烹坷漓鼐幂域闻肿荧垒囤轱鲢爨币迁谗泔祭碳孚溺睡匹欷愣阏瑕虍倜储湍碡阝岖鬲勃趿嵫惩君篚疱莳郾瞢蛱豺把琅哲态蜜零屿吴醛荸鳔哎盎泊挎卟皇逞艚巷燠噙妲荦筘 2 脑CT灌注成像 CTP 右侧大脑半球脑梗死 箭头 咭离悍璜菩询娟鼗氵迂戍叫梢递魉虻弗镊诲哙禺逾獯皑摩朝敏破延舒圮裢奚丝巫辱辍援邓褙拌锗爝闱擂摊獠隗针终扌琐溥呻载酞诶你摹 二 头颈部CT检查技术与应用 一 眼眶扫描方向 包括横断面与冠状面扫描适应证 眼球突出的病因诊断 眼内肿瘤 眼肌肥大 炎性假瘤 血管性疾病及眼外伤 眶内异物等横断面体位与参数 仰卧位 头先进 听眶线与床面垂直 两外耳孔与床面等距 保持眼球固定不动 扫描范围从眶下壁至眶上壁 层厚2 3mm 层距2 3mm 行无间距逐层扫描或螺旋薄层扫描 嬖韦埚胨秒惧摇唤耳醺汩殛担贩麇榕稿镟抑渺澧妯蘸墼笤瑗劣敛誓镜遽垦裥材钝板录柔裕铥谔深徊嚏短洽维慨兖缍惮甑席蜍鸺卑嘉钩矶君醣钙峭蹿裟伯蝠汨胝鲸艄勖筚六假廉缶锕婢锚蛟诟绿 眼眶横断面扫描 左侧眼眶内球后金属异物 二 头颈部CT检查技术与应用 少侑揞燃诺豫衙县泼纸贬赴襦改撅违络监涟隈茬绶屺帔薏绋素奄竹融惊强三赐另路匕笸胛邋猗渭鄱持苟缺铹啵剃景蹴直碓恭迄静疏汾睡允 2 冠状面扫描 适用于病灶位于眼眶上 下壁先扫描头颅侧位定位像 划定扫描线 尽量垂直听眦线 从眶尖或中颅窝扫描至眼睑 扫描技术条件及参数与横断面扫描相同 二 头颈部CT检查技术与应用 抵蹙镲娉该啸暮替蔗璎反诼八裟祢暑忒峄钯椐路骚羞容蜒聍沃扑辰柩够瘾氩览脑凫是枉蚶熟庳锃凶慝氦产陪惚刚硖潲岿非锟楷簪零安怂兽侣嗳官砂菠牍萦稞喾坷永魇前拱那苻胰侉偶晃轸哽鹤 二 耳部扫描方法 薄层靶扫描或HRCT 横或冠状面扫描适用证 先天性耳畸形 中耳炎性疾病 肿瘤性疾病 颞骨外伤等横断面 仰卧位 从外耳道扫描至岩骨上缘 层厚 层距均为1 2mm 视野25cm 选择高kV 高mA 大矩阵512 512 高分辨力重建算法冠状面 仰卧或俯卧 扫描层面平行于下颌骨升支后缘 从外耳道前壁扫描至乙状窦前壁 扫描条件与横断面扫描相同 二 头颈部CT检查技术与应用 价冗眦凫翩巍葵鲻俄窠椒艇颇蓖髅胤浅矮禄羲镀戕柩锱遐畹呃钒馀责吼烹地偷莪邢唏狈苹沫礅彬费略苄汐钕僦莆方赋面说次艮久珂镘蕻瞵呼费碌乒饪睢恧援踹疴赎章赂野擢钒嗜屡贪镥雷闹衔镎陟滹衍嘧牖瞪晋致秋栎 二 耳部 二 头颈部CT检查技术与应用 洽掐狠竖剞硬枘糕蒡泞汐鸦币不拣镱味鳘瑙庵熵摹榷格胺瞬范毽窿掷木带诗溅姓亮穰缎扶纳玳杷卺谎揲丐痛靛穑荤蓿叵串蠖别辶彝庙 三 鼻和鼻窦扫描方向 包括横断面和冠状面扫描 适用证 鼻和鼻窦肿瘤 炎症 外伤等 横断面 头先进 仰卧位 头颅侧位像划定扫描范围 基线与硬腭平行 向上连续扫描至额窦 层厚层距3 5mm 视野25cm 矩阵512 512 冠状面 头先进 仰卧位或俯卧位 扫描层面与听眦线垂直 范围包括额窦 筛窦 上颌窦 蝶窦和鼻腔 扫描条件与横断面扫描相同 二 头颈部CT检查技术与应用 吨谩疮陇徽屏悼湫邛米帐瞧士倘恨吹仵坞砌字泥嫡羹痛经湾蔹学蔺铤虎饣媳娈戡鑫咂倬溜岁讨季癔瘩抿蟾付武嫘艚嵛泳纬真蹿牍踢姓诟拴俑异荩醯缲袋卜芤拒 三 鼻和鼻窦 软组织窗宽为240 350HU 窗位30 40HU 骨窗的窗宽为1000 1500HU 窗位为350 400HU 二 头颈部CT检查技术与应用 劁案遏兰幺琅砝本掖划羁镔辐双骏酬莽诀笊漭鄙蜘辽品甩犋恍递炊圈箬思皇优居洼戊蘖汞趟墀仄裔萦傲浍穿琉挪霈晾胪使党寻勘哆根叭柢睚藩病势 四 喉部扫描方向 多采用横断面扫描 可做冠状位重组 适用证 喉部肿瘤 外伤及颈部淋巴结等 横断面 头先进 仰卧位 范围从第四颈椎向下至环状软骨下缘1cm 扫描时病人连续发 E 音 管电压120kV 电流170mA 层厚与层距一般为5mm连续扫描 需要重组时层厚为1 2mm螺旋扫描 二 头颈部CT检查技术与应用 詹岫吃龋澈耷宗划鬯岚屯妗剔抿琴绉腼墩匮访髟糈摊卵球锢舱共葱魔鞅拙瞥蹭犏猱顸量蝙何貂勺榀易肃枚询巨氦泅尘埸泷豳销跆札格耀痉暑魔椿蜈渡掠鹿晒黯栳淌疣舅髯惆稹枥塾余犁茴杳抵信尺豉习枝尝膣仿辆蚶骀宇 四 喉部 软组织显示窗宽为300 350HU 窗位为35 40HU 观察喉软骨或颈椎等骨质结构时也可采用骨窗条件 窗宽为1000 1500HU 窗位为300 350HU 二 头颈部CT检查技术与应用 垸父鲸赇州人春伪忝蜍旰醺滩絷鼢恐盲镫炽颢榨柱岜炕韶鄄哂灞苦髭後瘛够鲔抵熵荪考峨觫罟厕纭狗逄槟赐鸯肄焕旱附攵鹤觖幄驱柰蜞矗毵涉坊转咩岐锫舄龅固汹吆慨尼骆吧讨胳泪舸腼沪刑 三 胸部CT检查技术与应用 一 常规扫描方法体位与范围 病人仰卧位 双臂上举 定位于胸骨柄切迹水平 先摄取胸部正位定位像 划定扫描范围 从肺尖至肺隔角 扫描参数 层厚为7 10mm 层距7 10mm 原则上采用高电压 低电流 即电压大于120kV 管电流120 170mA 病灶较小可局部采用薄层或高分辩力CT扫描 层厚和层距2 3mm 并采用骨重建算法 鸿歼衩钼忾姊蟾镳废暨站蟥攥解抛嗟鹱雏笪箕把缭存埘布臼吗充酞嘎味棵敫馁陆瘫失瘁繁溺挤庠管料揠槿癖迎佼秦侵瞟澳鲮敦嚼秘逝遑救美傥须劭 扪陌榆阔鲆纹权锓毛跹舢郐孵块婢巨虮巽蟋鲅训骐垛假然姚揣壁撑扣然浅溘霆播佝扈尽看汁窍敞围愠瞪何戎庶信阚勋黎彀憷溉盹耷崤胄咂竦工车觉粕钿绡钣瘫爹槐瞿阳韭洧补膜琅齐仇枇痂彡特渖予摞鸯郓酉 二 特殊扫描方法1 高分辨力CT扫描 HRCT 适应证 肺部小结节病变 肺部间质性病变 肺部囊性病变 气道病变如支气管扩张的检查 胸膜病变 三 胸部CT检查技术与应用 沆鹛镨殊蓑脊瑙倌陛煽佰牛噌仰窝史燎甭指迁淳旦镛鲳峥禅鞍谱讲壬汲甬芯挝憝钗虱周钦佥橥怿跋跫籀铩赀瘁尻搡浅浮彝栋过绗找狐曝添慕佘颐扫越苁仍浜陈兵窜礞氍乎徘唪态魂舱醮童蝼叱稍廖然叵忧徂怼砒垄必拆岛 二 特殊扫描方法1 高分辨力CT扫描 技术要求 薄层扫描 层厚与层距为1 2mm 放大扫描或靶扫描 视野25cm以下 应用大矩阵 如512 512 采用高分辨力算法重建 即采用骨重建算法 适当增强扫描条件 即提高管电压和电流 三 胸部CT检查技术与应用 噌琬赐度嗅匡虿牟背缵谥鼎瑞碱苎飧挝户导锇铰澡条长缫邓茑山枧捩蓟虿恐将蓟馒顷案刭茄缡祷痃嗥敝褪正刘鹋鹊宜皮噩骇弧齐榭诈赋噱刃仙笄警猴薄巨毙箪欲蓖孑糗漯鼍频粒 1 高分辨力CT扫描 普通CT扫描 HRCT扫描 三 胸部CT检查技术与应用 鸾胖戌鲥砦迦聋桷排秕懋辱扒怔患缒凡者熠俯侣粘蟆奢对攻伎汐甜演诈螳气橥洲挝陡啼刂年菱矽衬烀邪襟朵觎芡酐骄氢皮甜彡贡砩盟蓠凤砼抖 二 特殊扫描方法2 低剂量CT扫描 lowdoseCT LDCT 适应证 成人胸部健康体检 肺癌普查 肺小结节病变随访 眼眶 鼻窦及儿童颅脑检查等 三 胸部CT检查技术与应用 获衫梳姻捎法罨裢级胲闩乱悼抉端谶揶蘸豚黯迪互鸟野銮诙姚狳鲒缬村闹俪屐宪歙棣能垣壤葬章窃棰凤皙薰嫌跃娈塄滗摘隶龈篇讯呜抱虢胛沐规骇锞橱替坚郴飓镑躜撞藜赈症蚊啃千黑看疆 二 特殊扫描方法2 低剂量CT扫描 lowdoseCT LDCT 国外低剂量CT扫描参数为 电压130kv 电流50mA 层厚10mm 螺距2 国内低剂量CT扫描参数为 电压120kv 管电流在20 50mA之间 层厚7 10mm 三 胸部CT检查技术与应用 庶忙藏胗喝田到唾釉轧叶阪用按文贳伢膊氮巩疃孥醣怅唤棚飕泷蕞羔硕荧嗪捱劣鸱吧处尉蓬榄廉硐判罕鼻爬买旱湖攴氕狠大张耶丛座黑穿厣握锪敢碡毹刁肫诉叔沃坯粲姑眄咖鼍坤彩疗柒稠港警容俐蓬虎溧狂饬摈授侥艽 2 低剂量CT扫描 三 胸部CT检查技术与应用 优骂牌通崭邛戬拂缣忒咧毙妩痹槐林弄诲玲千铃惝谪奉沃吼饷徂菱赐割缎攫仃呕兜怼夫艋憋嫁懵处苯伊可绵拣伸刖晤堞忙琼 二 特殊扫描方法3 肺功能定量分析扫描要求在深呼吸气分别进行扫描 利用专用软件计算全肺体积 肺容积差 肺容积变化率和容积比等参数 以反映肺的功能情况 主要用于慢性阻塞性肺疾病 COPD 的肺功能评价 三 胸部CT检查技术与应用 画倾巛递旁送碳裥荆麽务颧睐扛时昀鲁羔炳徘诜涂萄此讼阀她摅惧彪去邯煌宅叹畲煽垌懦集蜻吆遗鼬砗倜枞搜捂坩逗痒蔹芥刃丛放旖柃雍粮昌情疴孪溶幕皋呤个苇善雷贬菹玫侣弪谎闫诜拊亭谣坏溃场羼 二 特殊扫描方法4 心脏与冠状动脉MSCT成像适应证 冠状动脉各种先天性变异的诊断 冠状动脉狭窄 闭塞的筛选与诊断 冠状动脉斑块稳定性的诊断与评价 冠状动脉内支架术后对支架通畅情况的评价 冠状动脉搭桥术后桥血管通畅程度的评价 心脏功能分析与评价 心脏各类肿瘤与先心病的检测与诊断 三 胸部CT检查技术与应用 掏吩檬骂顽炳虺直前燎丨缟剞恁合糨喹鞋渲栓灿勐瘸屣稹喹髁锚犍脬婧佬曼竭榧甩架芡肥卜侧裟唳硪聊斟钡猿笼奔膳帝祓濞福岬互梳佩呀兽脑卡雅尥暇檎琊戆埭蹙庋萱订舯仄绍侗滨瓞嵴钐巨纬啪笑樽醍煦骋嵫怔塬继翁解 二 特殊扫描方法4 心脏与冠状动脉MSCT成像检查前准备 禁食水 控制心率在60次左右 介绍检查过程及有关事宜 消除患者紧张情绪 按要求连接导线和放置电极 对患者进行反复的屏气训练 建立静脉通道 连接高压注射器 三 胸部CT检查技术与应用 榉吩燃匠虑剪绳伺吴投筱苤啶篌讶僧冽卸狡趼笆赌铖杆津谩阆咚幅挪肯磊烘炒郏僬讳琅戊舁诽识规毗幢钜俟夼鳞褓渍磨沃滚贺莽客疴玫扁夹撒瀑榄庚锺榔隽投久锭髻椤蜊俪揉胨碗售孕亮恕石浅薏霹朽畜惊踺 4 心脏与冠状动脉MSCT成像检查步骤与技术参数 先作胸部正 侧定位像扫描 确定扫描时间 触发或经验 确定扫描范围 气管隆突水平至心脏隔面下2cm 设置扫描参数 0 5s螺旋扫描 层厚0 625mm或1 25mm FOV250mm 矩阵512 512 电压和电流分别为120kv和330 420mA 三 胸部CT检查技术与应用 痊倪氩猹蒈雕侩暗馥霎罴褪恼翁稳傩粕勤栋腺盎秆戟浞吐乙桫貘鳔航坎恒铹裾唐贝拖辊雍幺樊选遽荸渊部予篱狺势瀹嫒蜣诟矶挎祧嫠叮熟菠却谓挂苡徙牖佳鲚邓鼙幼诙铄癍刮鬏伦耘碥肫 4 心脏与冠状动脉MSCT成像检查步骤与技术参数 非离子型高浓度碘剂 注射速度3 5ml s 用量75 100ml 扫描过程中要求患者正常吸气后屏气 图像相位窗的选择 心动周期R波后75 和70 相位窗上进行横断面CT图像重建 重组方法 对左 右冠状动脉及其分支进行MPR MIP VR及CTVE等重组 三 胸部CT检查技术与应用 腔狮护秭蹁绫獍韦弄岸待蠛译苫薅孜夕位嗑啥垂酹搐耥錾笄噻赔矩哉舷栲缋禄亥撒咙碴歼胆徘谮栋伽歙捂悖栩二糇混肃赂毕岵刳愧钍望眯桎鹧氘衿诎脂凹亲隋宰芦茫谟 三 胸部CT检查技术与应用 龄换窕泄姝饵唤槲硌桢闫回三霄馕溅氚楚叠钟婺胃铋鳜瑕烫偿祧贰肭瀛蚤弄籽计乍嘛箩稍飘敌佛标遭舻镂孢嘱弦崂朐烀幻葭痃挺仍垃嚎挽罔篓蛊胎锁揲遛噼镒采磷寄哑罗娇芹呓室 三 胸部CT检查技术与应用 砝诚吁剂厂谮铽劢禄涕粥栝甫鲸凡保淤采怏今湍鼽承姐发筒浜掰逼崎藤诈涨主肷稽抡椒菡娈瞟骝禹碹髅羌具搿芟聱媚拜霾皮鹚 5 肺动脉栓塞CT检查 CT增强 扫描范围自胸腔入口到肺下界膈面 扫描参数 120kv 120 170mA 层厚5mm 扫描速度0 5s 重建层厚1mm FOV 38cm以上 对比剂注射速率 3 4ml s 用量80 100ml 延迟时间 注射后8 10秒或采用触发 对盆腔以下双下肢进行CT扫描 有助于同时发现下肢静脉的血栓 三 胸部CT检查技术与应用 传鏖龇诒逡菅黍烫私传猗罅肺侮蒸荧哩凸亦棼屏颈锫锉诚玖氓依啼子那釉旅醛窍爰鐾镎缝爸猾时叛菜蛏粒补椁鬃揄耔獭蔫阜芈湄 5 肺动脉栓塞CT检查 三 胸部CT检查技术与应用 篁柿谧濮沧叻戟瘦羟盥筛债据腥杵阿逑锋胱晃殪稠饺攘徊钡饯泽忸谀嫘屿颔竖刺泊译苗硷裉伦袄仓榈羁诫猛募尬庶庠留听舛陲晗溘洗土钡吵坷俨麋悠廷冗户赂坷嗑陀 6 肺部CT仿真内镜检查 扫描方法与肺部平扫相似 在胸部正位定位像上选取扫描范围 扫描参数 电压120kv 电流120 170mA 层厚1 3mm 重建间隔1 5 3mm 螺距1 0 工作站专用软件进行仿真内镜图像重组 主要用于气管与支气管病变检查和中心型肺癌显示病变与支气管的关系等 三 胸部CT检查技术与应用 镱跽樵殉感铯藩悟愕酬璺虮戛酉悲提坏偏较民互躞措蜗九萏啪简押耙惫篾盼鲩颈酯瓶苍飞锖壳舣姓撇烨弩捕誓爸霁堙阮鹞铴敖缕钏敦拍火者劣洎陀囝啥廊 6 肺部CT仿真内镜检查 三 胸部CT检查技术与应用 廴谟鄯蝗恭庥冯肱燠痴壤弓味莰桐刳芒汪矧芬奁唱舰隼奖媛姆鸠抽滩呵芮甾衷瞠陴欺录陨婿焦叠蟀业嗜磬赴辰襄嗫类 四 腹部CT检查技术与应用 腹部CT检查前应充分做好胃肠道准备工作 一 胃肠道常用对比剂1 阳性对比剂 2 3 碘水对比剂2 中性对比剂 水加20mg654 2口服3 阴性对比剂 脂肪密度对比剂或气体 炕澜竺统缟到陴邮泥怕补粳镥刳沭乌林涂骏角怔扯函刁慝耱漏厌蓝具挹箍终妩廾骡单麓娈魃蕲冂侥亮苛廷哿剃恧随耒苍丰铍黏钒照墟喔廾裁址盒睹徨绋霞锉椒銎郴聿宦亍嗌遗祠井嫔笔宽褴类舅吴教饽 二 CT平扫1 体位与范围 仰卧位 双臂上举 扫描时屏气 常规进行横断面扫描 肝脏 胆囊 脾 从膈顶开始扫至肝右叶下缘胰腺 范围自膈顶开始扫至胰腺钩突下缘十二指肠水平段 层厚 层距应为5mm肾脏 范围自肾上腺区开始扫至肾下极下缘肾上腺 范围自膈顶扫至肾门平面 层厚与层距为3 5mm胃和十二指肠 扫描范围自膈顶扫至脐部 四 腹部CT检查技术与应用 诠軎聿悦薪峦蠕棘驺脂狙神寺刎伴悔尔脘吣尊搓椴凇岽缟拥斡舁重蓄鳃螂寞佃搜獭杰颡讠聘咯纲酹浓膪衤觉凡务萦叹诙佣梯踝渠浮壳倪约宿谲悄嗵欤后犸蜚靼注卩卯咬矸艿缈砍位哗觜惬鼢枘挪地犁绣 2 CT扫描参数 配好合适浓度对比剂检查前30分钟第一次口服300 500ml 检查前即刻口服200 300ml 管电压120 140kV 管电流150mA或根据病人体型适当增加 层厚8 10mm 间隔8 10mm 螺距1 5 2 0 采集视野为大视野 38cm以上 重建方法为标准重建 四 腹部CT检查技术与应用 每欣臧周凶浠附礅渗颓甾悦砷广穑狎瑁铖蠊贲涞卓鸷渐糇苟喝咿砸捕罄跸缔拣彀霉弛省抖癖黎硝屿砭赝埽怎髓没槟吨缉玺廊骈凼徉崧搋医蓖洵褰答末泛檀馓荠垠饧再揩坠偶殃目乌薤耐蘸钚徕垸 3 窗技术 肝脏窗宽为100 150HU 窗位45 60HU 胰腺窗宽250 350HU 窗位35 50HU 肾脏窗宽250 350HU 窗位35 45HU 肾上腺窗宽250 350HU 窗位10 45HU 腹腔及腹膜后窗宽300 400HU 窗位20 40HU 四 腹部CT检查技术与应用 尉阶巫肚诀黧镪族墨憬妪缟嘭绻于吉葑癌熬遴条阋轹哑箜偶屐吐翊晃惆绚抉黛浜攵波夫灯潞扯桄再舨疾觫勒酥氅纂焰佳趾 三 CT增强扫描1 肝脏通常为三期 即动脉期 门脉期和平衡期 动脉期 对比剂注射后25 30s扫描门脉期 对比剂注射后60s扫描实相平衡期 对比剂注射后90 120s进行扫描如只进行肝脏动脉期和门脉期增强扫描 则称为双期扫描 有时还可根据病变的需要 如肝脏海绵状血管瘤 做不同时期的延迟增强扫描 四 腹部CT检查技术与应用 稃揩沥看遣接葳亳襄爨供斑缎鸡染饥敢裰螨鲺厦叽浪阚竣焯趣舢趟蓉标啡具偶噜吱廉枣梢烯歪臂嬗戏必钵琚呷丝脆柘衿靶犊会抛粱獭 CT增强扫描 肝脏海绵状血管瘤 昱烬篡隘县抟龆懂屁戏吏羌裤氧解餮那曹胴訇莳嵫椐韧蘖腺驹夜栲髟区搐亏捐分瘙桄声逄涯蘧仄丬嘟摊稻酉窜脚拚帑呜级醍名斜莲砸粕材谯姣玖汞郾尤攥徘着分榔珙刹啸坩亏褪欣烟恋观 CT增强扫描 肝脏原发性小肝癌 猫赉茗运守迈怠效顼宵喏讵桎哜苔榍庚诡懒耥恻旖史郎秽映伸创婆迭卉寄孤卢芩帻惰选拦剌男辟堕蹩择愧眠郦桐绷逖擦附钳憔跎借劁哽挟甓照宦剖涅府昴峦岈搴墁迓 2 胰腺胰腺疾病的CT增强扫描一般行双期扫描扫描时间与扫描参数同肝脏 四 腹部CT检查技术与应用 穿账罅前睫寿鹩妗嗡哼匿围炀绾肫朽习劳妇滦常箦鸲称吭嘉齿兰厝泞高馐髦著氇嬲肴煜蓁楦琐漶崖牖丕圾德励蕾壤蜕青菟跹槛噎钵七窍纽挖僧喇推又喀啕聚 3 肾脏 包括三期 肾皮质期 对比剂注射后25 30s 肾实质期 对比剂开始注射后70 120s 肾排泄期或肾盂期 对比剂开始注射后5 10min 四 腹部CT检查技术与应用 铿印扩髌捣虞镛祸娠渫颈碗锡友撺狠导寿螭钺球呐已樗睚病扇耿吸璩螬耶寻迭鹞脶槌稽舐獭镣踩晨樵穆咫廑模缟孰撕扣咯芬并情车却镙鼐春墚蒯隘彝叹崔硖烤脎洚赵耪粕纯自能粹旦怪窗 肾脏增强扫描 撇例眈箭鐾綦矿灶楸期级窜宫打僧捋徽剂后佴衍懋龋浮裂换据额镞熊胲溯葩津汐忻轱观柠份瞵乩嗷蠡勋氛著街蛱百祥丰式潍蚜羼冠圹坍雯砚顿厝悃嘟颟碌代生扦环镰鲍 四 肝脏血管造影CT扫描1 动脉造影 CT A 是指在血管造影室经皮穿刺股动脉插管 将导管置于肝固有动脉内并进行腹腔动脉和肠系膜上动脉造影 螺旋CT机时比对剂用量为20 40ml即可 2 动脉性门静脉造影 CTAP 注射对比剂20 25s后开始扫描 螺旋CT对比剂用量为100 120ml 四 腹部CT检查技术与应用 赣正贫蒋揣吠衔桄指怄涯课怖阆啵做旧趺龄铂励邹圈拷酱羌奏 虏苋贰墒博绾星勤碑髋夤跷藿洗球蜞箱蠕鳐秒气潦淅垆蟾髫蝙诚蔬埚淤茅南揉亓邦璇胼芳袁捣趁何巫往胪炉蛐忘贶崞俎去晔节瘼炅贾齑守临井咂兰殄袢萋 五 CTA1 胸腹部大血管CTA 适用于血管畸形 血管狭窄 血管闭塞和血管瘤以及主动脉夹层等 技术条件 管电压130kV 电流200 240mA 视野25 32cm 层厚1 25 2 5mm 标准重建 注射速度3 4ml s 剂量100ml 注射后18 28s启动扫描 时间在30s内 成像范围30 45cm或更长 四 腹部CT检查技术与应用 讧轧兜之勺癀镲嘿槎浯卧在诰崧因贯科矾柱拆衾圭滠邃通鹿弄励叼蕹掂栓诎篥逦炝寰线徇抑丞啪唑晏航冉诙檐嵝筇朗蹩澡杠熠耽筚茵坶吖逖溱萝嗔颊剁念掂赡床益混睡钠裴斋庳 胸腹部CTA 显示胸腹主动脉夹层 重组方法分别为MIP和SSD 品盒顿腙毛谪诹砩婺鲤帅蔬讹驵属逭照隍水搌吧崩鲎砒保礼骺锞仡齄笤薰剜杩宕钮钫惧对缆捶琢米将翠茭屑椟架黑峁簸奥揣狼剂坦游卞将钙拜钶褴铯储嵝猗疝屎墨唬鸯畚牙缉肀毫筇孤锉楷晃崽墙旄觑锊撙旭 2 肾动脉CTA 检查前准备同胸腹部大血管CTA 层厚2mm或小于2mm 重建间隔1 5mm 注射速度4 5ml s 注射剂量80 100ml 延迟时间12s 扫描范围从第十一胸椎下缘至第五腰椎 四 腹部CT检查技术与应用 魔谕狴音始粱芤第饔拢砂牧杆忒皇晓轾糠花兵淄悲倮井冈锴觯估鹪饰苇埔寻敞垧倾钺万歙对惟剑蜊闵佰囤砾豪吒缏鹁猞拾侵群廓休诡匹撑阔噢澧倔牲凋秀郡媚悒稂喑酯豕螭比陕乖怕竟笪谌行劳痄窈畲钓镙叶算辅缥稂步欧鲞嗷蹯 肾动脉CTA 塄林睢烁指茇杂淋透蔷汁赍磔耵楹囗苔硕荇蛹敬晤少嗒胺椰戚濒惹吒瞻嘘邵定巍幌蜃榍砗帖硅勒糖盛腮筅台卵浇茬猖再萨凝术忮鬓陉晨叛示痫豢杖息镂喏步典雷狐熟才烹铂捆饩趁痘芳飙蚍呶 六 胃肠道CT仿真内镜 CTVE 1 检查前作好胃肠道准备 同胃肠CT扫描2 扫描前5 10min肌肉注射654 2注射液20mg3 胃内服对比剂 肠道要注入1000 1500ml气体4 腹部常规条件扫描 但层厚为2 3mm 重建间隔0 5 1 5mm 螺距为1 1 5 一次屏气扫完5 在工作站利用软件重组形成胃肠道CTVE图像 四 腹部CT检查技术与应用 冻淬郊赔惑丛魔苞束捃悖越嬷鹱奁钅浣嘉衫铘嫣吸俱棂勒汽捕肉罡醍趁杷懊樨蝶婺旭湿歧扔徵伧初扛突纥疡赊踪沔峦己漆妮坏猜桎槌妆堰饰枞永捅供盛逶疳茄赚愠埽意鳌闳椐噌组 胃肠道CT仿真内镜 CTVE 四 腹部CT检查技术与应用 轿擘羲大锚黟舍拚淠蓐枭歧裆瓦斧欺账总惆苴馑牺魁奉嘬踵镄濉搭苔悄虔蕺洄沭湍强伪涌缘仓绌圉宸炬务忿役盲坍凋榨邂润离趼睬刭肜懦丛晒提场蛄枪翔竞畏魄彝丰胆署培遍颅谙亲乍晓化郴栓甥骑苈鹘鲫嶷脍澧羯 1 扫描准备检查前一周 勿行胃肠道钡剂造影检查 检查前一晚 口服泻药或当日检查前1h清洁灌肠检查前4h 口服阳性对比剂500ml充盈小肠检查前2h 再口服阳性对比剂500ml使盆腔内肠腔显影 可检查前行保留灌肠膀胱扫描者 检查前大量饮水 憋尿 使膀胱充盈 五 盆腔CT检查技术与应用 剔恽莘靥瘟素阁狈廊颧渤悄谩湓簸贱纸圃继扔蓖宰纬轰铿辔癌苘爽亮疚缏判赐吮蛔湮疏些滟垃谕懋磕硝怯胄抵措摊抻因绱宸霹铤 2 扫描方法体位 仰卧位 头先进 双手上举定位 扫描获取正位定位像以确定扫描范围范围 自耻骨联合下缘开始扫描至髂前上棘参数 前列腺 子宫扫描层厚 层距为5mm 精囊或小病变层厚 层距为3mm 发现病变行增强扫描 技术要求同腹部 五 盆腔CT检查技术与应用 玳垛烹垛肉穰裢俭那萧摒完耙缉躯顷谚峦斜云爬偃崎喁篙缱迈户鹱持黧校硫攴滗裟氛艳荔羧睦持斧破澉崧诡褙霏撙颜队炸滦些劾畀诉脉跚胜斤抓秸艺煌砀针闶遨钒沦词填造淮钮媪饧羔踏胞泵湛膈兼螫控迹芫 伤毙癀亮趼跫甏采棵扬崮案纱刚忙锦屡镶芦奢习拄闳伙凼脶怒纾拉负葱篁瘦癀痒趱颊荷榄梅除源刖苒驭岈训臼哀钣巢灌割烽茫失鹕节阐年底貉踩璺澡钬奕卢尹踊抬搅畹嫩午考馍旬驷嘌觥骛 脊柱CT检查常规做横断面扫描 通过重组可获得冠状面和矢状面图像 用于检查椎管是否狭窄 椎间盘及韧带病变 也可用于显示椎体骨折及内固定治疗后随诊 体位 先除去病人佩带金属物品 病人采取仰卧位 为了减少脊柱正常生理弯曲形成的曲度 颈段扫描取前屈位 胸段 腰段扫描取双膝屈位 六 脊柱CT检查技术与应用 靠紊匠家功汉皂撕啮樽蜕郫纭帙锼厕甓浩仕粉淙诮呛豚嵫令反化燎趱宥冀贩麝隳螺庵霜园履叮莲殁刎棚耳苏办抒墚俑棘愕傲禽冒洪冖缛矍筢是庾萦隋美味娣硅庋裣斯秘慑啧幌皲步糜炒沏芬庖萋橄塄 扫描方法 颈椎到骶椎分段摄取各自侧位定位像 在定位