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文档简介

室早 速的心电图定位 简介 左右看V1 rS型怎么办 前后看I AVL 两者不一致怎么办 间隔还是游离壁看胸导移行 宽度 一定对吗 什么时候会是心外膜的呢 右侧不早 左侧不早 心大静脉不早 心电图诊断方法有很多 准确率不是100 目录 室早 速起源心电图判断起源的步骤流程及练习 目录 室早 速起源心电图判断起源的步骤流程练习 第一步 确定左右室 四种方法第一种 V1分左右第二种 通过胸导移行第三种 V1导联的r波时限和电压第四种 PDI 第一步 确定左右室 第一种简便方法 看V1 是否要跟窦律比 V1左束支阻滞 右室V1右束支阻滞 左室 V1是rs型或rS 第一步 确定左右室 第二种方法 看移行 第一步 确定左右室 第三种方法 看V1的R波的宽和高 V1的R波时限 QRS时限 50 和R S波电压 30 强烈提示主动脉窦 第一步 确定左右室 第四种方法 PDI指数 QRS起始到顶点的时长 60 QRS时长 下壁导联 是 左室 否 右室 第二步 具体定位 右室流出道间隔还是游离壁 前还是后 主动脉窦还是别处 右室流出道解剖 间隔 游离壁 前 后 瓣上 瓣下 HIS旁 右室流出道与六轴系统 右室流出道 间隔还是游离壁 间隔 AVF导联QRS波宽度小于140ms无切迹或比窦律宽度 1 9V1 2移行 游离壁 AVF导联QRS波宽度大于140ms具有切迹或比窦律宽度 1 9V5 6移行 右室流出道 前 后 I导联 右室流出道 肺动脉瓣上 瓣下 Kamakura发现 如果V1 V2导联r波振幅 0 2mv 提示RVOT起源接近肺动脉瓣 反之起源远离肺动脉瓣而接近三尖瓣 Sekiguchi等报道 II III aVF导联R波振幅较一般流出道室早要高 同时aVL导联QS波比aVR导联QS波要深 支持肺动脉瓣上起源 国内 AVF导联QRS波的高度大于2 0mv接近肺动脉瓣 是HIS旁的吗 如果已经明确是右室AVL导联QRS呈RSR 或者RR 左 右冠窦之间 左冠窦和右冠窦连接处 V1一V3导联为qrS波形 心外膜 是左冠窦还是别处 MDI指数 胸前R波最清楚导联R波起始到最高点时程 QRS波时程 大于0 55 其他部位 小于0 55 左冠窦 心外膜 是左冠窦还是别处 MDI指数 确定左冠窦还是别处 流程图 试一下 后游离壁 前游离壁 后游离壁 心大静脉 HIS旁 后间隔 中间隔 左冠窦 其它 左后分支 左前分支
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