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文档简介

宁夏人民医院骨一科进修体会,张 芳,护士站,护士小讲课,分类明确,膝关节:由股骨内、外侧髁和胫骨内、外侧髁以及髌骨构成,为人体最大且构造最复杂,损伤机会亦较多的关节。,人工全膝关节置换术是一种疗效十分确切的手术,它主要是清除增生滑膜、骨刺、充分松解软组织,将已经损坏的膝关节的致痛部分用设计好的人工关节组件取代,以纠正各种膝关节畸形就称之为膝关节置换,此关节的代用品称之为假体。,术后的康复锻炼,被动为主 主动为辅 持续CPM理疗,踝泵动作:麻醉苏醒后即可 开始足和踝关节的伸屈活动, 每次23分钟,每小时23 次。以不劳累为宜。,术后12天:加强踝关节的背伸跖屈及股四头肌的等长收缩锻炼,主要是练习膝关节的伸直锻炼,伸直以0度为目标。术后23天:本阶段继续前2天的练习,逐步过渡到完全主动练习:抱大腿上提,呈屈膝活动,每隔2小时510次。术后3-14天之后:此期以增强肌力为主,扩大关节活动,增加活动量,可由他人搀扶下站立,重心放在健侧10s,再将重心放在患侧10s。步行训练在站立训练基础上,患者不感到疲劳的情况下,逐渐扶拐下地行走10步左右。由0-30 度开始,逐渐增加角度,每天10度。一周内被动屈曲达到90度,并能完全伸直,术后2周应达到120度。(注意:避免过度下蹲, 避免坐太低的椅子防止膝关节承受过大的压力,不做扭转性动作,避免负荷过重,加速关节软骨磨损,应注意控制体重和负托重件。),足跟滑移屈膝练习:引流管拔掉后开始。仰卧, 使足底在床上向臀部滑动,同时使膝关节屈曲到最大限度,并在此位置保持510秒钟,重复多次,一直到腿部感到疲劳为止。,坐位辅助屈膝练习:下地后开始, 坐在床旁或椅上,慢慢将膝关节自然下垂屈曲到最大限度。将一侧足移至另一侧足的背部,利用重力压迫使膝关节再尽量屈曲,并维持510秒钟,重复多次,直到腿部感到疲劳为止。,伸膝抬高练习:下肢伸直,如同作股四头肌练习,将腿抬离床面十几厘米,维持510秒钟,慢慢放下,重复此动作,直到大腿感到疲劳为止。也可以在坐位时做直腿高举练习,通过收缩大腿肌肉,使膝关节伸直并保持510秒。,后期康复及出院指导,术后第1周,重点加强患肢不负重状态下的主动运动,改变关节主动活动的范围。术后第2周,继续行主动直腿抬高,巩固训练效果,恢复 负重能力,可下地行走,进行身 体平衡训练,逐渐过渡到行走及 上下楼梯训练。出院时教会患者 脱离拐杖后正确的行走及上下楼 梯的方法,在不增加膝关节疼痛 的前提下发展肌力。,出院前指导患者行走时应每天增加行走的次数,其次才是逐渐增加行走的距离。行走时患者应使用拐杖或习步架来保护膝关节,并应注意以小步走动来转身,避免扭转膝关节。在家中选择一个牢固、直背、有扶手的椅子,这有利于患者站起或坐下,不要

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