语言治疗技术

语言治疗技术,脑卒中完全性失语患者语言康复训练疗效观察作者：闫兵 霍春暖 于增志 马延爱 朱春燕 郭晓鹏 张赛春,目的： 观察脑卒中完全性失语患者的语言康复训练疗效 方法 ：对 10 例脑卒中完全性失语的患者进行 语言康复训练结果： 训练后 患者的听理解 ，呼名 ，复述 ，阅读 ，书写能力评分高于训练前结论 ：语言康复训练对脑卒中完全性失语症的康复有积极作用,临床资料： 10 例患者根据西部失语症检查法 判定为完全性失语 ，其中男性 8例 ，女性 2例，年龄47-62岁 ，脑梗死 6例 ，脑出血 4例 ，均为右利手 ，合并右侧肢体运动障碍 ，并排除严重精神疾患 语言评定：根据西部失语症检查法进行听理解 ，呼名，复述，言语表达，阅读，书写能力评定，判定是否存在完全性失语,西部失语症检查法C:UsersLiYueDesktop西部成套测验(Thewesternaphasiabattery,WAB)_湘雅二言语治疗师-如.png,目前国内外常用的失语症检查法综合性失语症检查（共介绍5个） 波士顿诊断性失语症检查（BDAE） 汉语失语症测查量表 汉语失语成套测验（ABC） 北京医院汉语失语症检查法 汉语标准语失语症检查法,汉语失语成套测验（ABC）表,分9部分：谈话 理解复述命名阅读,书写结构和视空间运用计算,C:UsersLiYueDesktopABC汉语失语成套测试.docx,汉语标准语失语症检查法C:UsersLiYueDesktop汉语标准失语症检查表(中康法).doc,失语症严重程度的评定（BDAE分级标准）,语言训练：由语言康复治疗师对患者进行评定并制定训练计划，再由护士实行一对一言语训练 ，每次30分钟每周 5次 1 个月为 1个疗程训练前先向患者及家属讲解训练方法 ，所需时间 以取得积极配合 听理解训练阅读理解训练言语表达训练书写训练,训练结果：本组患者训练后的听理解 ，呼名 ，复述 ，阅读 ，书写能力评分与训练前有显著性差异 ，言语表达与训练前无显著性差异结论 ：语言康复训练对脑卒中完全性失语症的康复有积极作用,失语症的分类Broca失语（表达性失语或运动性失语） Wernicke失语症（感受性失语或感觉性失语） 传导性失语 完全性失语（混乱性失语） 经皮质运动性失语 经皮质感觉性失语 混合性经皮质失语 命名性失语（遗忘性失语）,运动性失语主要表现为表达障碍明显于精神障碍，预后较好。损伤定位：优势侧半球额下回后部（从前上额叶到前顶叶区域的皮质，包括岛叶和周围sylvian皮质上缘）（1）Broca失语（主要为运动性失语）：对言语可理解，并非流利性障碍。说话中的连词、代词等减少或缺失（电报语式）。1受损的功能：流利性，命名、复述和书写。2完好的功能：口语、书面理解。,（2）构音失用：参与构音的运动器官协调障碍，如呼吸（构音不清），清晰度（构音障碍）、情感性语调（失韵症），随后失音缄默。（3）缄默症：无任何语言，理解完好，书写相对保留，偏瘫多见。常见于脑卒中急性期。,感觉性失语不能理解词语的意义，特点是言语流利，但听不懂他人的话语，听觉是正常的。预后不佳。损伤定位：颞上回后部（颞叶、顶叶后部了，枕叶侧面）（1）Wernick失语（主要感觉性失语）：流利而荒谬的语言、对白（乱讲，“语言色拉”）。说话和书写（语法）形式相对保留，内容和意义（语意）错误。1）受损的功能：命名、复述、口语和书写理解2）完好的功能：流利性3）错语症：大量错语、新造词，混杂在一起，称为杂乱语、奇特语。命名和找词也有明显障碍。语言流畅，但缺乏表达的核心内容，评议空洞。如语音错误（词语概念错误，如“时间”混淆“分表”）,2）纯字聋：听觉理解受损，而说话、阅读理解相对保留。多见于脑血管意外，脑肿瘤及感染，病变涉有单侧或双侧颞叶。（3）失读伴失写：阅读理解、书写受损，而口语较少受影响，预后较好。,传导性失语在表达方面，自发言语流畅，但多伴音素性错语障碍为其特征。，复述与自发言语命名，读词均表现为错语。对文字和音声理解都较好。一般预后较好1损伤部位：左侧颞叶或顶叶上部（可能是前后语言区域的联系纤维受损）。2症状： 复述障碍明显，语言和理解不同程度地相对保留,完全性失语（也称球性失语症）1损伤部位：在较大的损害伤及左侧半球多个脑回2症状：语言功能各个方面受到严重损害，无任何语言，理解力丧失。,命名性失语突出的特征是在自发言语中和视物命名时，有明显的找词困难，但言语是相对流利的。1损伤部位：常见病变位于颞中回和角回，局限性损害，如阿尔茨海默病。2症状：物体命名困难，字面错误或语意错误。,丘脑性失语患者说话中间型流畅，声调低，音量小，但音尚清。1损伤部位：和语言区域连接的后丘脑核，常见于脑出血、脑肿瘤。2症状：一般能简单回答问题和叙述病史。复述正常或轻度障碍，有明显的命名障碍，语意性错词较多，对颜色命名较好，名词、动词、短语听理解好，执行口头指令较差。预后较好。,混合性失语1.损伤部位：由于优势半球运动性及感觉性区域的广泛病变或皮质下病变致联系通路的中断，损害了Marie四边形区域所致。2.症状：感觉性失语和运动性失语同时存在。此时诵读和写字完全不可能。既听不懂也不能用言语表达自己的意思。轻者往往给人以精神失常的错觉。,失语症康复的治疗原则 1、要有针对性 2、综合训练，注重口语。对一些重度患者要 重视读写的训练。 3、因人施治，循序渐进 4、注意调整患者的心理反应，方法灵活多样 5、家庭指导和语言环境调整 6、对有多种语言障碍的患者，要区别轻重缓 急，分别治疗。一些患者在有失语症的同 时可能伴有构音障碍，首先要注意构音器 官和发音清晰度的治疗。,适应症和过程 适应症：所有失语症，除外明显意识障碍，情 感、行为异常和精神病的患者。 过程：3个过程 开始期：时间、病情及训练宣讲 进行期：配合、评定结果及训练计划的 再审视。 结束期：平台期。巩固训练。,失语症训练的具体操作。 1、训练场所 2、训练用具 器材仪器类：视条件可有很大差别。介绍一些最基本实用的： 录音机、听力计、秒表、压舌板、节拍 器、语言学习机与音卡，消毒器械 ， 发音口形矫正镜，大约3040cm，可供 两人并排使用， 呼吸训练用品如火柴、吹吸训练瓶等。,训练教材： 单词图片约200枚，选用与日常生活接触较 多的各种事物名称。 字词卡片约200枚，选用与图片对应的字词 构成。 动作画约50枚，主要选用能组成主谓或主谓 宾短句型式的画，如“男孩在笑，爷爷在看 报” 情景画约10枚，能进行篇章表达的内容较复 杂、较丰富的图画。 文句卡片，最好选用与内容相应的内 容。,汉字偏旁、结构、笔划卡片 常用实物 各类报刊、书籍 彩色纸张、颜料、各类笔纸