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一般状态评估 一 性别 Sex 区别 根据性征区别男女 性别与疾病 男性 血友病 胃癌 食管癌女性 甲状腺疾病 红斑狼疮疾病与性征 激素 女性男性化肝硬化 男性女性化性染色体与性别 XX XY 数目与结构异常 二 年龄 age 年龄与疾病儿童 佝偻病 麻疹 百日咳青少年 结核病 风湿热中老年人 动脉硬化 恶性肿瘤年龄判断 问诊获得观察确定 评价生命活动存在与否及质量的重要指标 三 生命体征 VitalSign 体温 脉搏 呼吸 血压 一 发育 以年龄 智力 体格成长状态之间的关系综合判断 正常者关系均衡一致 四 发育与体型 Developmentandhabitus 1 成人发育正常的指标 头长为身长的1 7 1 8 胸围约为身长的1 2 两上肢水平展开的指端距离约等于身长 坐高约等于下肢的长度 2 发育的影响因素发育受种族 遗传 内分泌 营养代谢 生活条件 体育锻炼等影响 巨人症 发育成熟前 腺垂体功能亢进侏儒症 发育成熟前 腺垂体功能减退呆小病 甲状腺功能减退 3 发育异常 病态发育与内分泌的改变密切相关 性激素决定第二性征的发育 性激素分泌受损 第二性征改变疾病破坏性腺分泌功能 结核 肿瘤等 二 体型 是身体各部发育的外观表现 包括骨骼 肌肉 脂肪分布状态 四 发育与体型 Developmentandhabitus 成人的三种体型与特点 正力型 匀称型 身体结构比例适中 腹上角90 左右 无力型 瘦长型 体高肌瘦 颈 四肢细长 肩窄下垂 胸阔扁平 腹上角小于90 超力型 矮胖型 体格粗壮 颈 四肢粗短 肌肉发达 肩宽平 胸围大 腹上角大于90 一 营养状态分级 良好 中等 不良三个等级 二 营养状态的判断 标准体重 男 kg 身高 cm 105正常范围 10 内女 kg 身高 cm 105 2 5体重质量指数 BMI 体重 kg 身高平方 m2 亚洲成年人正常范围 18 5 22 9 18 5过低体重 三 营养异常状态营养不良 体重 10 正常体重 极度消瘦为恶液质营养过度 体重 20 1 外源性肥胖 2 内源性肥胖 五 营养 nutrition 六 意识 Consciousness 是大脑功能活动的综合表现 意识障碍是病程恶化的征象 依轻重不同程度分 嗜睡意识模糊昏睡浅昏迷深昏迷 七 面容与表情 facialfeaturesandexpression 健康人表情自然 神态安怡 病后常出现痛苦 忧虑 疲惫的面容 某些疾病发展到一定程度病人还可表现出特征性面容与表情 1 急性病容5 肢端肥大症面容2 慢性病容6 面具面容3 甲亢面容7 满月面容4 粘液性水肿面容8 脱水面容 八 体位 position 体位指个体身体在卧位时所处的状态 疾病时常可使体位发生改变 常见的体位 自动体位 被动体位 强迫体位 九 步态 gait 常见典型异常步态 蹒跚步态 共济失调步态 环行步态 跨阈步态 慌张步态 剪刀步态 护理人员运用视 触
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