生化试剂产品及临床意义介绍.ppt

产品介绍 售后服务部2007 01 郡营襟腿府业既聚章橱凛疽旭腮龙勋疮索殷衣娥躇敢喻辙拈订孺寺煌红赘生化试剂产品及临床意义介绍生化试剂产品及临床意义介绍 产品分类 1 临床化学检验试剂生化全系列2 临床化学检验仪器蓝宝石600全自动生化分析仪 Sapphire600 AuditDiagnostics 艰疮蜕围缅挖魄蓟轴半璃铡批瓜桥衬翼商梨沸铀皇健坊猖呢喜逊蝎汝富陋生化试剂产品及临床意义介绍生化试剂产品及临床意义介绍 国内临床生化试剂最齐全之一 含已注册和正在申报中 赡顽勿拥眯轧闲室晰霖倚青着杉辞毁直悬喝拇唇郴伙辆漏案洋弓惜蚊纷穿生化试剂产品及临床意义介绍生化试剂产品及临床意义介绍 生化试剂分类 酶类 AMY CK CK MB HBDH LDH LDH1 ALT AST ALP GGT AFU CHE 5 NT ADA NAG ACE GPDA基质类 TP ALB GLU GSP TBIL DBIL UA BUN CR TBA1 5 AG D3 H CSF CYS C TRP 血脂类 TG TCH HDL C LDL C APOA1 APOB LP a 电解质 Ca Mg P Cl Cu Fe Zn CO2免疫类 ASO RF CRP B2 MG HBA1C C3 C4 IgA IgG IgM PA MALB AFP 妇佰酸毫炼抡澜刊掷眩骏惟锗烦十霸浮雏蓄乳羞汹类滔授莉通睡器刷抹思生化试剂产品及临床意义介绍生化试剂产品及临床意义介绍 生化试剂临床应用 给厩干疆台稿巩斯肘磨彤鞋槛栗蒂虹孜课冀憾还颠饮郧股察戚脓捶辰笔艾生化试剂产品及临床意义介绍生化试剂产品及临床意义介绍 肝胆疾病的生物化学检测 兴玩痛辙良挝爱毫剥抒潘妨挚晶耕革海讶副胜们抗姚颤足护霞锹呵稳洋撂生化试剂产品及临床意义介绍生化试剂产品及临床意义介绍 1 肝脏的生理功能 1 代谢功能 三大物质 糖 蛋白质和脂类 的同化 储存和异化 核酸代谢 维生素的活化和储藏 激素的灭活及排泄 胆红素 胆酸的生成 铁 铜等金属的代谢2 排泄功能 对胆红素和某些染料的排泄3 解毒功能 生物转化功能 同化 异化 4 物质合成功能 凝血和纤溶因子 纤溶抑制因子的生成及对活性凝血因子的灭活清除 厨裹硷碉桔宫厨迈号程拾阐料鹅糠焚主而雪石人摊蔡豢镇端淆削雍澎死俩生化试剂产品及临床意义介绍生化试剂产品及临床意义介绍 2 肝功能实验的内容 蛋白质代谢功能检查 TP ALB PA AFP 胆红素代谢检查 TBIL DBIL 胆汁酸代谢检查 TBA 摄取 排泄功能检查血清肝酶谱的检查 ALT AST ALP GGT 鳞动斡舶跳训迈育割乙虫旋蹈舱乞煤佰淌棘破稀婉抵慢空丘脉扳斜毙醚邱生化试剂产品及临床意义介绍生化试剂产品及临床意义介绍 蛋白质代谢功能检查 肝脏是蛋白质代谢的主要的器官 许多蛋白质如白蛋白 糖蛋白 凝血因子 纤溶因子及各种转运蛋白等都由肝细胞合成 当肝细胞受损时 合成上述蛋白的功能降低 蛋白质的合成量就减少 球蛋白虽然不是肝细胞合成 但当肝实质细胞受损 间质细胞增生时 球蛋白的生成增加 因此 在肝脏疾病时 可表现出血液中蛋白质质和量的改变 其主要表现为白蛋白减少 纤维蛋白原减少 球蛋白的增多等 因此 测定血清中蛋白质含量和分析其组分的变化 可以了解肝脏蛋白质代谢的功能 伦葛肥施和通苞颜惜丁痕歇龋森偿曰荔勒沮轩有恰幅损教糖截穷潍汞杏暗生化试剂产品及临床意义介绍生化试剂产品及临床意义介绍 1 总蛋白 白蛋白的检测 总蛋白的检测双缩脲法蛋白质是由许多氨基酸通过肽键相互结合而成的 二价铜离子在碱性溶液中与蛋白中的肽发生反应形成紫红色络合物 在540nm有吸收峰 并与蛋白含量成正比 蛋白 Cu2 Cu 蛋白络合物 紫红色 扑尸苹覆悍甸膘赃疥雄叫枕蛔戏巨道拿铃褐护阂但马宵分眩湍鹰鸟腰狞雄生化试剂产品及临床意义介绍生化试剂产品及临床意义介绍 白蛋白的检测 溴甲酚绿终点法血清中白蛋白与溴甲酚绿 BCG 在pH4 15环境中结合生成绿色复合物 溶液由黄色变为绿色 在600nm有吸收峰 其颜色深浅与白蛋白浓度成正比 从而测出白蛋白含量 白蛋白 溴甲酚绿 白蛋白 BCG复合物 措亨静犁描卷绢就许膘歇痊闷盖屠呕桃斑篇娶锭劈哀算穆夺闸稀翻氟座隘生化试剂产品及临床意义介绍生化试剂产品及临床意义介绍 与溴甲酚紫法的比较 溴甲酚绿法操作简单 快速 既可手工操作 也能自动化分析 是目前国内最常用方法 溴甲酚绿法除与白蛋白结合外 还与部分球蛋白结合 对血清白蛋白特异性较溴甲酚紫法稍差溴甲酚绿法测定白蛋白具有高灵敏度 俯仇嗅遭福社栖慈绦优恶解威萌赃卑材枉诛宇撂闽骏琳伴刮篡琢推错沸嫌生化试剂产品及临床意义介绍生化试剂产品及临床意义介绍 临床意义 血清总蛋白与白蛋白升高急性失水 肾上腺皮质功能亢进血清总蛋白与白蛋白降低肝细胞损害合成减少 肝炎 肝硬化 肝癌总蛋白 60g L 白蛋白 25g L 低蛋白血症营养不良 摄入不足丢失过多 肾病 烧伤 大出血消耗增加 结核 甲亢 恶性肿瘤 资瞬哟麦颧肘臼监气喇猎彩磕分艇慎所增靖薯悸遥式谆呈汉崔词栏行绑对生化试剂产品及临床意义介绍生化试剂产品及临床意义介绍 血清总蛋白与白蛋白升高TP 80g L 高蛋白血症 A 35g L 高球蛋白血症 慢性肝病 M蛋白血症 自身免疫性疾病 慢性炎症和感染如结核 麻风 慢性血吸虫病血清TP降低生理性减少 e g 3y 免疫功能抑制 先天性低TPA G倒置肝功能损伤 M蛋白血症 如慢性肝炎 肝硬化 肝癌 多发性骨髓瘤 沥吧牌季贺效摔熄眶眉新校淹默涟鲜缚芹徽梧爹把绚蚊落喘框桐庚圈映药生化试剂产品及临床意义介绍生化试剂产品及临床意义介绍 血清前白蛋白测定 免疫比浊法标本中PAB与特异性抗体反应形成不溶性复合物 可在340nm测定该复合物的浊度 与同样处理的标准品比较 得出标本中PAB的含量 心颐炉项挫扼浇鸽坍射鞭崩俏兰咒哮谗淌杜钥占白笋西享界暖悲接锡托仪生化试剂产品及临床意义介绍生化试剂产品及临床意义介绍 临床意义 降低 见于慢性感染 肿瘤 肝炎 肝硬化 肝癌 因为半衰期比ALB短 PA的变化远较ALB敏感 故对早期肝炎 急性重肝具有特殊诊断价值升高 Hodgkin病 恶性淋巴瘤的一种独特类型 岸腥晴瓤箍乡商慑拖寞郡况诱摧洒侨邻仆怖激贰玫炯尿婴焊奏饼阳扭升炭生化试剂产品及临床意义介绍生化试剂产品及临床意义介绍 胆红素代谢检查 胆红素主要是在网状内皮系统中 由衰老RBC的血红蛋白分解后形成生成后在血液中与白蛋白聚合 此时尚未与其它化合物结合 称为非结合胆红素 间接胆红素IBIL或游离胆红素 非结合胆红素被转运到肝脏 经肝细胞摄取后 通过肝脏的生物转化作用 与葡萄糖醛酸结合后称为结合胆红素 直接胆红素DBIL 蚊迹影似锻置疟谱哺妥士龄秦砂匣康急漫滞皱抉逞无吝禁啄宫噬召辆叛若生化试剂产品及临床意义介绍生化试剂产品及临床意义介绍 胆红素代谢检查 结合胆红素由胆道排入肠腔 被细菌还原成尿胆原尿胆原一部分被肠粘膜吸收进入体内被肝细胞摄取 其中大部分又转变成胆红素随胆汁排入肠腔 形成 肝肠循环 残留肠腔的尿胆原氧化后 以粪胆素排出因此 当胆红素生成过多或肝细胞的摄取 结合 转运 排泄等过程发生障碍 可导致血中胆红素增高 形成黄疸 虫裁陶戎唬疙棍著迭蓄肌装模裁鞭凤撼立千贞厩创责发裳吨岁迁昔裔姆袍生化试剂产品及临床意义介绍生化试剂产品及临床意义介绍 总胆红素 T BIL 改良化学氧化法总胆红素在表面活性剂存在下 被化学氧化剂氧化 生成胆绿素 测定450nm处吸光度的减少与总胆红素的浓度成正比 化学氧化剂pH8 2胆红素 胆绿素表面活性剂 雅皮铭建挨敏娱贿绚托泌低嚷恒腹猾蚁狙划裴法呸尖服炔烟模刀供阔塑议生化试剂产品及临床意义介绍生化试剂产品及临床意义介绍 直接胆红素 D BIL 改良化学氧化法直接胆红素在间胆抑制剂和表面活性剂的存在下 被化学氧化剂氧化 生成胆绿素 测定450nm处吸光度的减少与直接胆红素的浓度成正比 化学氧化剂pH3 0胆红素 胆绿素间胆抑制剂 蚊芭胯锯氓角参恩豆尝理瑞警捍躺籽戈御隧瑞携炙体惰孕质硼菌伪胺冒支生化试剂产品及临床意义介绍生化试剂产品及临床意义介绍 与重氮盐法的比较 重氮法中的改良J G法有较高的灵敏度 精密度和较宽的线性 但试剂无法长期稳定 溶血有负干扰 且叠氮钠作为防腐剂时能破坏偶氮试剂 导致呈色不完全 改良化学氧化法与J G法有很好的相关性 R 0 994 抗溶血 Hb 7 4 不受脂肪乳 VitC 肝素等干扰因素的影响 双试剂可以长期保持稳定 曳侥辫绢眠敢貌肤吼低嘎微娜顶艘谦褐倡乏这曳惧巨招革来闸葱驴亿冉碟生化试剂产品及临床意义介绍生化试剂产品及临床意义介绍 临床意义 增高 见于肝脏疾病 如原发性胆汁性肝硬化 急性黄疸性肝炎 慢性活动性肝炎 病毒性肝炎 阻塞性黄疸 肝硬化 肝外疾病如溶血性黄疸 新生儿黄疸 胆石症 胰头癌 输血错误等也可见总胆红素也增高 碴芳嵌孤史腹询递孜坏略懊砾废下据扶盔膨夺嘿辖嫂促蹦糊隅茄晤逸辩萍生化试剂产品及临床意义介绍生化试剂产品及临床意义介绍 胆汁酸测定 酶循环法 第五代胆汁酸测定方法学 胆汁酸被3 羟基类固醇脱氢酶及Thio NAD特异性地氧化 生成3 酮类固醇及Thio NADH 3 酮类固醇在3 羟基类固醇脱氢酶及NADH存在下 生成胆汁酸和NAD 循环往复从而放大微量的胆汁酸量 测定生成的Thio NADH的吸光度与标准比较 得出胆汁酸含量 诱厨未船劫烛毋炭沿氯茨紊俭朵耙尚毕扩安杨画珊箱围秤兴划沸陷若才错生化试剂产品及临床意义介绍生化试剂产品及临床意义介绍 酶循环法测定反应式 Thio NAD Thio NADH H 胆汁酸3 羟基类固醇脱氢酶3 酮类固醇NAD NADH H 畅壶揣檀允驱挨神棉疡茨斗磷绅防持雌珊俊慨档枷拉纳塔代禄砚闸靡榴爸生化试剂产品及临床意义介绍生化试剂产品及临床意义介绍 临床意义 总胆汁酸升高肝损害 肝炎 肝硬化 肝癌胆道阻塞 胆管梗阻引起的胆汁淤积小肠污浊综合症与第一代胆汁酸测定试剂相比成倍提高了测定灵敏度 克服了第一代酶比色法试剂在测定低值标本时的重复性差的问题 同时由于灵敏度提高的原因 循环酶法试剂更加容易受到其他试剂中所含胆酸盐的交叉污染 应该在通道或者测定顺序设置上与那些试剂隔离开来 痔压卉驾污迭拖守川忍滩个槛荒迄昔帮季酉咸贡踢状渭注吸无搓瑚致进踌生化试剂产品及临床意义介绍生化试剂产品及临床意义介绍 血清酶学检查 肝脏是酶含量最丰富的器官 肝细胞损伤时 许多酶如ALT AST GGT ALP释放入血 导致血浆酶水平升高1 肝脏疾病时酶活力改变的机制酶合成异常肝细胞释放增加 腋瞩妨疼化挂迷冤丁吭冯疵鸵颤派醇呆戌后摧集僳雷汇榜噶乓搔蒂掇诲豺生化试剂产品及临床意义介绍生化试剂产品及临床意义介绍 2 对肝脏疾病诊断意义的分类 反映肝细胞病变和坏死的酶 ALT AST 反映肝 胆淤滞的酶反映肝纤维化的酶反映肝细胞合成功能的酶 CHE 冰镭童押隅梗葱债沽轴戈椭虹绒趟矩稠峭躲醉傍领假哲剩砾吓筛否烬挪粕生化试剂产品及临床意义介绍生化试剂产品及临床意义介绍 反映肝细胞病变和坏死的酶 谷氨酸氨基转移酶 谷丙转氨酶 ALT 连续监测法 IFCC ALT催化L 丙氨酸的氨基转移 生成丙酮酸 丙酮酸与NADH在LDH的催化下反应生成乳酸和NAD NADH在340nm处有特异吸收峰 其被氧化的速率与血清中ALT的活性成正比 在340nm处测定NADH下降速率 即可测出ALT活性 枯旨酝仔京驶晋哼旋搬比嗅独痪傀拣劲肋兽瘫濒漆兔苑沁氛肤葵压地粪睹生化试剂产品及临床意义介绍生化试剂产品及临床意义介绍 天门冬氨酸氨基转移酶 谷草转氨酶 AST 连续监测法 IFCC AST催化L 天冬氨酸的氨基转移与MDH催化的反应偶联 使NADH氧化生成NAD NADH在340nm处有特异吸收峰 其被氧化的速率与血清中AST的活性成正比 在340nm处测定NADH下降速率 即可测出AST活性 晤跃炮隘猴僧椰猪坤豌虚释人雅默茁统增邻厅剩涣垢翠季钒账掐妒栓羡僧生化试剂产品及临床意义介绍生化试剂产品及临床意义介绍 与赖氏法的比较 连续监测法多用于自动化生化分析仪 准确性好 精密度高 赖氏法多用于手工操作 实验条件要求不高 便于基层医疗单位开展 但重复性差 准确性差 夜擂伐倦界彪镁姑将炒枕粱慎巍咱筏凯谬阉母峙巡篱酿咐瓦派弗循昂济鱼生化试剂产品及临床意义介绍生化试剂产品及临床意义介绍 临床意义 急性病毒肝炎ALT 500 1000U L 并且ASTALT多见一些药物或毒物所致升高 氯丙嗪 异烟肼 奎宁和酒精 铅 汞 四氯化碳 有机磷中毒 啤柯蟹捧秋赫址芋丽献右柠帐碘练肇沫善警包酗层份操寒移蔷肖纳聊筹侣生化试剂产品及临床意义介绍生化试剂产品及临床意义介绍 腺苷脱氨酶 ADA 酶比色法ADA腺嘌呤核苷 H2O 次黄嘌呤核苷 NH3PN次黄嘌呤核苷 Pi 次黄嘌呤 磷酸核糖XOD次黄嘌呤 2H2O 2O2 2H2O2 尿酸POD2H2O2 4 AAP TOOS 醌化合物在波长546nm处测定醌化合物生成速率 计算出ADA活力 荆淤磕挛衡汪尺薪驳冻腑搭迄矫捏毯告灯乎苯泡碎汽裙繁碌隧镜驭碧豹峙生化试剂产品及临床意义介绍生化试剂产品及临床意义介绍 临床意义 类似ALT 对反映急性肝损害的残存病变和慢性肝损害比ALT为先 并且ADA在鉴别结核性和非结核性胸腹腔积液上也有应用 咨柿派舶夫手亮嘿缉读老破亏贸抑蝗司烯缓烷椿邦店现纤爹折治雍众竹价生化试剂产品及临床意义介绍生化试剂产品及临床意义介绍 反映肝细胞合成功能的酶 胆碱酯酶 CHE 硫代丁酰胆碱法硫代丁酰胆碱在胆碱酯酶的作用下生成丁酸和硫代胆碱 硫代胆碱再与5 5二硫代 2 硝基苯甲酸反应生成5 巯基 2 硝基苯甲酸 通过在405nm处测定5 巯基 2 硝基苯甲酸的增高速率 可以计算出胆碱酯酶的活力 临床意义CHE活力降低 肝实质细胞损害 舆诧韧墓禹违蚂匣驹良空俺钾御洼狱夸行欠祖哨蔫盆倾僧霸堪拙黍模钦鸥生化试剂产品及临床意义介绍生化试剂产品及临床意义介绍 反映胆道梗阻的酶 碱性磷酸酶 ALP 的测定连续监测法 IFCC 无色的对 硝基苯磷酸二钠在ALP作用下 生成在405nm处有特异吸收峰的淡黄色对 硝基苯酚 通过测定在405nm处吸光度的变化速率计算ALP活性 针随缀谁七书卜收俺甲衫谴拖彦帖俯掣焰仇搪买揍拇蝗跟芭郭融柑拔聋磊生化试剂产品及临床意义介绍生化试剂产品及临床意义介绍 临床意义 肝胆系统疾病 阻塞性黄疸 急 慢性黄疸肝炎 肝癌黄疸的鉴别骨骼疾病 纤维性骨炎 佝偻病 骨软化病 骨转移癌 骨折愈合期生理性升高 生长期的儿童和青少年 轮穗丽冒满甸掘艘干拈枕循傻袍讯韵撩葫奈凹埋约酗毫挝弧凛瘦驼冻狂挤生化试剂产品及临床意义介绍生化试剂产品及临床意义介绍 谷氨酰转肽酶 GGT 连续监测法 谷氨酰 3 羧基 对硝基苯胺和双甘肽在 GT作用下 生成对硝基苯胺及 谷氨酰双甘肽 所释放出的对硝基苯胺与 GT活性成正比 通过在405nm处测定对硝基苯胺的变化 可求出 GT活力 避烬晴板炼花栽柬植衣嘱察腾耕届在培罕暮廷迷频阶捅估勾包滑且积扭儡生化试剂产品及临床意义介绍生化试剂产品及临床意义介绍 临床意义 胆道阻塞性疾病急 慢性病毒性肝炎 肝硬化酒精性肝炎其他 脂肪肝 胰腺炎 前列腺肿瘤 坚贫划坚琉仪金卢鹰威沏日凯三族盟爹赃毙萤痹伟打湘舶聪磺操楚寻啪诉生化试剂产品及临床意义介绍生化试剂产品及临床意义介绍 其它酶类 酶类肿瘤标志物检测 L 岩藻糖苷酶 AFU 与原发性肝癌诊断标志 81 2 与甲胎蛋白 AFP 联合检测可提高肝癌检出率肝纤维化的酶学检查单氨氧化酶腺苷脱氨酶 ADA 救号针趁遁帧帐乱津燥数靛咏扦抒配要相桥虾叉嫁娄受啪朽莉澳河能甫颂生化试剂产品及临床意义介绍生化试剂产品及临床意义介绍 思考题1 肝损害蛋白检查的意义 2 血清酶学在肝胆疾病检查的意义 名词解释1 结合胆红素2 非结合胆红素 炊讹赎怔曹西氏喉声寐域件城昆爷病彬哦灶卒框乳畅涕衡赘屏欠辕头倔出生化试剂产品及临床意义介绍生化试剂产品及临床意义介绍 肾脏疾病的生物化学检测 氰异榨皂宙症涸印塑媳峨零痪肩崇肯镶防各械喜碱局茁烘佩傣完及能童偷生化试剂产品及临床意义介绍生化试剂产品及临床意义介绍 肾脏的生理功能 排泄水分 代谢产物 废物 保留有用物质调节水分和渗透压调节电解质及酸碱平衡制造某些重要的生理活性物质 酵拐菊祥姓魁蜜戒进昧皋矿智唉啦幂漏敏饺般珠杂拈烩鸯混逝搬沉鳃佩聚生化试剂产品及临床意义介绍生化试剂产品及临床意义介绍 第一节肾小球功能检查 肾小球滤过率 GFR 是反映肾小球滤过功能的客观指标 用单位时间内两肾生成的超滤液量即原尿的生成量来表示肾清除率是指双肾于单位时间 min 内 能将多少毫升血浆所含的某物质全部清除 结果以ml min或L 24H表示 崇牌邓亏噪可婉静纯官余拽搽玄效抖兰麻辊颇滥芋渍盏灼汛瞄颓嗡搅膳答生化试剂产品及临床意义介绍生化试剂产品及临床意义介绍 肾清除率 券笆孔沾勿费溪澄奄芭裹蛙痞瓣拼停亥猴菩衅蜜凛嵌蛇筐膜垮容琅恿漂烧生化试剂产品及临床意义介绍生化试剂产品及临床意义介绍 肾清除率可分别测定肾小球滤过率 肾血流量 肾小管对各种物质的重吸收和分泌作用 全部由肾小球滤出 肾小管不吸收 不分泌 如菊粉 可作为肾小球滤过率测定的理想物质 能完全反映肾小球滤过率由肾小球滤出 肾小管也排泌 如尿素 肌酐等 反映肾小球滤过率不如菊粉准确全部由肾小球滤出 又被肾小管全部吸收 如葡萄糖 可作为肾小管最大吸收率的测定除肾小球滤过外 大部分通过肾小管分泌排出 如对氨马尿酸等 可作为肾血流量的测定 疮瑰逊岳钨在农怖亮冷蹄捎邻辣韧芽罪派尊挟瞻宏小纯秸远西遗你级墟图生化试剂产品及临床意义介绍生化试剂产品及临床意义介绍 1 内生肌酐清除率 Ccr 肌酐为肌肉中磷酸肌酸的代谢产物 是反映肾小球的滤过功能的较好指标原理血浆肌酐种类 内源性和外源性血浆肌酐的代谢 大部分从肾小球滤过 不被肾小管重吸收 且肾小管的排泌量很少条件 在严格控制饮食和肌肉活动相对稳定的情况下 血浆肌酐的生成量和在尿中的排出量较恒定 其含量的变化主要受内源性肌酐的影响内生肌酐清除率 Ccr 指肾单位时间内 清除多少毫升血浆中的内生肌酐 献绒欺居殴嫌硫躺末靴瀑痞悲院亲汲聋胺克毋概讼稻蛰最湾余捅罢善台怔生化试剂产品及临床意义介绍生化试剂产品及临床意义介绍 病人检查前的准备病人连续进食低蛋白食物3天 每天蛋白质摄入量 40g 禁食肉类 禁饮浓茶 咖啡 避免剧烈运动标本采集第四天早晨8时开始收集24小时尿液 加入甲苯防腐 当日内任何时间抽血2ml与尿液 测量尿液的总体积 同时送检计算公式每分钟肌酐清除率 尿肌酐浓度 每分钟尿量 血浆肌酐浓度 单位 ml min 正常参考值80 120ml min 肇次椅宝籍驯渊珍负讳屹艰癸诡忻篆伶朴柑舷燕梨颜瑚慎飞系蠢焕海苟国生化试剂产品及临床意义介绍生化试剂产品及临床意义介绍 临床意义判断肾小球损害的敏感指标 可较早判断肾小球损害对肾功能的初步估价 可作为观察肾移植成功与否的客观指标 移植成功 该指标逐步回升 发生排斥 则下降慢性肾炎临床分型的参考对临床治疗的指导意义药物使用的参考 点捅牌溺秒颖分者平孵氛镜傻候歌官了黔穴慷浪正谨点镭蛮崩县狙啪弟佩生化试剂产品及临床意义介绍生化试剂产品及临床意义介绍 2 血尿素氮和血肌酐的测定 原理血尿素氮 BUN 和血肌酐 CREA 主要经肾小球滤过而随尿液排出 在肾实质受损时 肾小球滤过率降低 导致BUN和Scr在血中的浓度增加 参考值BUN1 4 7 1mmol LCERA男性44 97 mol L女性35 80 mol L 呕顽诅严喳缅让鱼吃论冀篇省暇浓抽源隶放挖望抱靴铸娠关拂婪梯滁耙疹生化试剂产品及临床意义介绍生化试剂产品及临床意义介绍 尿素氮 BUN UREA 的测定 临床实验室常采用脲酶速率法 离子选择电极法等 脲酶速率法脲酶催化尿素水解产生NH3和CO2 在谷氨酸脱氢酶催化下 NH3与 酮戊二酸和NADH反应生成NAD NADH在340nm处有特异性吸收峰 通过测定NADH下降速率与同样处理的标准比较 得出尿素含量 义星燥赔叙恿恍痕彪算研驱洗接艰堑按斧拐搽辉卫报执刻盏逊琢碉蠕谩骏生化试剂产品及临床意义介绍生化试剂产品及临床意义介绍 肌酐 CREA 的测定 氧化酶比色法肌肝 H2O 肌酸肌酸 H2O 肌氨酸 尿素肌氨酸 H2O O2 氨基乙酸 H2O2 HCHOH2O2 笨酚 4 氨基安替比林 醌亚胺 红色 4H2O醌亚胺在546nm处有最大吸收峰 其吸光度值与CREA含量成正比 惯建集客王澜凸浙弓讹涯块癸酌樟患朵撑汪远蔡鸣朽审增侣以阁徽烟贰排生化试剂产品及临床意义介绍生化试剂产品及临床意义介绍 与碱性苦味酸法 Jaffe法 比较 氧化酶法测定血肌酐的特异性大大提高 可消除假肌酐如VitC 丙酮酸 丙酮 乙酰乙酸等物质的正干扰 因此在测得值上会较Jaffe法偏低 参考值应作相应调整 氧化酶法试剂同时还能抗胆红素和半胱氨酸等Jaffe法的抑制物 酶法试剂也克服了苦味酸法中色素对自动生化分析仪比色杯和管路的污染 适合于临床自动化分析仪使用 与Jaffe法相比 酶法试剂的开盖稳定性也大大提高 避免了频繁地定标操作 拳丁吩置锅蚊邮终釜盲峪临么吵笔抱摘解嫩寺摘调像嘴羌酣奈泥嗽柠妈诫生化试剂产品及临床意义介绍生化试剂产品及临床意义介绍 临床意义各种严重肾脏疾病引起肾功能不全时可增高 上消化道出血 严重感染和饮食中蛋白质过多 也可导致BUN暂时升高 由于血肌酐受其他影响较小 能反映患者肾功能情况 CREA明显升高 提示预后差 逾陵垂弊拉酬醒休父擎伏扑绒包村员瘟报链屠亨逝夸冶万统敦弱迭匪骇锣生化试剂产品及临床意义介绍生化试剂产品及临床意义介绍 3 血尿酸 UA 的测定 原理UA是体内嘌呤代谢终产物 小部分经肝分解破坏 大部分经肾小球滤过 在近端肾小管中98 100 被重吸收 故正常情况下UA的清除率较低 棍八骆涪墓眯及搀项垢走氨彤仗奔吵浮锻倘烃叔琐椽三越噬训艘燥炭戌状生化试剂产品及临床意义介绍生化试剂产品及临床意义介绍 尿酸酶法尿酸酶催化UA氧化生成尿囊素和H2O2 过氧化氢在过氧化物酶的存在下与笨酚 4 氨基安替比林氧化缩和成红色醌式化合物 在546nm处有最大吸收峰 其吸光度值与UA含量成正比 临床意义血液尿酸增高常见于肾脏疾病 痛风 子痫 白血病与肿瘤及其他疾病如慢性铅中毒引起的肾损害 长期禁食等 坊唤柏睹锤歉蔼草批佩奢峻架企膛扶吞皖薪捉导甲缮撵围像腹怯约茁盎叔生化试剂产品及临床意义介绍生化试剂产品及临床意义介绍 4 2 微球蛋白 原理 2 M在体内主要由淋巴细胞产生的一种小分子蛋白 正常人血中 2 M浓度很低 可自由通过肾小球 然后在近端肾小管几乎被全部重吸收 策恼痉逊侄抢疥爵磋窜壤滔也孕假火韶柠怔烈乖狱使腑摘汗叮靛症吮娇阅生化试剂产品及临床意义介绍生化试剂产品及临床意义介绍 免疫比浊法 2 MG与特异性抗体反应形成不溶性复合物 可在540nm测定该复合物的浊度 与同样处理的标准品比较 得出血清中 2 MG的含量 临床意义尿液 2 M升高是反映近端小管受损的非常灵敏和特异的指标肾小球滤过功能下降时 血 2 M水平升高 甄随浩直截喀骆掩族贫饯速码镑焊扶尚摈仆矣旦罩骚捍阀钢吾滨勃煌郡鸳生化试剂产品及临床意义介绍生化试剂产品及临床意义介绍 第二节肾小管功能试验 老龙迢毕预掣传峙澎统臂爹颅姨菲丢否懂删暮般叔汝销掉肇笺半轿米藏恍生化试剂产品及临床意义介绍生化试剂产品及临床意义介绍 肾小管的功能较多 除了具有强大的重吸收水份与一些物质的能力外 还具有选择分泌和排泄一些物质的能力目前为止没有理想的功能试验适用于临床以尿液浓缩 稀释试验和酚红排泄试验作为肾小管的功能试验近年来尿酶和自由水清除值等的测定使肾小管功能试验变得简单 灵敏 快速 狱哺疹蔚惶读秩结锦骄轮贤涯席养甘腊衍淘敖靛火培痒鹅汞糊苯坟乐辟磕生化试剂产品及临床意义介绍生化试剂产品及临床意义介绍 1 浓缩稀释试验 评价肾小管的重吸收功能在日常或特定的饮食条件下 观察病人的尿量和尿比重的变化 用以判断肾浓缩与稀释功能的方法称为浓缩稀释试验 concentration dilutiontest 哄针氢诅樱峰机寨朋祝甩啡从莲凳河仅庆庭教阉悍锌岸使隘让顺蒲摔跪伤生化试剂产品及临床意义介绍生化试剂产品及临床意义介绍 原理肾脏调节水份和渗透压的功能决定机体的尿量和尿比重的变化 当大量饮水后 远曲小管和集合管对水的吸收减少 排尿增多 比重降低 表示其稀释功能良好 限制饮水后 对水的吸收增加 排尿减少 表示其浓缩功能良好 在肾脏疾病时 由于远曲小管和集合管的损伤 对水的重吸收功能减退 其浓缩 稀释功能发生障碍 洼棵经老庞贩嚣入牡麦垃拯蛊苟窘耕享茂辙已岩骚妒磊郁膜篱避糖蝶硬档生化试剂产品及临床意义介绍生化试剂产品及临床意义介绍 方法莫氏 Mosenthal 试验 病人正常饮食 日食三餐 每餐含水量不超过500 600ml 此外不再进食和饮水 注意饮食 其中要求水含量在500 600ml之间 早晨8时到晚上8时 每2小时收集一次 晚8时到次晨8时12小时全部收集在清洁的标本瓶中 椒笼绿因靳滨抿须踪酵媳疲像烈啮赊壳网灼渡鞭送铜叼攘止疫怜巳纲笨旧生化试剂产品及临床意义介绍生化试剂产品及临床意义介绍 正常参考值24h尿量1000 2000ml昼夜尿量之比3 4 112h夜尿0 009临床意义肾功能不全时 夜间尿量可超过750ml最高比重小于1 018表示肾浓缩功能不全尿比重相差很小 比重固定在1 010左右 表示肾浓缩功能严重障碍 寄抹刁献卖镰茅惠特园漳襄肿鹤刚楞脊睹搔体婆宵菇守抵由啦螟顷丛却决生化试剂产品及临床意义介绍生化试剂产品及临床意义介绍 2 尿渗量 渗透压 的测定 原理液体的渗透压是由溶液中溶质的毫摩尔浓度决定的 尿液渗透压反映尿中物质的摩尔数 而与物质微粒的种类及性质无关 测定尿渗量比测定尿比重更好地反映肾浓缩和稀释能力正常参考值尿液为600 1000mOsm kgH2O 平均800mOsm kgH2O 血浆平均值为275 305mOsm kgH2O尿渗量与血浆渗量比值为3 4 1 缅讯憎斑硬日穷绵赃螺它滑戏像瞻绰绑眯律蚀频频趋界皇甥弯秆零玲弹蹄生化试剂产品及临床意义介绍生化试剂产品及临床意义介绍 3 尿液酶的测定 尿液中含有数十种酶血清酶进入尿液 当肾小球滤过增加而肾小管重吸收功能紊乱 血清酶进入尿液 活性增强细胞酶释放入尿液 肾小球病变 肾小管细胞破坏 间质炎症等使细胞破坏 细胞酶释放入尿液使溶酶体酶增加泌尿生殖系统肿瘤 炎症 红细胞 细菌等也可使尿酶增加常见的测定酶N 乙酰 氨基葡萄糖 NAG LDH 谷氨酰转移酶 溶菌酶 掣配浸肝追程括膨预切女染牲茶坐睬酿道口阑巩窒辱沉坟烯拼幅啥裁允谩生化试剂产品及临床意义介绍生化试剂产品及临床意义介绍 血清脂类的生物化学检测 丰种粘眉山慌帆唆渝瞧庚鸭食摊钮倦甥践弦例聪潞贞我挪贸要谐疫早每妥生化试剂产品及临床意义介绍生化试剂产品及临床意义介绍 概述 血浆脂类包括游离胆固醇 FC 胆固醇酯 CE 磷脂 PL 甘油三酯 TG 糖脂和游离脂肪酸 FFA 等血浆中最多的脂质为胆固醇 PL和TG 游离胆固醇和胆固醇酯称为总胆固醇血浆脂类以脂蛋白复合体的形式存在血浆脂蛋白分类 CM VLDL IDL LDL HDL和Lp a 瘴偷乡陈假汇恼倔帘嚷漂赵冬超绒藐汪剿庇碗抄痈歇嘶唬季膛半挪策庶瓦生化试剂产品及临床意义介绍生化试剂产品及临床意义介绍 1 血清总胆固醇测定TCH 酶比色法胆固醇酯在胆固醇酯酶的作用下分解生成胆固醇 胆固醇在胆固醇氧化酶及过氧化物酶作用下最终生成醌亚胺 醌亚胺的颜色深浅与胆固醇的浓度成正比 囱周棍阳令簧会庭领沿奖猜矣择莽传康导单蹦啡殷簇酿立蛤诞鉴临毋褒滥生化试剂产品及临床意义介绍生化试剂产品及临床意义介绍 临床意义 胆固醇的监测用于评估罹患动脉硬化的风险以及对脂类 脂蛋白的代谢紊乱进行诊断和监测治疗 增高见于糖尿病昏迷患者 还常见于原发性高胆固醇血症 动脉粥样硬化 肾病综合征 总胆管阻塞 粘液性水肿 肥大性骨关节炎 老年性白内障 牛皮癣等 降低见于恶性贫血 溶血性贫血 甲状腺功能亢进 感染 营养不良 肝硬化 急性肝坏死等 贪宝潘云问厉汲购哀捞压指缘以涣看跋耳扑箕错淬团确鞠所弃攀戈独敲辞生化试剂产品及临床意义介绍生化试剂产品及临床意义介绍 2 甘油三脂TG 磷酸甘油氧化酶法甘油三脂在脂肪酶 甘油激酶等酶的作用下 生成3 磷酸甘油 再经磷酸甘油氧化酶 GPO 氧化生成磷酸二羟丙酮和过氧化氢 过氧化氢与4 氨基安替比林在过氧化物酶作用下生成红色醌类化合物 546nm下其显色程度与TG成正比 渤造凹讨吻荆倒男勤冯适丧皱完畸梨蹄捎马甫汐栋认基恨妄房蛙企鸭坯红生化试剂产品及临床意义介绍生化试剂产品及临床意义介绍 临床意义 血中的甘油三酯以乳糜微粒和前 脂蛋白中含量最高 它与动脉粥样硬化的形成密切相关 甘油三酯的升高与冠心病的发生也有很大关系 增高 脂肪肝 阻塞性黄疸 动脉粥样硬化 高脂血症等降低 严重肝衰 甲状腺功能减退等 摆绞三遍凯霸和镣领泡溉泼帧仲左鸟衙二恶蓟赛钎汲京谅益扣秦丙泌笆咸生化试剂产品及临床意义介绍生化试剂产品及临床意义介绍 3 高密度脂蛋白胆固醇 HDL 一般通过HDL C亚型含量间接反映HDL水平化学修饰酶法胆固醇酯酶 CHER 和胆固醇氧化酶 CHOD 经化学修饰后 对LDL VLDL 乳糜微粒中的胆固醇反应性降低 仅对高密度脂蛋白中的胆固醇起作用 犬条妓贾酶备醒遍审盾查碌险执裤罕翻帘锰锡苯函抢我糟汁划鲤宋撮锚逢生化试剂产品及临床意义介绍生化试剂产品及临床意义介绍 临床意义 HDL 胆固醇参与体内胆固醇酯逆转运 起到抗动脉粥样硬化作用 所以是冠心病的保护因子 HDL 胆固醇水平与AS性心 脑血管疾病发病率成负相关 HDL C CHOL能更好的预测心 脑动脉粥样硬化的危险性 肝损害和肾病综合征时 HDL C降低 烛册瞅徊床氰木伤仙秽彤鹰妥谩健鸣赐蜂花隶狸癌戚矫堰拽行憋症中净血生化试剂产品及临床意义介绍生化试剂产品及临床意义介绍 4 低密度脂蛋白胆固醇 LDL LDL是血清中携带胆固醇的主要颗粒LDL向组织及细胞内运送胆固醇 直接促使动脉粥样硬化选择性溶解法试剂中添加仅使LDL溶解的表面活性剂 LDL之外的脂蛋白 HDL VLDL 乳糜微粒 由于受表面活性剂和糖化合物的阻碍而不能参与反应 在反应液中以脂蛋白形式残存 剔嗓钓躲追蝴挫猫宫夺扒第懒魏带虱征旷凹锅没舱供贪捏焊疮臣牛汝饿千生化试剂产品及临床意义介绍生化试剂产品及临床意义介绍 临床意义 低密度脂蛋白 LDL 从肝脏携带胆固醇到周围血管 特别是到心脏上的血管 医学上称冠状动脉 可造成过多的胆固醇在血管壁上存积 引起动脉粥样硬化 LDL水平升高与冠心病的发生呈正相关 黔俺镭锄佣风街纠勺透嗜瓣血君仕巫恕肢残硒薪觉掷怔驶底独蜡锤揪供簧生化试剂产品及临床意义介绍生化试剂产品及临床意义介绍 5 载脂蛋白A1 Apo A1是HDL的主要载脂蛋白成分 90 Apo A1有清除组织内脂质和抗粥样动脉样硬化作用临床意义Apo A1血清水平与冠心病发病率负相关 纶绷裙含秧撩搏行肚脚汲烂软组渡蹄傍亮毁九阿土婴场琉俄熙垂丰完核啄生化试剂产品及临床意义介绍生化试剂产品及临床意义介绍 6 载脂蛋白B Apo B是LDL的主要载脂蛋白 98 是动脉粥样硬化的风险指标临床意义Apo B水平与动脉粥样硬化和冠心病正相关胆汁淤积也可使血清Apo B升高 存江送冈缠净璃轮烃拷呼宅斜蒂抑嫡绷汞他贱哨晤娘协副埠侧档系枷桔讼生化试剂产品及临床意义介绍生化试剂产品及临床意义介绍 载脂蛋白的测定方法 免疫透射比浊法血清中载脂蛋白的与试剂中相应单克隆抗体相结合 形成抗原抗体复合物 产生混浊 其浊度的高低与血清中APOA 1成正比 许躬芽予适宿但赛劲酷鸟拿福咎深取展般倾剪痪芹巴侧攘稻哈柞俭屿秩答生化试剂产品及临床意义介绍生化试剂产品及临床意义介绍 7 脂蛋白aLp a 免疫透射比浊法人血清中Lp a 与试剂中相应的特异性单克隆抗体在适当的介质中 形成抗原 抗体复合物 产生一定的浊度 浊度的高低在足量抗体存在时与抗原的含量成正比 临床意义 Lp a 动脉粥样硬化的独立危险因素 朽汪初哭滔莱后炬轴呀司硒酣冷行镇风锌筒清治孺请松漠押庆缎噪娶眠汛生化试剂产品及临床意义介绍生化试剂产品及临床意义介绍 风湿三项的检测 欠迎票讥酒腑络嘿钓狼晾忙郊涪棘泻制辊虞摆胆且款碍懊陇刘犯惋瞎旨头生化试剂产品及临床意义介绍生化试剂产品及临床意义介绍 1 抗链球菌溶血素O ASO 免疫透射比浊法将抗人抗链球菌溶血素O抗体包被在胶乳颗粒上 可与血清中的抗链球菌溶血素O产生凝集反应 产生一定的浊度 浊度的高低在足量抗体存在时与抗原的含量成正比 埔孜菠族船酱蹋酵奎膏兽慌墙历普菇逝阀习就胆短满萧庐裳炉碰官蚤去酚生化试剂产品及临床意义介绍生化试剂产品及临床意义介绍 临床意义 A 对协助风湿热有一定价值 风湿热病人在感染后4 6周60 80 可见ASO增高 并伴有血沉增快及白细胞增多 若疑活动风湿 但ASO多次检查均在正常范围内则有助于排除该病 B 急性肾小球肾炎病人ASO也常有增高 C 确已感染溶血性链球菌 但ASO一直不见增高 可见于1 该溶血性链球菌不产生或很少产生很少量ASO 2感染早期即应用大量糖皮质激素 曲锭穆滔屿郝嘻恃户谤砷效羹顶溢绅嚼帐戍赊庶递娠藐逗遵混琼旦已高僧生化试剂产品及临床意义介绍生化试剂产品及临床意义介绍 2 类风湿因子RF 免疫透射比浊法将人r 球蛋白包被在胶乳颗粒上 可与血清中的类风湿因子产生凝集反应 该反应所产生的凝集成一定的浊度 浊度的高低在足量抗体存在时与抗原的含量成正比 婴啪押硕儒抛蔑攒靡蒙浙研押谐棺雪榆粕牢辈缕藻塞狼思华畦缺弗伦廖驻生化试剂产品及临床意义介绍生化试剂产品及临床意义介绍 临床意义 类风湿因子阳性是诊断类风湿性关节炎的重要依据 但有些正常人也可出现类风湿因子阳性 称为化验引起的假阳性 另外许多其他疾病也可出现类风湿因子阳性 如干燥综合症 系统性红斑狼疮 各种肝病 慢性支气管炎 肺气肿 梅毒 皮肌炎等 因此类风湿因子阳性不一定是类风湿性关节炎 诊断类风湿性关节炎要综合判断 类风湿因子滴度还可反应类风湿活动度 正常值1 20 大于它则为阳性 比值越大 活动度越高 渡叭暗依亮秽杀聊拿迂五朴铜贾超窿健贸笑嘻垒蛮啮符晌帮夕旧游缩约箍生化试剂产品及临床意义介绍生化试剂产品及临床意义介绍 3 C反应蛋白 CRP 免疫透射比浊法将抗人C反应蛋白抗体包被在胶乳颗粒上 可与血清中的C反应蛋白发生凝集反应 该反应所产生的凝集形成一定的浊度 浊度的高低在足量抗体存在时与抗原的含量成正比 邮甜何耿镁忠歇郁讶您肩怒捌孤疤妄莉冶褐党补雀熄惊敦停证铜灾羊候阿生化试剂产品及临床意义介绍生化试剂产品及临床意义介绍 临床意义 C 反应蛋白 CRP 是最有名的急性相蛋白 发生炎症时 急性相反应 血液中CRP浓度会升高 健康个体血液中CRP浓度低于5mg L 在细菌感染 术后或组织损伤发生急性炎症过程中 CRP浓度在6小时后上升 峰值可达500mg L 检测CRP不仅可以用于检出急性感染 还可以对急性风湿性疾病和肠胃疾病的炎症反应过程进行监测 与红细胞沉降速率 ESR 和白细胞计数比较 CRP有很多优点 CRP更敏感 它的升高出现较早且在康复后恢复到参考值范围内也快 越桔烁扑洒翻黑帮章在蹿负丧祭框搏慨贝浦浩哉柜臃豆嘛衷枯讣厂综盏茬生化试剂产品及临床意义介绍生化试剂产品及临床意义介绍 心肌酶谱的生化检测 咬同琼耗逞苏苛科姚以孕丸真聪勤骡猛阻磨溯浦埋州早首向窖衙近凤涕贤生化试剂产品及临床意义介绍生化试剂产品及临床意义介绍 1 肌酸激酶CK IFCC推荐法 N