HRP275用户手册.病案系统.doc

目目 录录 目目 录录 1 第一章第一章 系统概述系统概述 5 1 1 软件功能概述 5 1 2 新增功能 5 1 3 技术特征 6 1 4 应用环境 7 第二章第二章 系统安装系统安装 8 2 1 安装前准备 8 2 2 系统安装 8 第三章第三章 系统登录系统登录 8 第四章第四章 数据维护及初始化数据维护及初始化 10 4 1 数据维护 10 4 1 1 设置用户及用户权限 10 4 1 2 统计科室维护 10 4 1 3 统计科室归并 11 4 1 4 首页科室归并 12 4 1 5 病人性质归并 13 4 1 6 首页费用归并 14 4 1 7 统计费用归并 15 4 1 8 调查表费用归并 15 4 1 9 分娩情况归并 16 4 1 10ICD10 码维护 17 4 1 11手术代码维护 17 4 1 12 单病种设置 18 4 1 13 死亡原因 19 4 1 14 损伤中毒 19 4 1 15 恶性肿瘤 20 4 1 16 系统选项 21 4 2 初始化 22 4 2 1 初始化 22 第五章第五章 病案管理病案管理 23 5 1 首页登记 23 5 1 1 新增首页 23 5 1 2 登记首页 31 5 1 3 修改首页 33 5 2 首页管理 33 5 2 1 注销首页 34 5 2 2 首页 36 5 2 3 修改首页 37 5 2 4 查询 37 5 2 5 调查表 38 5 3 借阅管理 39 5 4 质量管理 43 第六章第六章 数据检索数据检索 46 6 1 索引 46 6 1 1 疾病分类主索引 46 6 1 2 疾病分类次索引 47 6 1 3 手术病人索引 48 6 1 4 死亡病人索引 49 6 1 5 手术并发症索引 50 6 1 6 院内感染索引 50 6 1 7 病人姓名索引 51 6 1 8 中毒编码索引 52 6 2 一览表 53 6 2 1 分科登记一览表 53 6 2 2 传染病人一览表 54 6 2 3 诊断疑诊一览表 55 6 2 4 诊断不符一览表 56 6 2 5 手术病人一览表 57 6 2 6 恶性肿瘤一览表 58 6 2 7 死亡病人一览表 59 6 2 8 分科综合一览表 60 第七章第七章 信息查询信息查询 62 7 1 简单查询 62 7 2 综合查询 63 第八章第八章 统计报表统计报表 66 8 1 分科医疗情况表 66 8 2 分科费用情况表 67 8 3 分科诊断质量表 69 8 4 分科手术质量表 70 8 5 疾病分类费用表 72 8 6 疾病分类情况表 73 8 7 疾病年龄分类表 75 8 8 单病种质量控制表 76 8 9 部分病种费用表 78 8 10 前百位疾病顺位表 80 8 11 前十位死亡原因表 82 8 12 死亡分类情况表 83 8 13 产科情况统计表 85 8 14 就诊病人来源表 86 8 15 病案质量情况表 88 第九章第九章 系统系统 90 9 1 院内邮件 90 9 2 密码修改 93 9 3 计算器 94 9 4 注销 操作员 95 9 5 退出系统 95 第十章第十章 帮助帮助 96 10 1 帮助 96 10 2 关于 96 第一章第一章 系统概述系统概述 1 1 软件功能软件功能概述概述 病案管理系统采用下拉式汉化菜单 界面友好 实用性强 设 有与住院结算信息系统的软件接口 主要功能有 业务管理 包括首页登记 首页管理 借阅管理 质量管理 数据检索 包括疾病分类主索引 疾病分类次索引 手术病人 索引 死亡病人索引 分科登记一览表 传染病人一览 表 工程诊断疑诊一览表 诊断不符一览表 手术病人 一览表等一览表 信息查询 包括简单查询 综合查询 综合报表 包括分科医疗情况表 分科费用情况表 分科诊断 质量表 分科手术质量表 疾病分类情况表 疾病年龄 分类表等各类报表 系统维护 科室统计归并 病人性质归并 首页费用归并 统 计费用归并 分娩情况归并 单病种设置等 系统 系统选项的设置 用户及其权限的管理等 1 2 新增功能新增功能 1 按照 国际疾病分类 标准 ICD10 编码 标准 启用 ICD10 码 2 GY DMZD 中增加国标医院科室代码 DMLB 1161 3 改进首页费用归并 隐含 13 诊疗费 增加 16 麻醉费 17 婴儿费 18 陪床费 4 统计科室归并中新增科室 眼科 5 增加调查表费用归并 在首页费用归并的基础上再把它的费用 归并项归到调查表中 6 首页管理中增加病案调查表 7 增加病案首页科室归并 8 增加统计科室维护 9 增加 ICD 码维护 10 增加手术代码维护 11 增加恶性肿瘤维护 12 系统选项中增加当前医院使用的 ICD 码设置 ICD9 ICD10 13 系统选项中增加默认疾病编码输入方式设置 ICD 码 拼音代码 14 系统选项中增加单位名称代码和单位属性代码设置 调查表中 调用此数据 15 系统选项中增加出院证明病人允许首页登记选项 允许 不允许 16 系统选项中增加术前天数计算方法设置 自动计算 手工计算 17 系统选项中增加医院已上 HIS 系统版本选择项 实现多版本控 制 18 增加分科登记表 19 按卫生局要求修改疾病年龄分类表报表格式 并增加报表统计 类别 男 女 合计 20 统一系统初始化密码获取方式 初始化完成后 初始化 菜单 不可用 同时记录初始化日期及操作人员 1 3 技术特征技术特征 1 操作简单 界面友好 操作简单 界面友好 提供图形用户接口 GUI 采用WINDOWS系列软件风格 系统采用多窗口技术 部分菜单用图形表示 系统运行过程中 大量使用各类对话框 提供的图形操作界面 使用户易于掌握 易于使用 系统 操作是通过诸如对话 肖像 菜单等图形界面和符号的操 作来完成的 大部分操作通过鼠标执行 使用方便 由于考虑到数据输入的速度及准确性 本系统在输入的过 程中大量采用了代码输入的方式 2 维护方便 功能强大 维护方便 功能强大 采用大型数据库提供的数据维护功能 3 实用性强 适应不同规模医院 实用性强 适应不同规模医院 系统软 硬件环境能够适应不同规模 不同种类医院的需要 4 保密性 安全性 保密性 安全性 在系统保密性方面 采用分级管理的方法 不同级别的 用户具有不同的权限 用户可根据个人喜好 自行设定 口令 在系统可靠性与安全性方面 充分利用数据库的稳定性 与高度安全性功能 1 4 应用环境应用环境 本HIS系统适用于各大中小型医院 产品采用网络工作环境 服务器 服务器 适合 Windows NT Server 4 0 和 Windows 2000 Server 适合多种数据库 如 SQL2000 Oracle 等 工作站 工作站 中文 Win95 中文 Win98 Win NT Workstation Windows 2000 Professional 586 以上机型 32MB 以上内存 显示器要求设置为 16 位增强色 600 800 象素 采用 TCP IP 协议 第二章第二章 系统安装系统安装 2 1 安装前准备安装前准备 1 服务 器安装操作系统 防火墙 以及其它相关软件 2 进行网络布线 网络调试 确保每个客户端与服务器联通 3 安装数据库软件 如 sqlserver oracle Sybase 等 并设置登录 用户 2 2 系统安装系统安装 1 安装 sever 程序 如果第一次安装 选择系统时 还需选择公用 的 HIS 系统 2 将 shall 文件中 dll 文件拷到每个客户端系统目录下 win2000 拷 到系统目录 system32 目录下 win98 系统拷到系统目录下 3 将相应系统的可执行程序拷到每个客户端 若第一次登录 配 置好连接服务器 如果是门诊 药房 病区等系统管理员还需 在管理员维护系统中设置计算机个性化设置 4 为了方便操作在桌面创建系统的快捷方式 第三章第三章 系统登录系统登录 操作步骤如下 直接双击应用程序图标即可进入登录窗口 如图 3 1 1 所示 用户名采用代码输入 口令输入正确后 单击 按 钮 进入病案管理系统 如要改变背景图 只需修改与病案管理系统 PIC 目录下的文件 desktop bmp 图 3 1 1 第四章第四章 数据维护及初始化数据维护及初始化 4 1 数据维护数据维护 在系统使用之前 必须先进行基础数据的维护 如统计科室维 护 统计科室归并 首页科室归并 病人性质归并 首页费用归并 统计费用归并 调查表费用归并 分娩情况归并 ICD 码维护 手 术代码维护 单病种设置 死亡原因 损伤中毒 恶性肿瘤 系统 选项和用户权限管理的设置等 4 1 1 设置用户及用户权限设置用户及用户权限 因数据录入量较大 系统管理员可以设置多个操作员 共同录 入初始化数据 1 在 系统 用户管理 模块中 对使用该系统的用户组及其 用户进行设置 要求根据使用权限的不同建立不同的组 在相应的组上建立用户 2 在 系统 权限管理 模块中 为不同的用户组分配使用权 限 同一用户组具有相同的操作权限 权限分配通过鼠标 右键完成 其中打 表示有权使用 数据录入完成后 可由系统管理员将一些录入初始化数据的模 块加以权限设置 以避免造成不必要的麻烦 4 1 2 统计科室维护统计科室维护 进入 维护 菜单下 统计科室维护 子菜单 设置本系统使 用住院的住院明细科室 如图 4 1 1 所示 图 4 1 1 每次进入本模块 系统检索维护系统是否有新增住院科室信息 若有则自动导入 右屏明细信息允许修改 同时允许用户进行增加 删除操作 注 注 本模块与综合统计信息系统 科室维护 为同一模块 但 在本系统中只调用该模块的住院部分数据 维护系统若删除科室信息后 用户可根据实际情况手工删 除本模块相应科室 4 1 3 统计科室归并统计科室归并 进入 维护 菜单下 统计科室归并 子菜单 如图 4 1 2 所 示 图 4 1 2 左屏数据来源于 统计科室维护 模块中的住院科室 在 对应代码 栏填入科室归并序号 即将医院现有科室归并 至内科 外科 妇产科 儿科 眼科 按钮用于恢复最近一次保存的数据 其它模块中 不再熬述该按钮功能 注 注 右屏中的归并项写在程序中无需维护 本模块归并信息在 部分病种费用表 中调用 4 1 4 首页科室归并首页科室归并 进入 维护 菜单下 首页科室归并 子菜单 如图 4 1 3 所 示 图 4 1 3 本模块用于建立医院住院科室与国际标准科室的对应关系 左屏数据为国际标准科室信息 数据来源于公用数据字典 右 屏数据来源于 统计科室维护 模块中的住院科室 基本操作 1 建立对应 右屏选择科室 在左屏选定对应国标科 室 单击鼠标右键完成对应 2 取消对应 右屏选择欲取消对应科室 双击鼠标左 键 4 1 5 病人性质归并病人性质归并 进入 维护 菜单下 病人性质归并 子菜单 如图 4 1 4 所 示 图 4 1 4 建立住院系统与病案系统病人性质对应关系 使病案首页中得 到正确的住院病人性质 注 注 左屏中的内容来至维护系统的病人性质维护 右屏归并项 目写在程序中无需维护 4 1 6 首页费用归并首页费用归并 进入 维护 菜单下 首页费用归并 子菜单 如图 4 1 5 所 示 图 4 1 5 建立住院系统与病案系统费用对应关系 使住院病人费用正确 归并到病案首页相应费用项中 注 注 左屏费用项目来源于维护系统的 收费项目维护 模块 右屏归并项写在程序中无需维护 4 1 7 统计费用归并统计费用归并 进入 维护 菜单下 统计费用归并 子菜单 如图 4 1 6 所 示 图 4 1 6 将病案首页中的费用项目归并成为统计费用项目 供报表统计 费用时使用 注 注 左屏数据调用 首页费用归并 模块右屏归并项目 右屏中的 归并项写在程序中无需维护 4 1 8 调查表费用归并调查表费用归并 进入 维护 菜单下 调查表费用归并 子菜单 如图 4 1 7 所示 图 4 1 7 将病案首页中的费用项目归并成为调查表费用项目 供 首页 管理 模块中的调查表统计数据时使用 注 注 左屏数据调用 首页费用归并 模块右屏归并项目 右屏 中的归并项写在程序中无需维护 4 1 9 分娩情况归并分娩情况归并 进入 维护 菜单下 分娩情况归并 子菜单 如图 4 1 8 所 示 图 4 1 8 对病案首页中分娩情况进行归并 使产科情况表能够正确统计 注 注 左屏数据来源于数据字典中的分娩情况 右屏中归并项目 写在程序中无需维护 4 1 10 ICD10 码维护码维护 进入 维护 菜单下 ICD10 码维护 子菜单 如图 4 1 9 所 示 图 4 1 9 本模块用于疾病编码维护 4 1 11 手术代码维护手术代码维护 进入 维护 菜单下 手术代码 子菜单 如图 4 1 10 所示 图 4 1 10 本模块用于维护手术代码 4 1 12 单病种设置单病种设置 进入 维护 菜单下 单病种设置 子菜单 如图 4 1 11 所示 图 4 1 11 用户可在此设置单病种质量表中的病种名称以及统计代码 其 中疾病编码的设置要与 ICD10 码维护 相一致 不同编码间 用 分隔 注 单病种质量控制表统计数据时根据病种 ICD 码检索 只有 当病种未维护 ICD 码时 才根据统计码检索 4 1 13 死死亡原因亡原因 进入 维护 菜单下 死亡原因 子菜单 如图 4 1 12 所示 图 4 1 12 维护死亡原因代码字典 其中输入码为必须录入项 本模块数据在首页登记入出院和费用标签页调用 4 1 14 损伤中毒损伤中毒 进入 维护 菜单下 损伤中毒 子菜单 如图 4 1 13 所示 图 4 1 13 维护损伤中毒代码字典 其中输入码为必录项 本模块数据在首页登记病人诊断标签页调用 4 1 15 恶性肿瘤恶性肿瘤 进入 维护 菜单下 恶性肿瘤 子菜单 如图 4 1 14 所示 图 4 1 14 维护恶性肿瘤代码字典 本模块数据在首页登记病人诊断标签 页调用 4 1 16 系统选项系统选项 进入 系统 菜单下 系统选项 子菜单 基本设置标签页 如图 4 1 15 所示 图 4 1 15 默认国籍 默认民族 默认省份 默认性质 默认籍贯 首页 登记新增病案时相应数据栏的默认值 借阅天数 借阅管理调用计算归还日期 证明病人能首页登记 选中则病人在病区护士站开据出院证明 后 病人传入本系统首页登记模块 使用 ICD 码 设置当前医院使用的 ICD 码类型 ICD9 ICD10 单位名称代码 单位属性代码 设置医院名称代码 属性代码 值 默认疾病编码输入方式 设置默认疾病编码输入方式 ICD 码 拼音代码 网络设置标签页 如图 4 1 16 所示 图 4 1 16 当前连接 HIS 系统 选择医院已上 HIS 系统版本 实现多版本 控制 术前天数计算方法 设置术前天数计算方法 自动计算 手工计 算 4 2 初始化初始化 4 2 1 初始化初始化 以 BSSA 用户登录 进入 系统 菜单下的 初始化 子菜单 后 开始初始化 初始化清除的数据包括病案首页数据 统计数据 只保留维护 中的数据 注意 注意 初始化密码同当前操作员登录密码 初始化完成后禁止再次初始化 若必须重新初始化 请联 系系统管理员修改后台数据库表相应初始化标志 ss install 表 cshf 标志 第五章第五章 病案管理病案管理 5 1 首页登记首页登记 本模块包括登记 新增 修改 刷新 打印等功能 其中 新增与登记的区别在于 新增 是对不在医院管理系统中病人新增病案首页 登记 医院使用住院结算信息系统 病人在住院处出院结算 出院预结 开据出院证明后 病人信息传在本模块 可进行首页登 记 5 1 1 新增首页新增首页 功能 对病人新增病案首页 操作步骤 1 选择 业务 首页登记 子菜单 2 进入 首页登记 子菜单 如图 5 1 1 所示 图 5 1 1 3 左屏列出所有从住院系统或病区护士站传入且未登记首页的出 院病人 右屏列出所有已登记或新增首页的但尚未归档的病人 4 根据不同的医院类别 病人的诊断类型会有所差异 下面以西 医院为例详细介绍首页的增加 5 单击按钮 或单击鼠标右键 在弹出的下拉菜单中 选择 新增 子菜单 进入新增首页窗口 如图 5 1 2 所示 图 5 1 2 6 窗口分为 5 个标签 基本信息 入出院和费用 病人诊断 手 术情况 质量与其他 单击标签标题可在各标签间切换 7 下面分别说明各标签内容 录入方法及要求 基本信息标签 基本信息标签 1 如图 5 1 2 所示 本标签主要用于编辑病人基本信息 如 病案号码 入院次数 住院号码 病人来源 性质 姓名 等 2 根据病人病案分别在各栏中录入病案信息 以下对本标签 中特殊项加以说明 3 病人国籍 民族 省份 籍贯 性质各栏的数据 若在 系统选项 模块设有默认值 则各栏显示其默认值 用 户可根据情况进行修改 4 入院次数 表示病人第几次入院 默认入院次数为 1 次 5 年龄 此栏数据无需用户录入 系统将根据病人出生日期 及入院日期 入出院情况标签 自动计算并显示 为便于 区分不同年龄段的病人 系统根据病人年龄段分别以年 月 日这三种不同的方式显示病人年龄 若入院日期 出生日期 则病人年龄为 天 年 龄栏显示 天 若入院日期 出生日期 59 天 则病人年龄按天计算 年龄栏显示为 出生天数后加天 如 天 则显示 为 天 若入院日期 出生日期12 个月 则病人年龄按年计 算 年龄栏显示为 年数后加岁 如 5 岁 则显示为 岁 在 年龄 处 输入 y 岁 或直接录入数字 按年算出出 生日期 年龄显示为 岁 输入 m 月 按月算出出生日期 年龄显 示为 月 输入 d 天 按天算出出生日期 年龄显 示为 天 6 当光标点击某栏 该栏右边出现下拉按钮 时 表示 该栏数据已在数据库中进行维护 用户通过单击该栏旁的 下拉按钮 在弹出的下拉框中选择相应数据即可 也 可以直接录入相应代码 调出相应内容 在本标签中 病 人来源 病人性质 性别 婚姻 职业 省份 籍贯 民 族 国籍等栏均如此 注 注 各标签中此类型栏目的编辑方法相同 在其它标签中 不再赘述 7 本标签中以下信息必须录入 否则系统不允许保存并给予 相应提示 病案号码 入院次数 病人来源 病人性质 姓名 性别 出生日期 入出院和费用标签 入出院和费用标签 图 5 1 3 1 如图 5 1 3 所示 本标签主要用于编辑病人入出院情况及 费用信息 如入院时的科室 病区 床号 日期 情况 住院期间转科情况 出院时的科室 病区 床号 日期 住院天数 死亡情况 住院费用等 2 根据病人病案分别在各栏中录入病案信息 以下对本标签 中特殊项加以说明 3 转科情况与转科日期 只有当转科情况为有时 才能录入 转科日期 4 术前天数 指首次手术的术前天数 术前天数计算方法 自动 手工 由 系统选项 设置 当为自动计算时 术 前天数为入院后第一个手术的手术日期到转科日期 若无 则入院日期 间的天数 包括假期 5 住院天数 此栏数据无需用户录入 系统将根据入院日期 与出院日期计算并显示 6 其它费 当总费用与各费用之和不等时 在其它费用栏回 车 系统将剩余费用计入其它费 7 本标签中以下信息必须录入 否则系统不允许保存并给予 相应提示 入院科室 入院日期 出院科室 出院日期 若有转科情况 则必须录入转科日期 病人诊断标签 病人诊断标签 图 5 1 4 1 如图 5 1 4 所示 本标签主要用于编辑病人诊断情况 如 门诊诊断 入院诊断 出院主诊 手术并发 院内感染 手术前后诊断 出院次诊 各类诊断的转归情况 确诊日 期等 2 根据病人病案分别在各栏中录入病案信息 以下对本标签 中特殊项加以说明 3 确诊天数 此栏数据无需用户录入 系统将根据入院日期 与确诊日期计算并显示 4 各类诊断均通过录入疾病的 ICD 码调入 5 损伤中毒使用其输入代码调入 该编码可在 损伤中毒 模块设置 6 出院主诊中的诊断应于损伤中毒形成对应关系 即当出院 主诊中的诊断属损伤中毒 则必须在损伤中毒栏录入该损 伤中毒的外部原因 当出院主诊中的诊断不属损伤中毒 则不能在损伤中毒栏录入外部原因 7 肿瘤 M 编码使用其 ICD 码调入 该编码可在 恶性肿瘤 模块设置 8 出院主诊中的诊断应于肿瘤 M 编码形成对应关系 即当出 院主诊中的诊断属恶性肿瘤 则必须在肿瘤 M 编码栏录入 该肿瘤的 M 编码 当出院主诊中的诊断不属恶性肿瘤 则 不能在肿廇 M 编码栏录入 M 编码 9 转归情况若为其它 表示非疾病原因入院的病人 如产妇 10 出院次诊的删除方法 选中欲删除的出院次诊 单击按钮 删除所选择的出院次诊 11 本标签中以下信息必须录入 病人费用 出院主诊 转归 入院科室 出院科室 有效入院日期 有效出院日期 否 则系统不允许保存并给予相应提示 手术情况标签 手术情况标签 图 5 1 5 1 如图 5 1 5 所示 本标签主要用于编辑病人手术情况 包 括 手术例次 手术日期 手术名称 麻醉方法 切口 愈合 手 术医生 纪录编号 2 手术名称的录入方法 录入手术代码 调出相应的手术名 称 系统支持模糊输入法 如录入手术的前几位代码 回车后在调 出的选择框中选择相应的手术名称 3 删除手术记录 选中欲删除的手术记录 单击按钮 系统将所选的手术记录删除 质量与其它标签 质量与其它标签 图 5 1 6 1 如图 5 1 6 所示 本标签主要用于编辑病人质量费用情况 如门诊与出院 入院与出院 术前与术后等符合情况 病 人费用 病人医生 病案质量等 2 根据病人病案分别在各栏中录入病案信息 以下对本标签 中特殊项加以说明 3 出院主诊 病人诊断标签 和门诊与出院 入院与出院的 对应关系 当病人出院主诊 病人诊断标签 转归为其它 时 允许不填写门诊与出院及入院与出院符合情况 其它 转归情况 必须填写门诊与出院及入院与出院符合情况 4 确诊情况 病人诊断标签 与出院待诊的对应关系 若病 人已确诊 则不能将出院待诊设置为是 5 手术和术前与术后的对应关系 若病人有手术记录 则必 须填写术前与术后符合情况 否则 不能填写术前与术后 符合 6 病理诊断 病人诊断标签 和临床与病理的对应关系 当 病人有病理诊断时 必须填写临床与病理符合情况 否则 不能填写临床与病理符合情况 7 院内感染 病人诊断标签 和感染次数的对应关系 当病 人有院内感染时 必须填写感染次数 否则 不能填写感 染次数 8 若分娩情况是剖腹产 必须在手术情况标签中录入病人的 剖腹产手术 8 首页编辑完成后 需单击按钮 保存首页 9 重置 单击按钮 将恢复最近一次保存的首页内容 10 归档 病案要执行归档 必须先录入存放位置 质量与其它标 签 单击按钮 病案执行归档 归档后的病案一般 不再修改 若修改了已归档的病案 保存时系统将予以提示 11 删除 用于删除出院次诊 手术记录 在介绍各标签内容时已 说明其使用方法 不再赘述 12 打印 单击按钮 系统将以首页的格式打印当前病 案 13 关闭 单击按钮 关闭首页窗口 并回至其父窗口 图 5 1 1 当医院类别为中医院或中西结合医院时 病人的诊断信息多当医院类别为中医院或中西结合医院时 病人的诊断信息多 中医中医 诊断诊断 标签 标签 质量与其它质量与其它 标签增加中医的门出及入出情况 同时标签增加中医的门出及入出情况 同时 保留原西医的所有诊断信息 存在差异的操作界面如图保留原西医的所有诊断信息 存在差异的操作界面如图 5 1 7 5 1 8 所示 所示 图 5 1 7 图 5 1 7 注 注 首页保存后 将显示于首页登记窗口右屏 首页归档后 首页登记窗口右屏不再显示该首页 但可到 首页管理 模块进行查询等相关操作 5 1 2 登记首页登记首页 功能 对由住院系统或病区护士站传入的出院病人 进行 病案首页登记 操作步骤 1 选择 业务 首页登记 子菜单 2 进入 首页登记 子菜单 如图 5 1 9 所示 图 5 1 9 3 左屏列出所有从住院系统或病区护士站传入且未登记首页的出 院病人 左屏病人来源有三类 1 住院系统作了出院结算的病人 2 住院系统作了出院预结的病人 3 病区护士站开据出院证明的病人 此类病人在本模块中 以红色标记 前提 系统选项 模块中设置允许证明病人进 行首页登记 4 右屏列出所有已登记首页的出院病人及本系统新增病案的病人 5 单击上屏科室名称栏旁的下拉按钮 在弹出的下拉框中选 择科室 则左屏列出该科室所有未登记首页的出院病人 病案 号码号码栏录入病人病案号码 可对左屏的出院病人进行定位 查询 6 左屏选择欲登记首页的出院病人 单击按钮 或单 击鼠标右键 在弹出的下拉菜单中选择 登记 子菜单 进入 首页登记窗口 如图 5 1 10 所示 图 5 1 10 7 出院病人部分基本信息 诊断信息在住院时已登记过 这些信 息会自动传入本系统 故不需再录入 但可以根据实际情况进 行修改 入出院和费用标签中的费用数据系统已根据 首页费 用归并 模块的设置进行归并 其它操作与新增首页相同 不 再赘述 5 1 3 修改首页修改首页 功能 修改病人首页 操作步骤 1 选择 业务 首页登记 子菜单 2 进入 首页登记 子菜单 如图 5 1 7 所示 3 右屏中选择一病人 单击鼠标右键 在弹出的下拉菜单中选择 修改 进入该病人首页 4 用户可根据需求修改病人病案信息 方法与新增类似 不再赘 述 5 2 首页管理首页管理 对已登记或新增的首页进行管理 包括注销 首页 修改 查 询等功能 5 2 1 注销首页注销首页 功能 注销病人首页 操作步骤 1 选择 业务 首页管理 子菜单 2 进入 首页管理 子菜单 如图 5 2 1 所示 图 5 2 1 3 窗口列出默认出院时间段内所有科室的病案基本信息 包括 病案号码 次数 病人姓名 入院日期 出院日期 出院科室 主要诊断及转归 默认出院时间为上月初至本月当天 灰色显 示的病案表示该病案已归档 4 单击出院科室栏旁的下拉按钮 在弹出的下拉框中选择 出院科室 设置出院时间 单击按钮 窗口列出该 出院时间段中指定科室的病案 5 选中欲注销的病案 单击鼠标右键 在弹出的下拉菜单中选择 注销 子菜单 进入注销窗口 如图 5 2 2 所示 图 5 2 2 6 用户在注销前可查看病案各标签内容 7 单击按钮 系统出现确认注销提示 如图 5 2 3 所 示 图 5 2 3 若确认要注销该病案 单击按钮 否则单击按钮 8 注销完成后 单击按钮 关闭病案注销窗口 并回 至其父窗口 图 5 2 1 9 注销后 病案不再显示于首页管理窗口 注 注 对于通过新增方式登记的首页 注销后该首页即被删除 对于 通过登记方式登记的首页 注销后 该出院病人显示于首页登记模 块左屏 可对该出院病人重新登记首页 5 2 2 首页首页 功能 按首页卡格式显示病人病案首页 操作步骤 1 选择 业务 首页管理 子菜单 2 进入 首页管理 子菜单 如上图 5 2 1 所示 3 选中欲查询首页的病案 单击按钮 或单击鼠标右 键 在弹出的下拉菜单中选择 首页 子菜单 进入首页窗口 如图 5 2 4 所示 图 5 2 4 4 窗口以指定的格式显示病人病案中的所有内容 5 通过拖动垂直滚动条及水平滚动条 可查看病人首页中的其余 部分 6 单击按钮 打印病人首页 7 单击按钮 关闭首页窗口 注意注意 根据不同的医院类别 病案首页中病人的诊断信息存在差异 当医院类别为西医院 病案首页中病人的诊断信息只有西医诊断 当医院类别为中医院或中西结合医院 病案首页中病人的诊断信 息保留西医诊断 同时增加中医诊断 5 2 3 修改首页修改首页 功能 修改病人首页 操作步骤 1 选择 业务 首页管理 子菜单 2 进入 首页管理 子菜单 如图 5 2 1 所示 3 选中欲修改的病案 单击鼠标右键 在弹出的下拉菜单中选择 修改 子菜单 进入修改窗口 4 其余操作同 5 1 3 章节章节修改首页 在此不再赘述 5 2 4 查询查询 功能 查询病案首页 操作步骤 1 选择 业务 首页管理 子菜单 2 进入 首页管理 子菜单 如图 5 2 1 所示 3 选中欲查询的病案 单击鼠标右键 在弹出的下拉菜单中选择 查询 子菜单 进入查询窗口 如图 5 2 5 所示 图 5 2 5 4 窗口显示病案信息 单击按钮 按首页格式打印该 病案 单击按钮 关闭查询窗口 并回至其父窗口 图 5 2 1 5 2 5 调查表调查表 功能 查询病案调查表 操作步骤 1 选择 业务 首页管理 子菜单 2 进入 首页管理 子菜单 如图 5 2 1 所示 3 选中欲查询调查表的病案 单击鼠标右键 在弹出的下拉菜单 中选择 调查表 子菜单 进入查询窗口 如图 5 2 6 所示 图 5 2 6 5 窗口显示病案调查表信息 其中住院费用中的数据系统已根据 调查表费用归并 模块的设置归并 6 单击按钮 打印该病案调查表 单击按钮 关闭调查表窗口 并回至其父窗口 图 5 2 1 5 3 借阅管理借阅管理 功能 对病案进行借阅管理 包括借阅 续借 归还 催 还 统计 操作步骤 1 选择 业务 借阅管理 子菜单 2 进入 借阅管理 子菜单 如图 5 3 1 所示 图 5 3 1 3 窗口显示所有人员借阅病案情况 单击借阅人名栏旁的下拉按 钮 在弹出的下拉框中选择借阅人员 在借阅日期栏设 置借阅日期 单击按钮 窗口显示该借阅日期内指 定人员的病案借阅情况 借阅 借阅 1 单击借阅人栏旁的下拉按钮 在弹出的下拉框中选 择借阅人 2 单击鼠标右键 在弹出的下拉菜单中选择 借阅 子菜单 进入借阅窗口 如图 5 3 2 所示 图 5 3 2 3 分别录入欲借阅的病案号码 入院次数 调出病案信息 也可在病人姓名处按回车 选择欲调入的病案 若该病案 已出借 系统提示病案未归还信息 请重新输入 4 病案存在且未出借则允许借阅 借阅日期默认为当天 用 户可以根据实际情况进行修改 但不能大于当天日期 5 在借阅日期栏回车后 系统将根据借阅日期与 系统选 项 中设置的借阅天数 计算出应还日期并显示于应还日 期栏 6 根据需要录入管理医生 备注信息 7 录完借阅信息后 单击按钮 完成本次借阅处 理 窗口自动刷新 可进行下一个病案的借阅处理 也可 单击按钮 完成本次借阅处理 并退出借阅窗 口 8 单击按钮 取消本次借阅处理 退出借阅窗口 续借 续借 1 单击借阅人栏旁的下拉按钮 在弹出的下拉框中选 择借阅人名 2 选中欲续借的病案 单击鼠标右键 在弹出的下拉菜单中 选择 续借 子菜单 进入续借窗口 3 若该病案借阅人是首次续借 则在续借日期栏录入续借日 期 回车 系统根据 系统选项 模块所设置的借阅日期 计算并显示应还日期 如图 5 3 3 所示 图 5 3 3 4 若该病案借阅人已续借过一次 再次续借 则需在再借日 期栏录入续借日期 同样 回车后 系统将根据 系统选 项 模块所设置的借阅日期计算并显示应还日期 如图 5 3 4 所示 图 5 3 4 5 单击按钮 完成本次续借处理 6 单击按钮 取消本次续借处理 归还 归还 1 单击借阅人栏旁的下拉按钮 在弹出的下拉框中选 择借阅人 2 选中欲归还的病案 单击鼠标右键 在弹出的下拉菜单中 选择 归还 子菜单 进入归还窗口 如图 5 3 5 示 图 5 3 5 3 在归还日期栏录入归还日期 回车 若归还日期已超过应 还日期 系统将自动计算超期天数并显示于超期天数栏内 4 单击按钮 完成本次归还处理 5 单击按钮 取消本次归还处理 催还 催还 1 单击按钮 进入催还窗口 窗口以催还单的方 式列出所有借阅人员超期未还的病案 如图 5 3 6 所示 图 5 3 6 2 单击借阅人栏旁的下拉按钮 在弹出的下拉框中选择 借阅人 窗口显示当前借阅人催还单 3 单击按钮 打印当前窗口显示的病案借阅催还 单 4 单击按钮 关闭催还单窗口 统计 统计 1 单击按钮 进入统计窗口 窗口可按借阅人或 科室统计日期段内病案借阅情况 包括已归还的病案 如 图 5 3 7 所示 图 5 3 7 2 上屏选择统计方式 借阅时间栏设置借阅时间段 设置完 成后 单击按钮 窗口显示统计结果 上图为 按科室统计 2001 年 7 月 1 日至 2002 年 8 月 7 日病案借阅 情况 3 单击按钮 打印当前窗口显示的病案借阅情况 统计表 4 单击按钮 关闭统计窗口 5 4 质量管理质量管理 功能 对病案首页进行质量抽查 操作步骤 1 选择 业务 质量管理 子菜单 2 进入 质量管理 子菜单 如图 5 4 1 所示 图 5 4 1 3 窗口分左右两屏 左屏显示指定日期范围内所有未经抽查的病 案 右屏显示已进行质量抽查的病案及其质量 4 左上角住院号码栏 录入病人住院号码可对左屏病案进行光标 定位查找 屏幕上方出院时间栏用于设置病案检索时间段 录 入时间段后 单击按钮 窗口列出该时间段内所有 未经抽查的病案信息 5 左屏选择病案 单击鼠标右键 系统弹出下拉菜单 菜单提供 抽查 首页 查询等功能 如图 5 4 2 所示 图 5 4 2 6 病案质量抽查方法 1 在弹出的菜单中选择 抽查 进入病案质量抽查窗口 如 图 5 4 3 所示 图 5 4 3 2 窗口显示病案信息 在病案质量栏单击按钮 在弹出 的下拉框中选择病案质量 3 若要保存抽查结果 单击按钮 保存病案质量 抽查结果 并退出病案质量抽查窗口 否则 单击按钮 不保存抽查结果 并退出抽查窗口 7 在弹出的菜单中选择 查询 用于查询病案信息 选择 首 页 用于查看病案首页卡 与 首页管理 模块中的 查询 首页 相同 不再赘述 第六章第六章 数据检索数据检索 6 1 索引索引 6 1 1 疾病分类主索引疾病分类主索引 功能 按疾病编码生成出院主诊断索引 操作步骤 1 选择 检索 疾病分类主索引 子菜单 2 进入 疾病分类主索引 子菜单 如图 6 1 1 所示 图 6 1 1 3 系统以出院主诊中的疾病为索引列出默认出院时间段内病人病 案信息 包括出院日期 出院科室 病案号码 姓名 性别 年龄 转归 住院天数 存放位置 默认出院时间段为上月初 至本月当天 4 屏幕左上角疾病编码栏录入欲检索的疾病编码 出院时间栏设 置检索时间段后 单击按钮 系统根据设置的疾病 编码及出院时间段 检索出所有符合条件出院主诊索引 5 单击各表格题名 可按升序或降序排序 6 单击按钮 打印当前显示的疾病分类主索引 7 单击按钮 关闭疾病分类主索引模块 6 1 2 疾病分类次索引疾病分类次索引 功能 按疾病编码生成出院次诊断索引 操作步骤 1 选择 检索 疾病分类次索引 子菜单 2 进入 疾病分类次索引 子菜单 如图 6 1 2 所示 图 6 1 2 3 系统以出院次诊中的疾病为索引列出默认出院时间段内病人病 案信息 包括出院日期 出院科室 病案号码 姓名 性别 年龄 转归 住院天数 存放位置 默认出院时间段为上月初 至本月当天 4 屏幕左上角疾病编码栏录入欲检索的疾病编码 出院时间栏设 置检索时间段后 单击按钮 系统根据设置的疾病 编码及出院时间段 检索出所有符合条件出院次诊索引 5 单击各表格题名 可按升序或降序排序 6 单击按钮 打印当前显示的疾病分类次索引 7 单击按钮 关闭疾病分类次索引模块 6 1 3 手术病人索引手术病人索引 功能 按手术编码生成手术病人索引 操作步骤 1 选择 检索 手术病人索引 子菜单 2 进入 手术病人索引 子菜单 如图 6 1 3 所示 图 6 1 3 3 系统以手术编码为索引列出默认出院时间段内病人病案信息 包括手术日期 术前天数 出院日期 病案号码 姓名 性别 年龄 切 愈 手术医生 麻醉方法 默认出院时间段为上月初 至本月当天 4 屏幕左上角手术编码栏录入欲检索的手术编码 出院时间栏设 置检索时间段后 单击按钮 系统根据设置的手术 编码及出院时间段 检索出所有符合条件手术病人索引 5 单击按钮 打印当前显示的手术病人索引 6 单击按钮 关闭手术病人索引模块 6 1 4 死亡病人索引死亡病人索引 功能 按死亡原因生成死亡病人索引 操作步骤 1 选择 检索 死亡病人索引 子菜单 2 进入 死亡病人索引 子菜单 如图 6 1 4 所示 图 6 1 4 3 系统以死亡原因为索引列出默认出院时间段内病人病案信息 包括死亡日期 病案号码 病人姓名 性别 年龄 死亡诊断 住院天数 存放位置 默认出院时间段为上月初至本月当天 4 屏幕左上角死亡编码栏录入欲检索的死亡编码 出院时间栏设 置检索时间段后 单击按钮 系统根据设置的死亡 原因编码及出院时间段 检索出所有符合条件死亡病人索引 5 单击按钮 打印当前显示的死亡病人索引 6 单击按钮 关闭死亡病人索引模块 注注 只有在出院主诊中的转归为死亡 且已录入死亡原因的出院病 人 才能列入死亡病人索引中 6 1 5 手术并发症索引手术并发症索引 功能 按手术并发疾病编码生成并发症索引 操作步骤 1 选择 检索 手术并发症索引 子菜单 2 进入 手术并发症索引 子菜单 如图 6 1 5 所示 图 6 1 5 3 系统以手术并发编码为索引列出默认出院时间段内病人病案信 息 包括出院日期 出院科室 病案号码 姓名 性别 年龄 转归 住院天数 存放位置 默认出院时间段为上月初至本月 当天 4 屏幕左上角并发编码栏录入欲检索的手术并发编码 出院时间 栏设置检索时间段后 单击按钮 系统根据设置的 并发编码及出院时间段 检索出所有符合条件并发症索引 5 单击按钮 打印当前显示的并发症索引 6 单击按钮 关闭并发症索引模块 6 1 6 院内感染索引院内感染索引 功能 按院内感染疾病编码生成院内感染索引 操作步骤 1 选择 检索 院内感染索引 子菜单 2 进入 院内感染索引 子菜单 如图 6 1 6 所示 图 6 1 6 3 系统以感染编码为索引列出默认出院时间段内病人病案信息 包括感染编码及名称 出院日期 出院科室 病案号码 姓名 性别 年龄 转归 住院天数 存放位置 默认出院时间段为 上月初至本月当天 4 屏幕左上角感染编码栏录入欲检索的感染编码 出院时间栏设 置检索时间段后 单击按钮 系统根据设置的感染 编码及出院时间段 检索出所有符合条件院内感染索引 5 单击按钮 打印当前显示的院内感染索引 6 单击按钮 关闭院内感染索引模块 6 1 7 病人姓名索引病人姓名索引 功能 按病人姓名生成病人姓名索引 操作步骤 1 选择 检索 病人姓名索引 子菜单 2 进入 病人姓名索引 子菜单 如图 6 1 7 所示 图 6 1 7 3 系统以病人姓名为索引列出默认出院时间段内病人病案信息 包括病案号码 姓名 性别 年龄 联系地址 入院诊断 出 院主诊 病人医师等 默认出院时间段为上月初至本月当天 4 屏幕左上角病人姓名栏录入欲检索的病人姓名 出院时间栏设 置检索时间段后 单击按钮 系统根据设置的病人 姓名及出院时间段 检索出所有符合条件的病人姓名索引 5 单击按钮 打印当前显示的病人姓名索引 6 单击按钮 关闭病人姓名索引模块 6 1 8 中毒编码索引中毒编码索引 功能 按损伤中毒的外部原因 即 E 编码 生成中毒编码 索引 操作步骤 1 选择 检索 中毒编码索引 子菜单 2 进入 中毒编码索引 子菜单 如图 6 1 8 所示 图 6 1 8 3 系统以损伤中毒的外部原因为索引列出默认出院时间段内病人 病案信息 包括出院日期 出院科室 病案号码 病人姓名 性别 年龄 住院天数 存放位置 默认出院时间段为上月初 至本月当天 4 屏幕左上角损伤中毒编码栏录入欲检索的损伤中毒编码 出院 时间栏设置检索时间段后 单击按钮 系统根据设 置的损伤中毒编码及出院时间段 检索出所有符合条件的损伤 中毒编码索引 5 单击按钮 打印当前显示的损伤中毒编码索引 6 单击按钮 关闭损伤中毒编码索引模块 6 2 一览表一览表 6 2 1 分科登记一览表分科登记一览表 功能 按科室生成出院病人一览表 操作步骤 1 选择 检索 分科登记一览表 子菜单 2 进入 分科登记一览表 子菜单 如图 6 2 1 所示 图 6 2 1 3 系统显示默认出院时间段中所有科室病人病案基本信息 包括 病案号码 入院次数 姓名 性别 年龄 入院日期 出院日 期 住院天数 出院诊断 转归 手术代码 地址 总费用 存放位置 4 默认出院时间段为上月第一天至本月当天 5 屏幕左上角科室名称 单击该栏按钮 在弹出的下拉框 中选择检索科室 出院时间栏设置检索时间段后 单击按钮 系统根据设置的出院科室及出院时间段 检索出符 合条件病案 6 单击按钮 打印当前显示的分科登记一览表 7 单击按钮 关闭分科登记一览表 6 2 2 传染病人一览表传染病人一览表 功能 生成患传染病病人一览表 操作步骤 1 选择 检索 传染病人一览表 子菜单 2 进入 传染病人一览表 子菜单 如图 6 2 2 所示 图 6 2 2 3 系统显示默认出院日期段中所有出院主诊属传染病的病人病案 信息 包括 病案号码 入院次数 姓名 性别 年龄 入院 日期 出院日期 住院天数 出院主诊 转归 户口地址 总 费用 主治医生 4 默认出院时间段为上月第一天至本月当天 5 出院时间栏设置检索时间段后 单击按钮 系统根 据设置的出院时间段 检索出该段时间出院的传染病人病案 6 单击按钮 打印当前显示的传染病人一览表 7 单击按钮 关闭传染病人一览表 6 2 3 诊断疑诊一览表诊断疑诊一览表 功能 生成诊断疑诊病人一览表 操作步骤 1 选择 检索 诊断疑诊一览表 子菜单 2 进入 诊断疑诊一览表 子菜单 如图 6 2 3 所示 图 6 2 3 3 系统显示默认出院时间段中所有疑诊病人病案信息 疑诊条件 门诊与出院疑诊或入院与出院疑诊或出院待诊 包括 病案 号码 次数 姓名 性别 年龄 出院科室 入院日期 出院 日期 门诊诊断 入院诊断 主要诊断 转归 总费用 主治 医生 4 默认出院时间段为上月第一天至本月当天 5 出院时间栏设置检索时间段后 单击按钮 系统根 据设置的出院时间段 检索出该段时间出院的所有疑诊病人病 案 6 单击按钮 打印当前显示的诊断疑诊一览表 7 单击按钮 关闭诊断疑诊一览表 6 2 4 诊断不符一览表诊断不符一览表 功能 生成诊断不符一览表 操作步骤 1 选择 检索 诊断不符一览表 子菜单 2 进入 诊断不符一览表 子菜单 如图 6 2 4 所示 图 6 2 4 3 系统显示默认出院日期段中所有诊断不符病人的病案信息 诊 断不符条件 门诊与出院不符或入院与出院不符 包括 病 案号码 次数 姓名 性别 年龄 出院科室 入院日期 出 院日期 门诊诊断 入院诊断 出院主诊 转归 总费用 主 治医生 4 默认出院时间段为上月第一天至本月当天 5 出院时间栏设置检索时间段后 单击按钮 系统根 据设置的出院时间段 检索出该段时间出院的所有诊断不符的 病人病案 6 单击按钮 打印当前显示的诊断不符一览表 7 单击按钮 关闭诊断不符一览表 6 2 5 手术病人一览表手术病人一览表 功能 生成手术病人一览表 操作步骤 1 选择 检索 手术病人一览表 子菜单 2 进入 手术病人一览表 子菜单 如图 6 2 5 所示 图 6 2 5 3 系统显示默认出院时间段中所有手术病人