华西成果汇报二

康复医学科成立康复治疗前移组筹建方案,华西医院专科经营助理第五届A班汇报组：第五组 2017.07.28,目录,一 项目概述 六 面临困难与解决办法二 项目背景 七 风险与风险控制三 项目内容 八 项目进度四 实施步骤 九 任务分工五 预期目标与收入 十 致谢,PART01,项目概述,项目概述,4,本项目以运营理念为基础，通过资源配置，绩效评价，拟成立康复治疗前移组。,康复前移概念,5,康复前移（早期康复）：,是立足于疾病急性期的早期介入，与相关临床科室充分融合，改善患者预后，减轻残疾程度 ，提高患者远期生活质量，减轻患者和社会负担。,意义,国内多省份多家综合性医院康复科已开展骨科（骨关节损伤、人工关节置换、运动损伤围手术期）、神经科（脑外伤、脑出血、脑卒中）等疾病手术期系统康复工作，建立起完善的“一体化治疗制度”。,康复治疗前移现状和发展趋势,康复治疗前移现状和发展趋势,8,9,9,PART02,项目背景,医院介绍：,10,设置床位800张，临床科室21个，医技科室11个，职能科室19个。其中骨科、心血管神经内科、康复医学科是医院重点发展专科。职工972人其中卫生技术人员808人2017上半年月均门诊量52526，月均住院人次2564。,某县医院，县域及周边唯一三级医院，区域医教研中心。,康复科简介（一）,11,A,床位,B,医师,C,治疗师,D,护士,E,医疗设备,编制40张；开放床位70张，年出院病人：1040人,8人，其中高级职称1人，中级职称3人，初级职称4人,15人，其中3人为新招聘。约占县域康复治疗师（士）的65%,13人，其中1名康复专科护士（县域唯一）,拥有生物反馈、VR虚拟现实、经颅磁等全县领先康复设备,康复科简介（二）,12,定位,服务理念,资质,成都市定点康复医疗机构、县康复医学质量控制中心等,“为病人想得更多，为病人做得更好”,区域康复医疗龙头，为区域老百姓提供先进、全面、优质、高效康复治疗,人才情况（神经康复治疗方向）,13,郑春生,康复治疗专业、大专毕业、4年神经康复经验，曾在四川大学华西医院学习一年。擅长：作业治疗（县域唯一）、神经疾患手法和物理治疗。,谢梦蓉,康复治疗专业、本科毕业，3年神经康复经验。曾在四川大学华西医院学习一年。并在华西医院完成康复治疗师规范化培训。擅长：神经疾患手法和物理治疗。,何姗,康复治疗专业、本科毕业，2年工作经验。擅长：吞咽治疗和言语治疗（县域唯一）。,人才情况（骨科康复治疗方向）,14,陈剑,大学本科 中医骨伤副主任医师、康复医学主治医师、康复治疗师。有13年骨科康复经验，且拥有7年骨外科手术经历。擅长：骨折及骨折术后康复、运动损伤康复等。,罗万培,中医骨伤医师、主管治疗师。对骨折及骨科手术较为熟悉。能较为熟练开展常规骨科手术后的康复治疗。,县域独有：,康复科优势技术,15,适用于骨科疾病治疗：神经松动术、贴扎技术、Mulligan技术。,A,适用于神经疾患治疗：经颅磁治疗、生物反馈治疗、VR虚拟现实技术、神经促进技术、作业治疗、干扰电治疗、言语治疗、吞咽治疗、截瘫肢体综合训练。,B,县域领先：,16,康复科优势技术,16,适用于骨科疾患：关节松动技术、运动疗法、美式整脊等,A,适用于神经疾患：偏瘫肢体综合训练、PNF技术、Bobath技术、偏瘫良姿位摆放技术、康复评定等,B,出院病种构成,17,收入结构,18,2016年收入结构,药品,14%,治疗费,53%,辅助检查,20%,床位护理费,12%,耗材,1%,药品,治疗费,辅助检查,床位护理费,耗材,其他,住院收入：767.09万元 ； 门诊收入：235.16万元；康复前移：25.92万元；脑瘫项目：10万元。,业务收入,19,病房业务量增长缓慢。（病人长期排队住院）。 床位使用率（%）：,康复医学科现状,20,拓展新业务成为康复医学科发展需要,康复质量,技术水平,参与度,风险,康复医学科现状,与其他临床科室之间缺乏合作机制，影响康复质量管控。,无法及时介入临床科室，相关技术水平提升缓慢。,临床医师主动参与度低。,部分科室由无康复资质人员开展康复治疗技术，存在医保风险和医疗风险。,导致结果：业务的量和质提升难。,骨科治疗组工作量（天）,康复医学科现状,神经治疗组工作量（天）,康复医学科现状,康复医学科现状,注：其他临床学科康复前移服务量约占总量的35%，且大多数病人能移动到康复医学科治疗区康复！,25,康复医学科现状,26,资金筹措,资金筹措（计划、来源、现有情况）。自动蜡疗机，提高蜡饼制作，以提高蜡疗服务能力。其余设备暂时调配科室现有设备，后期根据具体业务发展情况，调研补充。自动蜡疗机的购买由医院垫资购买。,27,可开展项目,可开展治疗项目：,诊疗项目,电针、关节松动训练、偏瘫肢体综合训练、电脑中频、神经肌肉电刺激、空气压力波治疗，蜡疗皆为常规治疗。,提供服务,对骨科患者通过物理因子治疗减轻肿胀、疼痛，提升肢体功能；对神经类疾患患者，降低致残率，提升肢体功能，提高ADL能力。,参考对象,28,参考对象（一）：MZ人民医院（三级乙等，级别规模、区域定位与我院相当。）骨科： 40人/日均，产生效益18万/月。治疗师配备5人。治疗师配比8:1.神经内外科： 25人/日均，产生效益7万/月。治疗师配备2人，医师1人。治疗师配比：9:1.,29,参考对象（二）：SW医院（市级，三级甲等医院）：骨科： 50人次/日均，产生效益30万/月，人员配置：医师1名，治疗师2人，实习生24人。 人员配比10:1.（实习生按0.5人计算）神经内外科： 80人次/日均，产生效益22万/月。人员配置：医师2人，治疗师3人。实习生68人， 人员配比约：10:1。,参考对象,30,参考对象,31,项目可行性,盈利能力预测：参考同级MZ人民医院及我院相关现有业务情况1、骨科：日均住院70人次。月学科前移收入：1800*70=12.6万元。2、神经内外科：日均住院81人次。月学科前移收入：875*81=7万元。,PART03,项目内容,33,项目内容,点击此处添加标题,34,项目设置,学科前移人员奖酬金发放由康复医学科。开展之初，科室予以保底。,人员,医师2名（神经内外科、骨科各1名）治疗师：2名。（神经、骨科）,设备,电脑中频、蜡疗、针灸、电针仪等基本设备已具有。可与住院部协调使用。必要时补充（单项费用在5000元以内）。,绩效,点击此处添加标题,PART04,实施步骤,36,实施步骤（一）,点击此处添加标题,康复医学科人员现状分析，包括技术储备，对康复医学科现有业务的影响程度。康复医学科设备现状分析。神经内外科、骨科住院部康复需求量分析，包含2017年1到6月病员的统计。神经内外科与骨科对项目的接受和支持程度以及要求。,37,实施步骤（二）,点击此处添加标题,康复医学科成立学科前移组的成本分析。临床科室接纳康复医学科学科前移组的成本分析。建立利益共享机制： 基于经济收益、双方成本（风险成本、经济成本、人力成本）来制定能激励 双方开展项目的机制。 借鉴康复医学发展更好的兄弟单位和上级医院经验。,PART05,预期目标与收入,预期目标与收入,收入：骨科达到18万/月，神经内外科8万/月。,PART06,困难与解决办法,面临困难神经内外科,原因：未形成良好协作机制，以及绩效激励机制力度不够。,3、设备不齐。,面临困难骨科,积极主动参与到患者的治疗中，形成良好的协作机制。加强治疗师能力培养。向医院申请鼓励康复前移的绩效政策。,解决办法,PART07,风险与风险控制,45,风险,点击此处添加标题,风险,良好协作机制未形成，继续保持现状，造成康复前移人员工作不饱和、设备闲置。,康复治疗过程中发生医疗差错意外、医疗纠纷。,医院绩效考核支持力度不够，不能调动康复前移积极性。,治疗效果不佳，与临床科室产生意见分歧。,业务量大幅度增长，康复前移组人员不足。不能满足临床需求。,1.加强交流协作。在康复治疗过程中加强与临床科室的沟通，确保医疗安全。2.康复科全力技术、设备支持，保障疗效。3.康复治疗过程中加强对病人的康复知识宣教。4.医院绩效支持力度不够的情况，康复科作出更大利益让步。5.作好人才招聘和培养，及时根据业务量加强科室设备调用和设备申购。,风险控制,PART