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,第五部分 小儿常见病的治疗 2017、10,第十一节 疳积疳积 是疳症和积滞的总称。积滞是指小儿伤于乳食，脾胃受损，运化失司，积聚留滞于中。,疳症 往往是积滞的进一步发展，以致气阴耗伤，体虚瘦弱，面黄发枯等，所谓无积不成疳与西医所说的小儿营养不良极为相似。,【病因病机】1乳食不节 过饥过饱，过食肥甘生冷之品，或偏食，以致脾胃受损，运化失职而成积滞，日久，脾胃更伤，转为疳症。,2脾胃虚弱 体质素虚，加之偏食或食物单调，脾胃虚寒，不能腐熟水谷，以致乳食停滞，壅聚中焦，营养失调，气血两亏，日久而成疳积。,其它也有因病后失于调养，慢性呕吐，泻痢等，致使脾胃受损，耗伤津液，气血亏虚而成疳症者。,【临床表现】1乳食不节 形体消瘦，腹膨胀满，甚则青筋暴露，面色萎黄，精神不振，睡眠不宁，食欲减退，或多吃多便，大便不调，常有恶臭，手足心热，舌苔厚腻，脉弱或滑数。,2脾胃虚弱 骨瘦如柴，面色晃白，头大颈细，毛发枯黄，稀疏，精神萎糜，烦躁不安，啼哭无力，睡卧不宁，腹凹如舟，四肢不温，纳呆或善饥，喜食异物，大便溏泻或便秘，舌质淡，苔薄白或无苔，脉细无力。,【治疗】1乳食不节治则 调补脾胃，消积导滞。处方 补脾经，揉板门，掐揉四横纹，揉中脘，分腹阴阳，运内八卦，按揉足三里，摩腹，捏脊，揉天枢。,方义 补脾经，摩腹，按揉足三里调补脾胃，消食和中；揉中脘，揉天枢，分腹阴阳，揉板门以消积导滞；,掐揉四横纹，运八卦，捏脊以理气调中，调和气血。若便溏者加补大肠，揉龟尾；便秘者加清大肠，推下七节骨；手足心热者加清天河水，补肾经，推涌泉。,图1-4-80 揉涌泉,2脾胃虚弱治则 温中健脾，补益气血。处方 补脾经，补大肠，推三关，揉外劳宫，掐揉四横纹，运内八卦，揉中脘(4），摩腹，捏脊，按揉足三里（3）。,方义 补脾经，补大肠，推三关，揉外劳宫以温中健脾；摩腹，捏脊，运内八卦以理气和中，补益气血；掐揉四横纹主治疳积，揉中脘以消食助运化；按揉足三里以调脾胃，和气血。,若烦躁不安者加掐五指节，清肝经；便
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