散瞳相关知识.ppt

散瞳相关知识 散瞳的目的 散瞳的种类 散瞳的条件 散瞳的禁忌症 散瞳的方法 散瞳后的注意事项 散瞳的目的 散瞳验光 眼底检查 配合辅助检查需要 虹膜睫状体炎治疗需要 散瞳的条件 12岁以下的小孩散瞳验光 散瞳的实质是放松由于眼肌长时间的过度紧张而产生的疲劳 从而得到眼睛真正的屈光状态 散瞳验光是应用药物 美多丽即复方托吡卡胺 使眼睛的睫状肌完全麻痹 失去调节作用的情况下进行验光 这主要是因为青少年眼睛的调节力较强 验光时如果不散大瞳孔 睫状肌的调节作用可使晶状体变凸 屈光力增强 不能把调节性近视即所谓假性近视成分除去 而影响结果的准确性 所以青少年近视患者 散瞳验光是很有必要的 散瞳的条件 12 40岁的近视 远视或散光患者 原则上第一次验光都要散瞳 第二次验光时 如度数改变不大 可根据原来的度数进行小瞳验光后加减 眼底和屈光间质检查均正常 而视力较差 需要用散瞳验光的手段来排除有无屈光不正者 比较复杂的屈光不正 如高度近视 高度远视或高度散光 近视或远视合并散光 青少年视力不稳定 视力一会儿好 一会儿差 怀疑为假性近视者 这种患者一但散瞳 调节作用消失 假性近视也就随之消除 散瞳的种类 快速散瞳 美多丽 复方托吡卡胺 点眼慢散 硫酸阿托品膏 点眼结膜下注射散瞳合剂 利多卡因0 2ml 0 1 盐酸肾上腺素0 1 0 2ml 1 阿托品0 2 0 3ml 快散散瞳验光 美多丽点双眼4 6次 每次间隔五分钟 第三次结束后二十分钟即可验光 散瞳查眼底 美多丽点眼 根据医嘱确定眼别 每十分钟一次 直至瞳孔散大即可返回就诊医生处进行眼底检查 但一般点眼不超过五次 此期间最好闭眼以利于瞳孔散大 慢散阿托品眼用凝胶散瞳验光每天早中晚各一次 双眼用药 连用三天 第四日停药 直接来诊验光复查 特殊病人如高度远视 内斜视病人需要点7天 散瞳的禁忌症 青光眼病人 禁忌散瞳 否则会诱发青光眼急性发作 怀疑有青光眼的病人 检查发现前房浅 眼压偏高或正常高值的患者 眼压正常值为10 21mmHg 亦要十分慎重 散瞳的具体方法 滴眼药前后操作者要洗净双手 滴眼药前要查对药品名称 浓度 质量和有效期 药液开启后72h有效 核对医嘱并确定散瞳的目的 眼别 眼压 患者取坐位或平卧位 头略向后仰 如眼部有分泌物应先拭去再滴眼药 瓶口离眼1 2厘米 避免触及眼睑和睫毛 防止污染 眼睛放松 向上方注视 拉开下睑 将药液1 2滴滴入下结膜囊内 轻拉上睑皮肤使药液均匀扩散于眼球表面 勿药液直接滴在角膜上 以免眨眼使药液流失 轻微闭合眼睑 同时以无菌棉签压迫泪囊1 2分钟 防止药液外流的同时 也减少了全身中毒反应的发生 拭去眼睛周围渗出的药液和泪水 嘱患者尽量闭眼 因暗环境利于瞳孔散大 滴眼药后及时盖严瓶盖 散瞳药应放在带有特殊标识指定盒内 计时并记录签字 洗手 Step Step Step 散瞳后的注意事项 患者散瞳后自觉畏光 视近物不清等症状 这时您不要担心 这些症状是正常的 一般快速散瞳6 8小时待药效消失瞳孔恢复正常大小 慢散于停药后21天左右药效逐渐消失瞳孔恢复正常 待瞳孔恢复后症状均可自行缓解 散瞳期间应避免强光刺激 尤其避免强的太阳光刺激 户外应戴遮沿帽或太阳镜 散瞳期间由于视近模糊 对小儿要注意看护以免碰伤 由于散瞳放松了睫状肌的调节 故散瞳期间不要近距离用眼 例如看书写字 看电视及使用电脑 快散半天左右应避免驾车等危险的作业 散瞳后15 20天内会出现视近模糊 畏光 过段时间即可恢复 出现脸红低热 心跳加快或口干现象 滴药时应注意压迫内囊区 以减少阿托品的全身吸收 多喝水 用药及恢复期间禁止训练及遮盖 继续戴镜 眼部用药后可能产生短暂的眼部烧灼感和刺痛 并可因全身吸收出现口干 皮肤 黏膜干燥 发热 面部潮红 心动过速等现象