抗菌药物使用强度(AUD_如何把控.ppt

如何把控抗菌药物使用强度 AUD 药剂科2015 08 26 主要内容 先了解几个指标影响AUD的因素如何降低AUD 一 几个指标 DDD 限定日剂量DefinedDailyDose DDDs 用药频度DefinedDailyDoseSystem AUD 抗菌药物使用强度AntibioticsUseDensity 同期出院患者人数同期患者平均住院天数 限定日剂量DDD 是指为达到主要的治疗目的而用于成人的药物平均日剂量 WHO根据临床药物利用情况 人为制定每日用药剂量 并建议用DDD值作为测量药物利用的单位 必须明确的是 DDD值不是抗菌药物专有的指标 卫生部抗菌药物临床应用监测网抗菌药物分类及规定日剂量 DDD 用药频度 DDDs DDDs越大 说明该药的使用频率越高 对该药的选择倾向性大 累计DDD数 所有抗菌药物DDD数的和 DDD 头孢哌酮4克 左氧氟沙星0 4g0 8DDD 左氧氟沙星0 5g 奥硝唑1g 奥硝唑0 5g0 5DDD 头孢哌酮4g1DDD 2 3DDD DDD 0 5g DDD 1g DDD 4g 7月泌尿外科部分抗菌药物DDD数 抗菌药物使用强度 AUD 以平均每日每百张床位所消耗抗菌药物的DDD数 即DDD 100人天 表示其值AUD 累计DDDs 同期收治病人天数 x100 同期收治病人天数 同期收治病人天数 同期出院患者人数 同期患者平均住院天数 泌尿外科7月份使用强度 泌尿外科7月份抗菌药物使用强度 根据计算公式 抗菌药物消耗量包括 磷霉素钠 DDD数351 头孢他啶 DDD数330 哌拉西林钠他唑巴坦钠 DDD数127 82 累计DDD数 1181 48DDD同期收治患者人天数 2098人天使用强度 56 31 二 使用强度的影响因素 AUD 该药年 月 销售总量 g 该药的DDD值 100 同期出院患者人数 同期患者平均住院天数 直接因素 影响公式的分子数值 包括DDD值的大小 患者实际的日使用量 药品消耗量 影响公式的分母数值 包括患者住院天数 同期收治患者人数 1 类切口手术常用预防抗菌药物为头孢唑啉或头孢拉定 2 类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量 头孢唑啉1 2g 头孢拉定1 2g 头孢呋辛1 5g 头孢曲松1 2g 甲硝唑0 5g 3 对 内酰胺类抗菌药物过敏者 可选用克林霉素预防葡萄球菌 链球菌感染 可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染 必要时可联合使用 使用强度的影响因素 间接因素 抗菌药物的选择使用剂量 使用频次联合用药用药时长 疗程 等方面的因素 降低使用强度的可行性 减小分子 1 减少联合用药 2 降低抗菌药物使用率 如使用人数 使用天数 3 使用半衰期长的药物 如阿奇霉素3天用量可以持续有效血药浓度5天 5天用量可以持续有效血药浓度9天4 日用药量小于限定日剂量 也就是说选择常用剂量低于DDD值的品种 降低使用强度的可行性 增大分母 1 增加同期收治患者人数 2 增加床位使用率 减少空床日数 等等 控制抗菌药物使用强度 需要从以下几个方面入手1 在符合临床抗菌药物使用原则要求 能够控制患者临床感染指征的前提下 尽量使日用药量低于该药品的DDD值 2 严格控制 类切口抗菌药物使用率3 在患者住院期间 尽可能减少使用抗菌药物的天数4 在患者住院期间 尽可能减少抗菌药物的联用 值得强调 DDD只是一个群体样本的统计研究