高热病人的护理.ppt

发热 高热病人的护理 江颖溢 CompanyLogo CompanyLogo 基本知识 发热的概念 发热 fever 体温过高 hyperthermia 是指机体在致热源作用下使体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高当腋下温度超过37 或口腔温度超过37 5 一昼夜体温波动在1 以上可称为发热 体温的调节 调节体温的中枢在哪里 下丘脑 CompanyLogo 基本知识 CompanyLogo 基本知识 发热的原因 1 感染性疾病在发热待查中占首位 以细菌引起的感染性发热最常见 其次为病毒等2 非感染性疾病血液病与恶性肿瘤 变态反应疾病 中枢神经系统疾病等 CompanyLogo CompanyLogo 基本知识 以腋温为例 发热程度可划分 低热中等热高热超高热低热型 37 5 38 中热型 38 1 39 高热型 39 1 40 超高热型 41 发热程度判断 测量体温有哪些注意事项了 CompanyLogo 基本知识热型 CompanyLogo 基本知识 发热热型 图A 稽留热 体温持续在39 40 左右 达数天 24h波动范围不超过1度 多见于肺炎 伤寒 图B 弛张热 体温在39 以上 24h波动范围超过1度 最低时仍高于正常水平 多见于败血症 风湿热 化脓性痢疾 图C 间隙热 体温骤然升高至39 以上 持续数小时或更长 然后降至正常 经过一个间隙 又反复发作 见于疟疾 图D 不规则热 发热无一定规律 且持续时间不定 见于流感 癌性发热 CompanyLogo 基本知识 发热三期 特点 产热大于散热表现 皮肤苍白 畏寒 寒战 皮肤干燥 高热持续期 特点 产热和散热在较高水平上趋于平衡 表现 皮肤潮红 灼热 口唇 皮肤干燥 呼吸深而快 心率加快 头痛 头晕 食欲不振 全身不适 软弱无力 退热期 特点 散热大于产热 体温恢复至正常水平 表现 皮肤潮湿 大量出汗 由于大量出汗 体液大量丧失 易出现血压下降虚脱或休克现象 体温上升期 高热常见并发症 严重脱水高热时 经皮肤 呼吸道蒸发的水分增多高热惊厥婴幼儿大脑皮层发育不完善 鉴别及抑制功能较差 神经纤维 髓鞘 的部分还未完全形成 绝缘和保护作用差 受刺激后 兴奋冲动容易泛化 引起肌群发生强直和阵挛性抽搐 高热常见并发症 脑损伤高体温下 脑耗氧加剧 供氧不足 导致部分脑细胞缺氧凋亡 引起大脑部分功能障碍循环衰竭由于缺氧 脱水 心动过速 时间过长后可形成心力衰竭 甚至发生休克酸中毒高热使机体处于高代谢状态 加上换气不足可能呼吸性酸中毒 抽搐 寒战 肌肉强烈收缩 禁食后体内脂肪不完全分解 是酸性代谢产物增多 造成代谢性酸中毒 CompanyLogo 护理措施 降低体温 药物及物理降温 局部 冰袋 冰囊 冰帽 冷毛巾 和全身冷疗 温水 酒精擦浴 电冰毯 降温灌肠 可用28 32 C温水或4 C等渗盐水 保留15 30分钟局部冷疗注意事项 防冻伤 CompanyLogo 护理措施 降低体温 酒精擦浴 高烧患者最简易 有效 安全的降温方法原理 刺激皮肤血管扩张 增加散热 酒精挥发性 吸收带走大量的热量浓度及温度 25 30 酒精 擦浴温度为30OC 擦拭方法及顺序 侧颈 肩部外侧到手背 侧胸 腋下沿手臂内侧到手心 下肢髋部 大腿外侧至足背 腹股沟 大腿内侧至足踝 臀下沟 下肢后侧经腘窝至足跟注意事项 头部置冰袋 足底置热水袋 半小时后测量体温 腋下 腹股沟 手心 肘腘窝等处时 应稍用力 并延长擦拭时间 以促进散热 禁忌擦拭胸前 腹部 后颈部 足心部位 CompanyLogo 护理措施 加强病情观察 生命体征按要求测量体温体温在39度以上应每4小时测体温一次 39度以下每日测4次 CompanyLogo 发热三期 特点 产热大于散热表现 皮肤苍白 畏寒 寒战 皮肤干燥 保暖 高热持续期 特点 产热和散热在较高水平上趋于平衡 表现 皮肤潮红 灼热 口唇 皮肤干燥 呼吸深而快 心率加快 头痛 头晕 食欲不振 全身不适 软弱无力 安全护理 退热期 特点 散热大于产热 体温恢复至正常水平 表现 皮肤潮湿 大量出汗 由于大量出汗 体液大量丧失 易出现血压下降虚脱或休克现象 关注出入量平衡 体温上升期 CompanyLogo 护理措施 加强心理护理 CompanyLogo 护理措施 促进患者舒适安全 休息 高热期绝对卧床 以利减少能量消耗 保持室内空气新鲜 定时开窗通风出现谵亡 应及时用床档防坠床 出现昏迷时 按昏迷病人护理常规护理补充营养和水分 给予高热量 高蛋白 高维生素 易消化流质或半流质饮食 鼓励多饮水 促进毒素及代谢产物排除口腔护理 发热唾液分泌减少 口腔粘膜干燥 易出现口腔感染 应晨起 饮食后 睡前漱口 保持口腔清洁皮肤护理 退热期 出汗多 及时更换衣服 注意保暖 保持皮肤清洁 干燥 对长期持续高热者 应协助改变体位 防止褥疮发生必要时吸氧 高热期呼吸心率加快 易缺氧给予氧气吸入 CompanyLogo 冰毯机应用 适应范围 主要用于全身降温 应用于各种类型的顽固性高热不退的病人 如中枢性高热 CompanyLogo 中枢性高热 中枢性高热是脑干伤后下丘脑受损的重要表现 为非感染性高热 患者高热前多无寒战 抗生素治疗无效 体温持续在38 以上高热对机体损害更大 可增加脑组织的耗氧量 加剧脑缺氧 脑水肿 如果体温超过42 可使脑组织蛋白变性 酶功能失常 反过来加重脑损伤 导致恶性循环而传统的物理降温方法只是改变动脉血通过时的温度 不能彻底改变躯体高热症状 因此对中枢性高热疗效差选用冰毯机降温 CompanyLogo 冰毯机应用护理 使用前检查电冰毯性能是否良好 然后将冰毯铺在床单下 气垫床上 使病人的颈部以下的躯体均在冰毯上 不触及颈部 以免副交感神经兴奋引起心动过缓 在使用过程中床单潮湿要及时更换 以免引起病人不适正确连接电源线 导水管 水箱内放入适量的蒸馏水 并妥善固定好传感器探头 防止脱出 冰毯机应用护理 降温过程中的护理 设定好开机 关机温度 3 4h内达到治疗温度 不可降温过快导致病人寒战 反而增加产热 对病人不利 清醒病人足部放热水袋 以增加病人的舒适感做好高热降温阶段 维持降温阶段