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常用抢救药的用法及注意事项 尼可刹米 药理作用适应症禁忌症注意事项不良反应用法用量专家点评 尼可刹米 药理作用 尼可刹米能直接兴奋延髓呼吸中枢 使呼吸加深加快 也可通过刺激颈动脉窦和主动脉体的化学感受器 反射性地兴奋呼吸中枢 并提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性 对大脑皮质 血管运动中枢及脊髓也有较弱的兴奋作用 对其他器官则无直接兴奋作用 剂量过大可引起惊厥 本品具有作用温和 安全范围大 毒性较小的特点 适应症 用于呼吸抑制抢救 尼可刹米为最常用的呼吸兴奋剂 可用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制 其中对吗啡类药物中毒所致呼吸抑制效果最好 对吸入全麻药中毒次之 对巴比妥药物中毒效果最差 对肺心病引起的呼吸衰竭有效 各种原因引起的慢性阻塞性肺疾患并伴有高碳酸血症等 禁忌症 孕妇 哺乳者 对本品过敏者 儿童以及急性卟啉症禁用 1 小儿高热和无呼吸衰竭时禁用 2 禁与巴比妥类 洋地黄类在同一溶液中给药 禁止与水解蛋白配伍 注意事项 1 慎用 脑水肿 心动过速 甲亢 心律不齐 心脏病 嗜酪细胞瘤 支气管哮喘 溃疡病 急性心绞痛及孕妇 急性血卟啉症 2 对呼吸肌麻痹者无效 3 出现血压升高 震颤时应及时停药 4 本品不可动脉注射 因可致动脉痉挛和血栓 一旦出现面部肌肉痉挛 肢体抽动等惊厥征兆应立即停药或减量 5 过量可引起癫痫样惊厥 随之出现昏迷 惊厥发作可静脉注射苯二氮卓类药或小剂量硫喷妥钠控制 6 与鞣酸 有机碱盐类及各种金属盐类配伍 均可能产生沉淀 遇碱类加热可水解 并脱去乙二胺基生成烟酸盐 7 用药时须配合人工呼吸和给氧措施 不良反应 可引起多汗 恶心 呕吐 打喷嚏 呛咳 面部潮红 全身瘙痒 皮疹等 大剂量时可引起心悸 血压升高 脉搏加快 心律失常 震颤及肌肉僵直 严重者可致惊厥 应及时停药 惊厥时可立刻注射苯二氮卓类或小剂量硫喷妥钠控制 用法用量 1 皮下 肌内注射或静脉注射 每次0 25 0 5g 必要时1 2h重复1次 极量每次1 25g 6个月 1岁小儿每次75mg 2 口服 成人每次0 25 0 5g 每天2次 专家点评 本品相对安全范围大 在体内维持时间短 用药后则以小量 间歇 交替给药为好 与洛贝林或咖啡因交替使用 可增强疗效 对吗啡引起的呼吸抑制效果较好 对巴比妥类引起的呼吸抑制疗效较差 对呼吸肌麻痹引起的呼吸抑制无效 一旦出现面部肌肉痉挛 肢体抽动等惊厥征兆应立即停药或减量 使用本品同时 应积极处理原发病 给氧 气道支持
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