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文档简介

骰骨骨折 骰骨骨折 Fractureofcuboid tianxiaofang 骰骨骨折之概述 由足舟骨 楔骨和骰骨所参与构成的中跗关节 又称之跗横关节 易因外伤而引起脱位 上述骨骼单纯骨折者虽非多发 但亦非罕见 在全身骨折中约占0 3 左右 仍应引起注意 骰骨和楔状骨的单独骨折很少发生 这样的骨折往往会伴有其他组织的损伤 骰骨骨折之临床表现 病史及表现 足部直接或间接外伤史 局部疼痛 压痛 活动受限 分型 骰骨骨折分为撕脱性骨折和压缩性骨折两种类型 特点 大多数骨折很少有移位 小的撕脱伤往往在踝关节内翻扭伤时发生 骰骨的压缩性骨折常常伴有足舟骨的撕脱 严重骨折伴有外侧柱缩短 骰骨骨折之发病机制 骰骨骨折多于足部扭伤时因间接暴力所致 骰骨骨折之诊断依据 根据外伤史 临床特点及X线平片所见 必要时加拍斜位 一般均无困难 骨折线在X线片上不明显者 应以临床诊断为主 3周后可重复拍片确认 此时骨折线处骨质吸收 易于判定 CT平扫及三维重建 骰骨骨折之临床资料 骰骨骨折之临床资料 骰骨骨折之临床资料 骰骨骨折之手术入路 1 适应症Indications此手术入路适用于足骰骨骨折简单骨折 粉碎骨折 关节内骨折 特别是短缩骨折 因为外侧柱短缩导致外展和旋前畸形 这种畸形将影响足部正常功能 骰骨骨折之手术入路 2 解剖Anatomy为了确定手术切口位置 需要触及以下解剖标志 1 跗骨窦和跟骨近端 2 第4 5跖骨基底 骰骨位于这两个解剖之间 骰骨骨折之手术入路 2 解剖Anatomy腓肠神经的背外侧分支和外侧分支位于皮下 避免损失 趾短伸肌肌腹位于骰骨背外侧 腓骨肌腱从上外侧至下外侧 腓骨长肌横行从骰骨下方穿过止于第1跖骨基底 腓骨短肌与第3腓骨肌止于第5跖骨基底 骰骨骨折之手术入路 3 皮肤切口Skinincision皮肤切口位于第3腓骨肌近端1cm处向后延伸至跟骨 与第4跖骨基底平行 切口可以向两端延伸 骰骨骨折之手术入路 4 保护腓肠神经Protectsuralnerve腓肠神经在这个区域有背外侧和外侧分支 注意保护 骰骨骨折之手术入路 5 深层分离Deepdissection伸趾短肌肌腹牵向背内侧 腓骨长肌肌腹从上外侧走至骰骨下方止于第1跖骨基底 腓骨短肌止于第5跖骨基底 牵开腓骨肌 显露足骰骨 同时显露骰跟关节和骰第4 5跖骨关节 骰骨骨折之图片资料 骰骨专用 T 形钢板
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