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前列腺增生电切术术后护理外二科刘秋霞 前列腺增生是以进行性排尿困难为主要临床特征的老年性男性常见病 多发病 其发病与老年人性激素平衡失调有关 表现为夜尿次数增多 尿频 尿急 尿性变细 射程短 1 密切观察病情变化 术后注意生命体征的变化 由于术中及术后用大量冲洗液冲洗膀胱 容易出现血压波动及肺 脑 肾水肿等一系列病理或生理变化 如发现患者烦躁不安 呕心 呕吐 血压升高 脉搏慢 呼吸困难等情况时应警惕是否发生前列腺电切综合征 应及时准备好抢救物品 并立即报告医生 给予积极处理 另外因为患者为高龄还伴有其他慢性病 麻醉对心肺等会有不同程度的影响 2 管道护理 妥善固定尿管 保持导尿管通畅 卧床病人翻身时注意勿使导尿管脱离 扭曲 压迫 堵塞及尿液逆流 同时瞩病人不要过度牵拉导尿管 以免气囊破裂引起尿管脱离 若尿道口有渗血渗液情况 及时更换局部敷料 每日更换引流袋一次 严格无菌技术操作 如果冲洗液比较清可以解除固定 如果颜色较深可放松半小时后继续固定 这样可避免阴茎根部长期受压引起局部充血 水肿 也可避免因大腿活动而改变气囊固定的位置 而导致气囊破裂移位 尿管松脱引起的大出血 翻身时注意尿管不能移位和脱落 并定时挤压引流管 防止血块堵塞 此外需根据引流液颜色调节冲洗液速度 冲洗液温度应接近人体体温 一般为25 40 过高易引起血管扩张而加重出血 过低易导致体温下降 寒战 甚至出现膀胱痉挛 冲洗液一般术后1 2天停 3 膀胱痉挛的护理 患者于急迫排尿感 感觉耻骨上胀痛 有灌注液反流现象 有时尿道口有尿液流出 患者极度痛苦 恐慌 经过术前术后预防泌尿系感染 消除紧张情绪 积极止痛止血 及时调整导尿管牵引重量 合适的冲洗液温度等护理 有效地预防和了膀胱痉挛 4 预防出血 出血常在术后24小时内出现 因此必须密切观察血压变化 引流液的颜色 性质 估计出血量 认真做好记录 如发现引流液颜色为深红色 伴有小血块 经挤压仍引流不畅时可用注射器抽吸生理盐水冲洗膀胱 以促通畅 并可加快冲洗速度 直至引流液颜色变浅为止 若患者出血量多 膀胱胀 血压下降 脉搏增快 严重时出现休克 应立即停止膀胱冲洗 加快输液 输血速度 按医嘱给予止血药 必要时做好再次手术行膀胱镜下血块清除术 预防及静脉血栓形成及肺部感染因患者年龄偏大 加上手术创伤 术后卧床 术中术后应用止血药 易致静脉血栓形成及肺部感染 术后应指导床上活动四肢 协作患者翻身 鼓励有效咳嗽 如痰多不易咳出可给予超声雾化吸入 尿路感染由于患者长期留置尿管及持续膀胱冲洗易导致尿路感染 因此 术后除应用抗生素预防感染外 在更换引流袋及倾倒尿液时要严格执行无菌操作 定时更换引流袋并及时倾倒尿液 每日用碘伏消毒尿道口2次 并保持床铺整洁 保持腹部 会阴部 臀部皮肤干燥 当病人可以进食时应鼓励多饮水 每日饮水2500 3000ml 保持尿量1500 2000ml 从而起到自身冲洗的作用 以防止
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