磁共振脑灌注成像介绍ppt课件.ppt

GEMedicalSystems Presents磁共振脑灌注成像介绍邢海芳 PerfusionWeightedImaging PWI 增强 动态磁敏感对比增强DSC MRIDynamicSucstabilityContrastDSC成像对象 短T2 血液 主要指含造影剂血液 非增强 动脉自旋标记ASL MRIArterySpinLabeling TaggingASL成像对象 磁化标记的血液中的氢质子它们均可反映组织的微血管分布情况及血流灌注的状态 常见参数rCBV regionalcerebralbloodvolumerCBF regionalcerebralbloodflowMTT meantransittime rCBV rCBF 动态磁敏感对比增强DSC MRI rCBV图可反映肿瘤的血液供应程度可更好的判断胶质瘤的恶性程度指导立体定向活检有助于鉴别肿瘤复发与放射性脑坏死有助于鉴别血管外皮细胞瘤与脑膜瘤 在脑肿瘤中的应用价值 鉴别肿瘤良恶性 胶质瘤复发 放射性脑坏死 脑膜瘤 血管外皮细胞瘤 BBB完整时 对比剂局限于血管内 较准确 明显的血脑屏障破坏或缺乏血脑屏障 导致增强的T1弛豫效应 引起信号升高 低估了实际的rCBV 存在不足 不同个体间及同一个体多次检查无法进行比较 最大rrCBV 最大rCBV病灶 rCBV侧白质 局限性 超急性期可显示梗塞部位和范围 早于常规MR成像 组织血供的具体情况 灌注不足 MTT延长 rCBV减少 rCBF明显减少 侧支循环 MTT延长 rCBV增加或正常 血流再灌注 MTT缩短或正常 rCBV增加 rCBF正常或轻度增加 过度灌注 rCBV与rCBF均显著增加 与DWI结合对脑组织进行定性分析 在急性中风中的应用价值 PWI ArterialSpinLabeling ASL 分类连续型 theContinuousASL CASL 脉冲型 PulsedASL PASL EPISTARPICOREFAIR Flow sensitiveAlternatingInversionRecovery UNFAIR FAIRER BASE ASL CASL 选择性 ASL FAIR 非选择性 FAIR 选择性 非选择性 ASL PWI应用 脑功能研究脑血管病其它 ASL PWI应用 脑功能研究同BOLD平行发展脑血管病评价脑血管狭窄和脑血管意外与DWI结合评价组织的可复性其它脑肿瘤血流的评估 胶质瘤术前分级颞叶癫痫低灌注 ASL FAIR PhoticStimulus CO2inhaled ASL与DSC之对比 谢谢 磁共振神经系统功能成像的分类 磁共振脑功能成像 fMRI 磁共振灌注成像 PWI 磁共振弥散成像 DWI 磁共振波谱成像 MRS 脑功能成像的定义及测量方法 定义 是在活体脑组织兴奋时 实时地描绘出脑组织兴奋的区域 时间分辨率空间分辨率 侵害性测量 非侵害性测量 直接电极记录 电生理学方法 EEG MEG 血液代谢学方法 PET BOLD 定义 测量方法 脑功能成像的定义及测量方法 定义 是在活体脑组织兴奋时 实时地描绘出脑组织兴奋的区域 测量方法 时间分辨率空间分辨率 侵害性测量 非侵害性测量 直接电极记录 电生理学方法 EEG MEG 血液代谢学方法 PET BOLD 高高 高低 低较高 脑组织的代谢及血管反应 外界刺激使局部脑组织兴奋能量需求增加 ATP血管扩张 脑组织的代谢及血管反应 BloodOxygenLevelDependentBOLD BOLDfMRI Time Intensity Rest Task BOLDeffect 脉冲序列的选择 GRESE 敏感 T2 衰减 不敏感 敏感 血流速增加 不敏感 短 TE 长 短 TR 长 快 成像速度 稍慢 BOLD成像的要求 T2 权重 对血流敏感 快 onset onset onset onset 0 30 1 00 1 30 2 00 2 30 3 00 3 30 4 00 4 30 SCAN 实验设计 刺激模式 102030405060708090100110120 BOLD的运作及结果的计算 分析 兴奋区体素值的变化曲线图 脑功能成像的应用 神经病学与精神病学对于脑神经病变的fMRI研究 已有大量的论文报道 涉及到癫痫 帕金森综合症 阿尔茨海默病 AD 多发性脑硬化 MS 及脑梗死等方面 由于其时间 空间的分辨高 所以对疾病的早期诊断 鉴别 治疗和愈后的跟踪具有重要的意义 在精神疾病方面 对精神分裂症患者 抑郁症患者也有相应的研究 脑功能成像的应用 在神经外科学和神经肿瘤学磁共振的T1W图像易于低估肿瘤的范围 T2W图像则易于高估肿瘤的范围 且肿瘤治疗后数月内 磁共振信号强度的改变会产生模棱两可的结论 难于将残存的肿瘤同复发 出血等区别开来 由于低分化的恶性肿瘤的血管曲张 扭曲 缺乏平滑肌成分 肿瘤组织对氧的缩血管作用相对不敏感 所以恶性肿瘤的fMRI信号明显增强 fMRI的功能定位与术中定位的金标准一致性高达82 以上 总之fMRI对于神经疾病的研究 诊断 进展估计及实验性干预治疗效果的评价 能提供敏感 客观精确的信息评价 对肿瘤病变的手术及放疗计划的制定 预后估计 减少手术损伤和并发症 提高术后生活质量具有重要意义 磁共振神经系统功能成像磁共振灌注成