第七讲-保险双方的主要义务PPT课件.pptx

第七讲保险双方的主要义务 2020 3 27 1 保险人的义务 给付保险金 保险法 第23条第1 2款 保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或给付保险金的请求后 应当及时作出核定 对属于保险责任的 在与被保险人或者受益人达成有关赔偿或者给付保险金额的协议后10日内 履行赔偿或者给付保险金义务 保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的 保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务 保险人未及时履行前款规定的义务的 除支付保险金外 应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失 2020 3 27 2 2011年1月27日 某汽车运输公司将其所有的大型普通客车向某保险公司投保了机动车损失保险 保险责任限额为56万元 2011年7月13日 驾驶人冯某驾驶投保车辆时发生追尾 造成客车受损及该车乘车人员受伤 道路交通事故认定书认定驾驶员冯某负事故的全部责任 汽车运输公司向保险公司报案 后因汽车运输公司对保险公司的车辆损失确认有异议 大客车长期停放在汽车修理厂内 未进行修理 2020 3 27 3 法院审理认为 保险公司应当根据 保险法 第23条第1款的相关规定 对大客车因交通事故造成的直接财产损失及时作出核定 但本案中保险公司迟迟不作出核定 致使大客车长期停运 给汽车运输公司造成了停运损失 根据 保险法 第23条第2款的规定 法院判决保险公司赔偿汽车运输公司大客车的财产损失39295元 停运损失5000元 2020 3 27 4 保险人义务的范围 除外或不包括条款给付金额的限制必要的合理费用的承担 2020 3 27 5 保险法 第27条第2款 投保人 被保险人故意制造保险事故的 保险人有权解除合同 不承担赔偿或者给付保险金的责任 除本法第43条规定外 不退还保险费 2020 3 27 6 保险法 第57条第2款 保险事故发生后 被保险人为防止或者减少保险标的的损失所支付的必要的 合理的费用 由保险人承担 保险人所承担的费用数额在保险标的损失赔偿金额以外另行计算 最高不超过保险金额的数额 2020 3 27 7 某食品公司1998年3月28日投保了财产保险综合险 自1998年3月29日至1999年3月28日 保险金额600万元 7月29日 该食品公司所在地的县防汛指挥部下达了紧急状态通告 要求食品公司所在镇全体非防汛人员转移到安全地区 保险公司据此向保户发出 隐患整改通知书 规定各保户应尽快转移财产 如不按整改意见办理 保险公司将依法解除合同 并不承担保险责任 食品公司因此将需要转移的原料及存货转移 后来食品公司未遭受洪水 食品公司认为 其开支的11万元财产转移费用应由保险公司承担 要求保险公司赔偿遭拒 遂提起诉讼 2020 3 27 8 本案争议的焦点是 在保险事故并未发生的情况下 转移保险标的所支出的费用是否应由保险人承担 本案不属于 保险法 第57条第2款规定的情形 不属于保险合同理赔纠纷 食品公司转移保险财产而支出的合理费用是双方基于保险合同为防止可能发生的洪水事故事先采取的预防措施 本案后经法院调解结案 保险公司承担7万元费用 其余由食品公司自行承担 2020 3 27 9 投保人的义务 给付保险费 事前 防灾减损 事前和事后 危险增加时的通知 事前 发生保险事故时的通知 事后 施救 事后 2020 3 27 10 保险法 第14条 保险合同成立后 投保人按照约定交付保险费 保险人按照约定的时间开始承担保险责任 保险法 第38条保险人对人寿保险的保险费 不得用诉讼方式要求投保人支付 2020 3 27 11 投保人乙烯公司向某保险公司投保 双方约定 保险期限自2006年10月31日至2007年10月31日止 总保险金额为38 9968亿元 保险费为7799360元 分两期交付 第一期自起保之日起30日内 第二期自起保之日起180日内 作为保险合同组成部分的 财产保险条款 约定 被保险人可随时书面申请注销本保险单 本公司亦可提前15日通知被保险人注销本保险单 保险合同签订后 乙烯公司依约支付了第一期保险费 但是第二期保险费迟迟未付 2007年6月15日 乙烯公司要求减免保险费 6月24日保险公司复函不同意减免 要求其支付所欠保险费 之后多次催要保险费未果 保险公司遂诉至法院 2020 3 27 12 乙烯公司认为 依照 保险法 投保人有权不交保险费 这是投保人行使任意解除权的体现 其逾期不交保险费只是导致保险合同的终止 保险公司认为 投保人已支付第一期保险费 保险单上也注明了生效时间 说明保险合同已经生效 乙烯公司并没有提出终止保险合同的请求 保险合同并未终止 法院认为 保险合同已生效 在保险合同有效存在的情况下 交付保险费是投保人的主要义务 投保人逾期不交费则构成违约 判决乙烯公司补交保险费并承担违约责任 2020 3 27 13 保险法 第51条 被保险人应当遵守国家有关消防 安全 生产操作 劳动保护等方面的规定 维护保险标的的安全 保险人可以按照合同约定对保险标的的安全状况进行检查 及时向投保人 被保险人提出消除不安全因素和隐患的书面建议 投保人 被保险人未按照约定履行其对保险标的的安全应尽责任的 保险人有权要求增加保险费或者解除合同 保险人为维护保险标的的安全 经被保险人同意 可以采取安全预防措施 2020 3 27 14 2003年6月27日 某海绵公司为其机器设备 存货 厂房等向某保险公司投保了财产基本险 保险金额为2255万元 保险期限自2003年6月28日至2004年6月27日 自2003年7月起 防火监督处先后两次向该公司下发 责令限期整改通知书 并于2003年10月作出 行政处罚决定书 对某海绵公司提出警告 责令停工 2004年安全生产监督局向该公司发出 安全生产监察指令书 要求其于6月17日前定出整改计划 2004年6月10日 海绵公司发生火灾 经消防部门认定 火灾原因为打包机电器线路故障引燃可燃物所致 保险公司接到报案后 迅速查勘 初步估计损失金额为1300万元左右 2004年6月 海绵公司向保险公司提出索赔 保险公司以被保险人违反有关法定及约定义务为由拒赔 2020 3 27 15 本案中 有关部门多次给海绵公司发出整改意见 表明海绵公司存在危险问题 海绵公司明知保险标的的危险程度增加而未通知保险人 违反了危险增加的通知义务 保险人依法有权拒绝承担保险责任 2020 3 27 16 保险法 第52条 在合同有效期内 保险标的的危险程度显著增加的 被保险人应当按照合同约定及时通知保险人 保险人可以按照合同约定增加保险费或者解除合同 保险人解除合同的 应当将已收取的保险费 按照合同约定扣除自保险责任开始之日起至合同解除之日止应收的部分后 退还投保人 被保险人未履行前款规定的通知义务的 因保险标的的危险程度显著增加而发生的保险事故 保险人不承担赔偿保险金的责任 2020 3 27 17 2009年9月6日 王某与北京某保险公司签订了机动车保险合同 为其所有的捷达车投保机动车车辆险 承保险种包括了盗抢险 保险金额10万元 保险期限自2009年9月8日起至2010年9月7日止 重要提示载明了保险车辆转卖 转让 赠送他人或变更用途 应书面通知保险人并办理变更手续等内容 合同签订后 王某缴纳了保险费 被保险车辆由王某允许的驾驶员赵某使用 2009年9月21日 赵某载两名乘客行驶途中遭到乘客抢劫 赵某到公安局报案后 案件尚未侦破 2009年9月22日 王某提出索赔申请 遭保险公司拒绝 遂起诉要求保险公司赔偿其车辆损失83600元及利息损失14630元 2020 3 27 18 法院经审理认为 王某在投保时明确约定了被保险车辆的使用性质为家庭自用 而在实际使用过程中 王某将被保险车辆用于营运 擅自改变被保险车辆的使用性质未通知保险人 因王某改变了车辆的使用性质 使保险标的的危险程度增加 直接导致了被保险车辆遭抢劫 对此保险公司有权拒绝赔偿 判决驳回王某的诉讼请求 2020 3 27 19 保险法 第21条 投保人 被保险人或者受益人知道保险事故发生后 应当及时通知保险人 故意或者因重大过失未及时通知 致使保险事故的性质 原因 损失程度等难以确定的 保险人对无法确定的部分 不承担赔偿或者给付保险金的责任 但保险人通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外 2020 3 27 20 保险法 第22条第1款 保险事故发生后 按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时 投保人 被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质 原因 损失程度等有关的证明和资料 2020 3 27 21 2001年12月某大桥项目部通过投标承建某大桥A标段 项目部与保险公司签订了建筑工程一切险合同 投保金额1 17亿元 保险期限为2001年12月2日至2003年12月1日 在保险期内 大桥工程遭受了七次属于保险责任范围内的洪水灾害 项目部与某保险公司就前五次水灾造成的损失签订了定损协议书 由保险公司赔付20万元 2002年10月30日至11月2日发生第六次洪水灾害 保险公司及时派员到工地检查 项目部申报损失181623元 但保险公司未及时作损失核定 也未发出拒赔通知书 2003年5月16日至5月18日 工地遭受第七次洪水灾害 保险公司派员到现场察看 项目部在灾害发生后没有向保险公司发出通知 也未提供有关证明和资料 保险公司以其未尽通知义务为由拒绝赔付 2020 3 27 22 法院认为 投保人未及时通知保险人 不是保险人法定的免责事由 及时通知 的本意是方便保险人尽早知道情况 并得以迅速展开调查 保险人明知发生了保险事故 即便投保人未及时通知也应迅速赴水灾现场调查受损情况 保险人对水灾损失未进行核损 过错在其自身 投保人对第七次水灾的损失未及时提供核损清单 造成了核定损失的困难 也存在过错 判决保险公司赔付给项目部第六次洪灾损失133620 30元 第七次洪灾损失40000元 2020 3 27 23 保险法 第57条第1款 保险事故发生时 被保险人应当尽力采取必要的措施 防止或者减少损失 2020 3 27 24 2008年11月 某工艺公司为其厂房 机器设备等投保了