132系统精讲-肌肉骨骼系统和结缔组织-第三节 脊柱及脊髓损伤病人的护理

1 患者男性 40 岁 腰 5 腰 6 骨折合并截瘫 对其护理时不正确的措施是 A 做好心理护理 B 提高自理能力 C 防止压疮发生 D 少食水果 蔬菜以防腹泻 E 多饮水以防泌尿系感染 答案 D 解析 考察护理措施 应为截瘫患者提供富有营养的易消化饮食 鼓励病人 多吃水果蔬菜 多饮水以防便秘 2 患者男性 40 岁 腰 5 腰 6 骨折合并截瘫 如护理欠佳 最易出现的并发 症是 A 压疮 B 关节畸形 C 便秘 D 泌尿系结石 E 肢体挛缩 答案 A 解析 考察截瘫的并发症 记忆性内容 需掌握 截瘫长期卧床的病人 骨 突起部位的皮肤长时间受压 易发生压疮 3 下列关于脊髓休克的描述不正确的是 A 组织形态学上无病理变化 B 脊髓仍保持完整 C 脊髓损伤中最轻的一种 D 垂直暂时性的功能障碍 E 脊髓的连续性中断 答案 E 解析 脊髓休克是指脊髓受到强烈震动 脊髓仍保持完整 从组织形态学上 无病理改变 只是出现暂时性的功能障碍 短时即可恢复 4 患者女 56 岁 8 天前自高处坠地致颈椎骨折并截瘫 检查 颈椎 5 6 区压 痛 颈 6 脊髓平面下感觉运动完全丧失 尿潴留 体温 38 8 呼吸困难 有 痰鸣音 为防止发生致死性并发症 最重要的措施是 A 勤翻身 受压处垫气圈 B 留置导尿管 C 高蛋白 高热量饮食 D 气管切开吸痰 E 物理降温减低耗能 答案 D 解析 考察护理措施 疼痛 长期卧床 呼吸肌麻痹等因素均可导致呼吸不 畅 发生坠积性肺炎 甚至呼吸衰竭 该患者颈椎骨折并截瘫 呼吸困难 有 痰鸣音 为预防坠积性肺炎 应给予气管切开及吸痰以改善呼吸状况 5 患者男性 21 岁 环椎裂开骨折伴颈髓损伤 治疗时应用激素的主要目的是 A 降温 B 解除脊髓受压 C 减轻脊髓水肿 D 利尿 E 防止脊髓受损 答案 C 解析 脊髓损伤病人应用激素治疗 地塞米松静脉点滴或甲泼尼松龙冲击疗 法 可减轻脊髓水肿 6 脊柱骨折急救搬运的基本原则是 A 始终保持脊柱中立位 B 始终卧硬板转运 C 不可背驮运送 D 不可抱持运送 E 不可坐位检查和运送 答案 A 解析 考察急救搬运 脊柱骨折正确的搬运方法是 三人平托病人 同步行 动 将病人放在脊柱板 木板或门板上 也可将病人保持平直体位 整体滚动 到木板上 始终保持脊柱中立位 7 患者男性 35 岁 颈 5 颈 6 骨折合并四肢瘫痪 无感染灶 出现高热 下 列措施中哪项不适宜 A 冰水灌肠 B 冰水擦浴 C 通风 D 药物降温 E 调节室温 答案 B 解析 颈髓损伤后体温调节中枢丧失调节功能 病人可出现体温过高或过低 高热护理 采用酒精或温水擦浴 冰袋 冰水灌肠等物理降温 药物降温 调 节室温勿过高 多饮水 给易消化饮食 8 爆破型颈椎骨折伴神经症状者的主要治疗方法是 A 手术治疗内固定 B 骨牵引复位 C 石膏固定 D 手法复位外固定 E 制动 答案 A 解析 考察治疗原则 爆破型颈椎骨折伴有神经症状者原则上手术治疗 一 般经前路手术 去除骨片 减压 植骨融合及内固定 9 患者男性 35 岁 胸腰椎单纯性压缩性骨折 椎体压缩不到 1 3 下列护理 措施不正确的是 A 平卧硬板床 B 骨折部位垫一枕头 C 3 天后开始腰背肌锻炼 D 要求做背伸动作 E 3 周后可下床活动 答案 E 解析 考察治疗原则 此类病人第 3 个月才可以少许下地活动 3 个月后逐 渐增加下地活动时间 10 患者男性 35 岁 胸腰椎单纯性压缩性骨折 椎体压缩大于 1 3 其治疗要 点是 A 卧硬板床 骨折部位加厚枕 3 天后开始腰背肌锻炼 B 双踝悬吊法过伸复位 石膏背心固定 3 个月 C 手术治疗 D 牵引 E 石膏固定 答案 B 解析 考察治疗原则 椎体压缩大于 1 3 的年轻病人 可用双踝悬吊法过伸 复位 复位后石膏背心固定 3 个月 固定期间坚持每日背肌锻炼 患者男性 高处坠落后出现严重呼吸困难 四肢不能活动 查体 颈部压痛 四肢瘫痪 高热 有较重痰鸣音 X 线摄片提示 C4 C5 骨折 合并脱位 11 对该患者应首先采取下列哪项措施 A 手术复位固定 B 使用呼吸兴奋剂 C 气管切开 D 吸氧 E 吸痰 答案 C 解析 考察护理措施 C4 C5 骨折合并脱位可造成脊髓损伤 膈肌 肋间 肌麻痹 应及时作气管切开 改善呼吸及保持呼吸道通畅 若患者无自主呼吸 应给予机械通气 患者男性 高处坠落后出现严重呼吸困难 四肢不能活动 查体 颈部压痛 四肢瘫痪 高热 有较重痰鸣音 X 线摄片提示 C4 C5 骨折 合并脱位 12 导致其呼吸困难的最主要原因为 A 腹胀引起膈肌上移 B 呼吸肌麻痹 C 水肿压迫呼吸中枢 D 痰液堵塞气道 E 气管受压 答案 B 解析 考察临床表现 C4 C5 骨折合并脱位患者呼吸困难的最主要原因是 膈肌 肋间肌麻痹 患者男性 高处坠落后出现严重呼吸困难 四肢不能活动 查体 颈部压痛 四肢瘫痪 高热 有较重痰鸣音 X 线摄片提示 C4 C5 骨折 合并脱位 13 应如何搬运患者 A 一人背起患者搬运 B 一人抱起患者搬运 C 二人搬运 其中一人抬头 一人抬腿 D 三人合力将患者抱到木板上搬运 E 四人搬运 三人将患者平托到木板上 一人固定头颈部 答案 E 解析 考察护理措施 颈椎骨折患者的正确搬运方法是四人搬运 三人将患 者平托到木板上 一人固定头颈部 保持头 颈 脊柱勿扭曲 患者男性 高处坠落后出现严重呼吸困难 四肢不能活动 查体 颈部压痛 四肢瘫痪 高热 有较重痰鸣音 X 线摄片提示 C4 C5 骨折 合并脱位 14 脊髓出现下列哪项改变会造成不可逆性瘫痪 A 脊髓休克 B 脊髓震荡 C 脊髓断裂 D 脊柱骨折 E 脊椎脱位 答案 C 解析 考察临床表现 脊髓断裂是脊髓的连续性中断 恢复无望 患者男性 高处坠落后出现严重呼吸困难 四肢不能活动 查体 颈部压痛 四肢瘫痪 高热 有较重痰鸣音 X 线摄片提示 C4 C5 骨折 合并脱位 15 预防该患者因气道分泌物阻塞而并发坠积性肺炎及肺不张的措施不包括 A 翻身叩背 B 辅助咳嗽排痰 C 吸痰 D 人工机械通气 E 雾化吸入 答案 D 解析 考察护理措施 鼓励病人深呼吸 有效咳嗽 协助翻身拍背 同时给 予雾化吸入抗生素 地塞米松或糜蛋白酶 以稀释分泌物利于排出 必要时吸 痰 患者 王某 因车祸造成颈椎骨折 需行颅骨牵引 16 护士应为病人安置的卧位是 A 仰卧位 B 侧卧位 C 头高脚低位 D 头低脚高位 E 健侧卧位 答案 C 解析 考察颅骨牵引的护理 由于该患者行了颅骨牵引 因此宜选择头高脚 低 利用患者的重力作为牵引的反作用力 患者 王某 因车祸造成颈椎骨折 需行颅骨牵引 17 为患者翻身时应注意 A 头侧向一边后翻身 B 翻身后头侧向以便 C 先放松牵引再翻身 D 不可放松牵引 E 翻身后放松牵引 答案 D 解析 考察颅骨牵引的护理 颅骨牵引病人在翻身时不可放松牵引 一旦放 松