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文档简介

,弥散性血管内凝血（DIC）,兰州科技职业学院病理生理学教研室苟虹妍,概述,弥散性血管内凝血（DIC）： 是继发于某些基础疾病或病理过程的，以凝血系统和纤溶系统相继激活为特征，表现为先发生广泛性微血栓形成而后出血的一种临床综合征。临床表现形式多样、诊断困难、预后凶险,一、 原因及发生机制,（一）细胞、组织损伤,1. 释放大量TF启动外源性凝血途径2. 血管内皮细胞（VEC）损伤：激活外源性凝血系统和内源性凝血途径、抗凝力量和纤溶作用因内皮受损而减弱、刺激血管收缩加强3. 单核巨噬细胞、中性粒细胞释放体液因子4. VEC损伤暴露出胶原，血小板 “搭桥”、聚集5. 红细胞被大量破坏释放出大量ADP和红细胞素6. 中性粒细胞、单核细胞及早幼粒细胞内含有促凝物质,1. 产科意外2. 胰蛋白酶入血3. 蛇毒、蜂毒4. 恶性肿瘤,（二）其他,5. 诱发因素：单核-巨噬细胞系统功能障碍：Shwartzman反应；严重肝功能障碍；血液的高凝状态；微循环障碍、止血药用不当等；纤溶系统功能受抑制。,二、分期和分型,（一）分期,1. 高凝期：凝血时间缩短、血小板粘附性增强，临床表现不明显，本期消耗了大量的凝血因子和血小板。2. 消耗性低凝期：凝血时间延长，凝血因子、血小板减少。严重程度不等的出血症状。3. 继发性纤溶亢进期 ：纤溶酶原含量减少、纤溶酶活性增强、血浆鱼精蛋白副凝试验阳性、D-二聚体阳性。此期出血十分明显。,（二）分型,1. 急性型、慢性型、亚急性型 2. 失代偿型、代偿型、过度代偿型 3. 局部型、全身型,三、机体的主要功能变化,出血：约有70%80%的DIC患者存在程度不一的出血，一般止血药治疗无效。休克：回心血量和心输出量不足。DIC和休克两者互为因果，形成恶性循环。多器官功能障碍（MODS）：华-弗综合征；席汉综合征贫血：微血管病性溶血性贫血，外周血裂体细胞,四、 病理与临床护理联系,（一）提高警惕（二）防治原发病（三）改善微循环，重建凝血与抗凝平衡（四）护理：观察静脉采血时血液凝固性；防止休克和MODS的发生；尽量减少创伤性检查和治疗；给予易消化食物；保持鼻腔湿润；监测是否有颅内出血征兆
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