健康与疾病

护 理 学 导 论,健康与疾病,护理学的基本概念, 人：护理的对象 包括：个人、家庭、社区和社会。 健康：护理所关注的重点 环境：对健康的影响因素 护理：为服务对象解决问题的手段,第二章,健康与疾病,学习目标,掌握： 1.健康定义、疾病定义； 2.提高生存质量的护理活动； 3.护士在帮助病人角色适应中的作用；,学习目标,熟悉：1.影响健康及亚健康的因素 2.生存质量的概念及衡量标准 3.病人角色的概念 4.病后病人主要的心理反应 5.常见病人角色适应不良及其心理原因 6.现代疾病观的特点及要求,学习目标,了解： 1.微观健康与宏观健康。 2.健康测量指标。 3.两种疾病模式。 4.影响个人对待疾病的因素。,什么是健康？,法国物理学家居里夫人说： “幸福的基础是健康的身体”德国哲学家叔本华说： “健康的乞丐比有病的国王更幸福”英国哲学家培根说：“健康犹如真正的朋友， 不到失去的时候，不知道他的珍贵”德国诗人哈格多恩说：“唯有健康才是人生”美国的管理学家彼德鲁克说： “健康本身是欢乐与满足的源泉”,第一节 健 康,一、健康及有关概念（一）健康的概念 1.健康的微观概念 2.健康的宏观概念,（一）健康的概念,1.健康的微观概念 健康就是没有疾病;健康是人们感到身体舒适;健康就是人体正常的功能活动;健康就是人体正常的生理、心理活动.,2.健康的宏观概念1946年WHO的定义: 健康不但是没有疾病和身体缺陷,还要有完整的生理、心理状态和良好的社会适应能力。1978年： 健康不仅是疾病与赢弱的匿迹，而且是身心健康和社会幸福的完美状态。,（一）健康的概念,2.健康的宏观概念1989年： 健康不仅是没有疾病，而且包括躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康。,（一）健康的概念,躯体健康主要表现：,有足够充沛的精力，能从容不迫地应付日常生活和工作压力而不感到紧张处事乐观，态度积极，乐于承担责任善于休息，睡眠良好应变能力强，能适应外界环境的各种变化能抵抗一般性感冒和传染病体重得当，身体匀称，站立时头、肩、臀协调眼睛明亮，反应敏锐，眼睑不发炎头发有光泽，无头屑牙齿清洁，无龋洞，无痛感，无出血症状，齿龋颜色正常肌肉、皮肤富有弹性,将健康概念扩大到生物、心理、社会及经济 等诸多方面； 把健康看作是动态的变化过程，并说明健康可以有不同的水平； 从关注个体健康扩大到重视群体健康； 健康不仅是医务工作者的目标，也是国家和社会的目标。,WHO健康定义的优点:,（一）健康的概念,3.不同学科对健康概念 流行病学观点： 宿主对环境中致病因素具有抵抗力状态。生物医学观点： 身体在结构、功能上的良好状态。,（一）健康的概念,生态学观点： 人和生态间适应协调关系的产物。社会学观点： 个人身体和/或行为状态符合社会规范道德。,（二）亚健康状态,健康疾病连续相模式,死亡,极劣健康,健康 不良,正常,健康良好,高度健康,最佳健康,（二）亚健康状态,定义：当机体介于健康与疾病之间的边缘状态，临床检查无明显疾病，但机体各系统的生理功能和代谢过程活力降低，表现为身心疲劳，创造力下降，并伴有自感不适状态时，这种生理状态称为亚健康状态。,（一）影响健康的因素1.生物因素（biological factors) （1）生物性致病因素 （2）遗传因素2.心理因素（psychology factors ): 通过情绪和情感发挥作用,二、影响健康的因素,（一）影响健康的因素3.环境因素(environmental factors)（1）物理环境（2）社会环境：社会政治体制、社会经济因素、社会文化因素、生活方式、医疗卫生服务体系。,（二）引起亚健康的因素 1.脑力和体力超负荷 2.不良的生活习惯 3.心理失衡 4.衰老 5.疾病的前兆 6.人体生物周期中的低潮时期,二、影响健康的因素,（一）与健康有关的指标体系1.与某地区特定人群和全体人群健康有关的健康指标；2.与健康直接有关的环境因子指标；3.与健康服务有关的指标。,三、健康的测量指标,（二）与疾病与卫生政策有关的指标 1.社会经济指标； 2.预防性卫生服务体系； 3.健康状况指标； 4.卫生政策指标； 5.心理健康指标。,三、健康的测量指标,（一）概念 WHO的定义： 个体在其所处的文化和风俗习惯的背景下，由生存的标准、理想、追求的目标所决定的对其目前社会地位及生存状况的认识和满意程度，包括：个体生理、心理、社会功能及物质状态。,四、生存质量（quality of life,QOL ),公认的两点1.生存质量是一个多纬度的概念,包括生理、心理、社会健康状况，主观满意度等2.必须包括主观健康指标。,四、生存质量（quality of life,QOL ),（二）生存质量的判断标准及模式 躯体健康、心理健康、社会适应能力、 生存环境的状况。内容：躯体状态、心理状态、社会关系、 环境、独立程度、精神/宗教/个人信仰等,四、生存质量（quality of life,QOL ),（二）生存质量的判断标准及模式 标准：1.一般量表：疾病影响量表（Sickness Impact Profile ,SIP）、健康量表（Nottingham Health Profile,NHP）、社会功能（Social Functiong-36,SF-36）2.特殊量表,四、生存质量（quality of life,QOL ),五、促进健康及提高生存质量的护理活动,（一）促进健康的护理活动1.定义： 是通过护士的努力，使公众建立和发展促进健康行为的活动。2.促进健康的行为：个体或群体表现出的、客观上有利于自身和他人健康的一组行为。,五、促进健康及提高生存质量的护理活动,（一）促进健康的护理活动2.促进健康的行为： 日常健康行为、保健行为、避免有害 环境的行为等。,五、促进健康及提高生存质量的护理活动,（一）促进健康的护理活动 3.促进健康的护理活动内容： 帮助人们树立正确的健康观念； 诱导和激励公众的健康行为。,第二节 疾 病,一、疾病的概念 （一）古代的疾病观 疾病是鬼神附体 疾病是机体阴阳的失衡,一、疾病的概念,(二)近代疾病观1.由医生治疗的、不符合人类需要的一 种状态；2.疾病是不适、痛苦和疼痛；3.疾病是社会行为特别是劳动力的丧失 或改变；,一、疾病的概念,(二)近代疾病观 4.疾病是机体功能、结构与形态的改变；5.疾病是机体内稳态的破坏；6.疾病是机体对有害因子作用的反应。,（三）现代疾病观的特点和要求,1.疾病是发生在人体一定部位、一定层 次的整体反应过程；2.疾病是人体正常活动的偏离或破坏；3.疾病不仅是体内的病理过程，而且 是内外环境的失调；4.疾病不仅是躯体上的疾病，而且也 包括精神、心理方面的疾病。,疾病是机体身心在一定内外环境因素作用下所引起的一定部位机能、代谢和形态结构的变化，表现为损伤与抗损伤的整体病理过程，是机体内部及外部环境平衡的破坏和正常状态的偏离和终结。,二、疾病发生的原因,1.三角模式（epidemiological triangle),环境（environment ),病原(agent),宿主(host),二、疾病发生的原因,三角模式（epidemiological triangle),E,A,H,二、疾病发生的原因,2.轮状模式（epidemiological wheel),遗传基因,宿主,生物环境,社会环境,物理环境,强调生态体系的协调与平衡,三、患病行为及心理,（一）影响个人对待疾病的因素 1.疾病的严重程度 2.年龄及性别 3.感情和精神因素 4.疾病本身的特点 5.文化背景及宗教信仰,三、患病行为及心理,（一）影响个人对待疾病的因素 6.社会心理因素 7.过去的患病经验 8.社会经济状况 9.病人的社交团体 10.医疗设备情况,三、患病行为及心理,（二）患病后的行为反应1.不采取求医活动或延迟求医；2.采取求医行动寻求亲友或医务人员帮助；3.踌躇徘徊；4.采取对抗行为。,三、患病行为及心理,（二）患病后病人的主要心理反应 1.焦虑及恐惧； 2.依赖性增强； 3.自尊心增强； 4.猜疑心加重； 5.主观感觉异常；,三、患病行为及心理,（二）患病后病人的主要心理反应 6.情绪易激动； 7.孤独感 8.习惯性心理； 9.害羞和罪恶感； 10.心理性休克及反常行为。,四、角色与病人角色,（一）角色与病人角色的概念角色： 是对某特定位置的行为期待与行为要求，是一个人在多层次、多方位的人际关系中的身份和地位。,（一）角色与病人角色的概念病人角色： 脱离或减轻其他角色和义务； 病人对其陷入疾病状态没有责任，有权 利接受帮助；病人有恢复健康的义务； 病人有配合医疗和护理的义务。,（二）常见的病人角色适应不良及心理原因 1.病人角色行为冲突； 2.病人角色行为强化； 3.病人角色行为缺如； 4.病人角色行为异常； 5.病人角色行为消退。,常规指导； 随时指导； 情感指导。,（三）护士在帮助病人角色适应中的作用,五、疾病对病人及社会的影响,（一）疾病对个体的影响 1.正性影响 2.