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ShanghaiChildren sMedicalCenter 物理因子治疗技术概论康复医学科 目录 第一节概述一 概念二 物理因子分类三 应用范围第二节物理因子治疗的作用机制一 物理因子作用的反应过程二 物理因子治疗的作用方式三 物理因子作用的反应规律四 物理因子应答效应的影响因素 第三节物理因子治疗对人体的作用一 物理因子对人体作用的特点二 物理因子的主要治疗作用第四节物理因子治疗技术的发展及展望一 物理因子治疗技术发展简史二 物理因子治疗技术的应用前景 第一节概述 本节要求 掌握 物理因子治疗技术的概念 物理因子的分类 熟悉 物理因子治疗的应用范围 一 概念 物理治疗 physicaltherapyorphysiotherapy PT 包含了物理因子治疗和运动治疗 物理因子治疗技术 therapeutictechniquewithphysicalagents 又称理疗 指应用天然或人工物理因子作用于人体 以提高健康水平 预防和治疗疾病 恢复或改善身体功能与结构 活动以及参与能力 达到康复目的的治疗方法 物理治疗因子技术的学习和研究 物理特性 生物学作用 治疗方法及临床应用等 宏观 研究对机体整体水平的影响 观察疗效和变化 微观 研究对超微结构功能形态 分子水平等的影响 探讨作用本质 二 物理因子分类 自然物理因子 日光 空气 海水 矿泉 泥土 热沙 香花 高山 洞穴 森林等 人工物理因子 通过人工方式获得的物理因子 具有良好的操控性 如电 光 声 磁 冷 热等 自然物理因子 人工物理因子 电 光 声 磁 热 冷 水 直流电低频中频高频 红外线可见光紫外线激光 超声波音乐 静磁场动磁场 石蜡温热敷 冷疗冷冻超低温 水疗药浴漩涡浴 电疗法 electrotherapy 应用电流治疗疾病的方法 分类 根据频率不同 低频电疗法 lowfrequencyelectrotherapy 100KHz 其他电疗法 直流电疗法 静电疗法等 直流电疗法 直流电离子导入法 经颅直流电疗法低频电疗法 神经肌肉电刺激疗法神经肌肉电刺激 NMES 功能性电刺激 FES 痉挛肌电刺激 Hufschmidttherapy 经皮神经电刺激 TENS 其他 电兴奋疗法 感应电疗法 间动电疗法 电睡眠疗法 微电流疗法 超刺激电疗法 直角脉冲脊髓通电疗法等 中频电疗法 等幅正弦中频电疗法音频电疗法超音频电疗法调制中频电疗法干扰电疗法静态干扰电动态干扰电立体动态干扰电疗法低 中频混合疗法音乐电疗法等 高频电疗法 共鸣火花疗法短波疗法超短波疗法微波疗法分米波疗法厘米波疗法毫米波疗法射频疗法 光疗法 phototherapy 应用人工或自然光源治疗疾病和促进机体康复的方法 光波的波长 180nm 1000 m分类 红外线 可见光 紫外线 激光 红外线疗法 infraredtherapy 波长0 76 m 400 m远红外疗法 波长1 5 m 400 m近红外疗法 波长0 76 m 1 5 m可见光疗法 visiblelighttherapy 波长400 760nm红光疗法 波长600 700nm蓝紫光疗法 波长335 600nm 紫外线疗法 ultraviolettherapy 波长180 400nm短波紫外线 UVA 波长180 280nm中波紫外线 UVB 波长280 320nm长波紫外线 UVC 波长320 400nm激光疗法 lasertherapy 氦氖激光 半导体激光 红宝石激光 二氧化碳激光 超激光 高能聚焦激光等 超声波疗法 ultrasoundtherapy 应用超声波治疗疾病的方 法超声波是指频率高于20Hz的声波 是一种机械振动波 常见疗法低频超声疗法高频超声疗法超声药物投入疗法高能聚焦超声 操作方法接触法固定法移动法水囊法水下法 磁场疗法 magnetotherapy 将磁场作用于人体以治疗疾病的方法 磁场 传递实物间磁力作用的场 是一种看不见 摸不着的特殊物质 变化的电场会产生磁场 变化的磁场会产生电场 磁场强度的单位 特斯拉 T 旧制用高斯 Gs 1T 1000mT 10000Gs 分类静磁场疗法动磁场疗法 旋磁疗法 电磁疗法 常见磁场疗法交变磁场疗法磁热振疗法功能性磁刺激等 传导热疗法 conductiveheattherapy 利用各种热源为介体 将热直接作用于机体以治疗疾病的方法 又称温热疗法 常见疗法 石蜡疗法 温热敷疗法 蒸汽疗法 泥疗 地蜡疗法 沙疗 砍离砂疗法等 低温疗法 hypothermiatherapy 利用低温治疗疾病的方法 分类冷疗法 coldtherapy 0 冷冻疗法 cryotherapy 0 常用疗法 冷水浴 冰敷 冷空气疗法 低温冲击疗法等 水疗法 hydrotherapy 应用水治疗疾病以及促进功能恢复的的方法 常用水疗法 冲浴 擦浴 浸浴 淋浴 气泡浴 药物浴 湿包裹 蒸汽浴 漩涡浴 蝶形槽浴 步行浴 水中运动等 其他物理因子疗法生物反馈疗法 biofeedbacktherapy BFT 压力疗法 compressiontherapy 冲击波疗法 shockwavetherapy 三 应用范围 老年病和慢性病功能障碍者疼痛病理改变其他 神经 心肺 肿瘤等 第二节物理因子治疗的作用机制 本节要求 熟悉 物理因子治疗技术的作用方式概念 了解 物理因子治疗的应用过程 反应规律 应答反应的影响因素 一 物理因子作用的反应过程 物理反应阶段物理因子与机体发生能量转移 理化效应阶段作用反应后产生物质的分解和合成 生物反应阶段 局部反应全身反应机体能环境的恒定反应 二 物理因子治疗的作用方式 直接作用 物理因子直接引起局部组织的生物物理和生物化学的变化 称为直接作用 对组织器官对致病因子直接作用深度 物理疗法可以直接作用于人体而获得治疗效果 但各种物理因子直接作用的深度并不尽相同 其有效穿透深度在临床上有着十分重要的意义 有效穿透深度 多用半吸收层的厚度来表示 即半吸收层为各种物理能进入人体后下降到起始值的50 时的深度 穿透深度 电透深 则是指物理能进入人体后下降到其起始值的30 时的深度 可能达到深度 是指物理能进入人体后下降到其起始值的10 以下时的深度 作用于不同组织的物理因子治疗皮肤 紫外线 远红外线 直流电皮下组织 脂肪层 短波 超短波肌肉层 微波 中频电流骨骼 短波 超短波 易被含水量低的组织吸收 骨膜 超声波 常见理疗作用深度与频率的关系 低 中 高频电流对组织的作用深度 随其频率的升高而增加 组织对其通过的阻力就随其频率的升高而下降 微波作用深度随频率的升高而下降 光疗中 红外线 可见光以及紫外线的作用深度也与微波类似 频率越高 作用深度越浅 超声波的作用深度也与其频率有关 频率由低到高 其作用深度则由深到浅 课后思考题 物理因子治疗的定义 常用的物理因子治疗有哪些 物理因子治疗对人体的作用 物理因子治疗处方的内容 物理因子治疗的应用方式 间接作用 指物理因子作用于人体后可以通过热或热外作用 包括穴位 经络 以及一系列的理化变化而发挥作用 神经系统调节 反射体液系统调节 血液 淋巴液 内分泌激素等 物理因子作用的反应规律Grotthus Draper规律 只有被分子吸收的光才能发生光化学反应 Bunsen Roscoe规律 吸收的能与能的作用时间之间有规律性的关系 即强度与时间之间的常数引起机体的反应是恒定的 Arndt Schulze规律 弱刺激引起生活活动 中等刺激促进生活活动 强刺激妨碍生活活动 最强刺激可使生活活动停止 物理因子应答效应的影响因素外因刺激的种类和性质刺激剂量刺激环境 时间和条件 内因机体状态刺激部位 第三节物理因子对人体的作用 本节要求 熟悉 物理因子对人体的主要治疗作用了解 物理因子对人体的作用特点 一 物理因子对人体的作用 共同性 intercommunity 生理作用 物质的含量 酶活性 循环 组织通透性 温度 神经内分泌 免疫 治疗作用 改善功能障碍 提高功能水平 改善循环 促进修复和再生 增强免疫 镇痛 消肿 缓解痉挛 增强适应力等 特异性 specificity 二 物理因子的主要治疗作用 消炎作用皮肤 粘膜 肌肉 关节 乃至内脏器官 由各种病因引起的急慢性炎症都是理疗的适应症 可采用不同的物理因子进行治疗 对于急性化脓性炎症 表浅者应用紫外线照射或抗生素离子导入治疗 对于慢性炎症 则采用温热疗法 磁场疗法 或低 中频电疗法 均可取得较好疗效 镇痛作用用于治疗神经肌肉 关节疼痛及内脏痉挛性疼痛 根据疼痛部位和性质 可选用可各种疗法 多种理疗可使神经兴奋性降低 因而增加了神经系统的抑制过程 达到镇痛目的 炎症性疼痛 以抗炎治疗为主 抗菌作用紫外线以杀菌作用著称 杀菌效力最强的光谱为254 257nm 对金黄色葡萄球菌 枯草杆菌 绿脓杆菌 炭疽杆菌 溶血性链球菌等均有杀灭作用 紫外线杀菌机制 主要是引起DNA两个胸腺嘧啶单体 聚合成嘧啶二聚体 使细菌失去正常代谢 生长 繁殖能力 乃至死亡 镇静及催眠如电睡眠疗法 镇静性电离子导入疗法 颈交感神经节超短波疗法 磁场疗法 按摩疗法等等 能增强大脑皮层扩散性抑制 解除全身紧张状态 因而产生明显的镇静和安眠效果 兴奋神经 肌肉作用某些理疗如低频电疗 中频电疗配合热疗对神经麻痹和肌肉萎缩有显著疗效 其机理是细胞膜受电刺激后 产生离子转移 膜通透性和膜电位变化 形成动作电位发生兴奋 引起肌肉收缩反应 缓解痉挛肌肉痉挛 内脏痉挛均可应用理疗 深部组织的可用短波 超短波和微波疗法 浅部组织的可用石蜡疗法 温热罨包疗法 太阳灯和红外线疗法 理疗解痉作用机理 主要在于热能降低肌梭中传出神经纤维兴奋 使牵张反射减弱和肌张力下降 兴奋神经肌肉某些理疗如低频电疗 中频电疗配合热疗对神经麻痹和肌肉萎缩有显著疗效 其机理是细胞膜受电刺激后 产生离子转移 膜通透性和膜电位变化 形成动作电位发生兴奋 引起肌肉收缩反应 软化瘢痕 松解粘连石蜡疗法 中频电疗 超声波疗法 碘离子导入疗法 可以改变结缔组织弹性 增加延展性 常用于治疗术后瘢痕和组织粘连 有明显的软化瘢痕和消散粘连作用 加速伤口愈合应用小剂量紫外线照射 在防止和控制伤口感染的同时 还能刺激肉芽组织生长 加速上皮搭桥和创口愈合过程 锌离子导入和达松伐尔治疗下肢静脉曲张形成溃疡 比单纯外科换药处理伤口愈合日期显著缩短 加速骨痂形成弱直流电阴极 TENS 干扰电治疗和脉冲磁场 均能促进骨质生长 加速骨折愈合 国内有人进行动物实验 用干扰电治疗 在骨折4周时 治疗组骨痂形成比对照组多 6周时治疗组愈合 但对照组骨折线仍清晰可见 调节机体免疫功能紫外线 红外线 磁场等物理因子均有增强和调节机体免疫作用 物理因子疗法特点一种物理因子有多种治疗作用如用超声有促进软组织愈合 止痛 消炎 治疗疤痕组织等作用作用可相对集中病变部位与药物联合应用时可改善局部药物浓度及促进局部炎症吸收有较好的疗效物理因子治疗与药物 手术等综合治疗可缩短病程副作用少 物理因子治疗的应用原则救死扶伤明确诊断规范治疗综合治疗优选方法个体化 因子优选时机优选参数优选共振优选 物理因子治疗注意事项细心诊治 明确诊断 耐心解释严格掌握适应症与禁忌症严格规范操作治疗过程中必须密切观察局部及全身反应理疗的综合治疗 两种以上物理治疗或与药物综合应用正确掌握剂量 理疗有提倡应用小剂量趋势 物理因子治疗处方格式 第四节物理因子治疗技术的发展及展望 本节要求 了解 物理因子治疗的历史 发展 物理因子治疗技术的形成中国古代物理因子治疗的形成 人类在与自然及疾病的长期斗争中不断总结经验而形成 并随着现代学的兴起而不断发展和完善 西方国家古代物理因子治疗的起源 现代物理因子治疗技术的发展现代物理因子治疗技术的兴起始于第一次世界大战后 第二次世界大战不仅推进了物理因子治疗技术的发展 而且加速了康复医学的形成 随着科学技术的不断发展 使古老的物理疗法得以不断地充实和完善 随着康复医学的迅速发展 物理因子治疗技术也日益为社会所重视 地区与国际康复医学组织或机构相继成立1938年美国成立了物理治疗师学会1943年英国成立了物理医学会1947年 美国成立了美国物理医学与康复医学委员会1951年国际物理医学与康复学会成立1969年国际康复医学会成立 二