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脑室腹腔分流术护理查房 十病区 定义把一组带单向阀门的分流装置置入体内 将脑脊液从脑室分流到腹腔中吸收 简称V P手术 脑室 腹腔分流术 脑积水脑室腹腔分流术适用于 1 适用于各种类型脑积水病人 包括梗阻性脑积水 交通性脑积水和正常颅压脑积水 2 其它分流方法失败者 适应症 脑脊液生成或循环吸收过程发生障碍而致脑脊液量过多 压力增高 扩大了正常脑脊液所占有的空间 从而继发颅压增高 脑积水定义 1 颅内感染尚未控制者 2 腹腔有炎症或腹水者 3 脑脊液蛋白含量过高 超过500mg L 或有新鲜出血者 4 头颈部或胸腹部皮肤有感染者 禁忌症 基本情况 床号 28床姓名 任玉华性别 女年龄 81岁职业 退休人员文化程度 小学民族 汉族既往史 既往有高血压 基本情况 现病史 于2013年6月11日突然头痛头晕伴恶心呕吐 意识进行性障碍 小时 急查头颅 提示 蛛网膜下腔出血 入院时 患者昏迷 双侧瞳孔等大等圆 径约4 0mm 对光反射消失 血压90 50mmHg 心率54次 分 指脉氧测不到 经给予胸外心脏按压及呼吸机辅助呼吸等抢救措施后 患者生命体征平稳 8月2日复查磁共振CT示 脑积水 于8月12在全麻下行脑室腹腔分流术 基本情况 查体 患者昏迷 双侧瞳孔等大等圆 直径 对光反射灵敏 生命体征平稳 嘴角无歪斜 鼻唇沟无变浅 两肺呼吸音粗 可闻及干湿性啰音及痰鸣音 四肢无畸形 双下肢刺激后肌力 级 双上肢肌力 级 肌张力无增强 生理反射未引出 双侧巴彬斯基征阴性 双侧奥本汉姆征阴性 戈登征均阴性 脑膜刺激征未引出 1 术前准备 1 禁食禁饮2 备皮3 术前导尿2 病情观察 观察神志 瞳孔 生命体征 3 饮食护理 少量多餐 优质饮食 4 心理护理 多沟通 多陪护 术前护理 观察生命体征 密切观察病情的变化 2 口腔护理 检查患者口腔情况 保持患者口腔清洁 3 气管切开护理 保持呼吸道通畅 昏迷病人定时吸痰 及时清除呼吸道 4 饮食护理 鼻饲 进食流质饮食 宜进食高蛋白 高热量 富含维生素及粗纤维食物 术后护理 5 防褥疮护理 每2h翻身拍背 保持床单位清洁干燥 注意病人皮肤清洁 6 管道护理 保持各管道通畅 防挤压 扭曲脱落 定时更换 7 静脉输液 保护血管 给予患者浅静脉置管 术后护理 1 分流管堵塞 移位 断裂和脱出2 感染3 分流不足4 颅内出血 并发症 运动障碍的康复训练 1 姿势的摆
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