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气管插管及气管切开相关知识 1 为何经口气管插管时患者的头部应尽量后仰 患者头部后仰是为了暴露声门 使口轴线 咽轴线 喉轴线重叠成一条直线 以便于导管置入 2 气管插管过程中患者牙齿紧闭应如何处理 气管插管过程中出现牙齿紧闭 应先用简易呼吸器加压给养数分钟 改善缺氧状态 遵医嘱经静脉注射适当的镇静剂后再操作 不能强行撬开牙齿 以防止牙齿损伤 3 经口气管插管和经鼻气管插管优缺点比较 4 气管插管易误入哪侧主支气管 为什么 气管插管易误入右侧主支气管 因为与左侧主支气管相比 右侧主支气管短 粗 与气管中线夹角小 走形较陡直 所以气管插管易误入右侧主支气管 5 如何选择气管切开术的部位 常选择在第2 4环状软骨做器官切开 6 气管切开伤口一般多长时间可以形成窦道 一般7 10天 7 气管插管合适的位置是什么 正常成人导管尖端应位于气管的中断 距离隆突2 3 经口气管插管导管尖端距门齿 22 2 经鼻插管距鼻翼 27 2 儿童经口气管插管导管尖端距双唇 12 年龄 2 8 如何判断气管导管的位置 1 听诊 听诊胸部和上腹部 若双肺可闻及明显呼吸音 胃部听诊无气过水声 证明导管在气管内 2 观察 若双侧胸部膨胀一致 气管导管内有冷凝湿化水 证明导管在气管内 3 SpO2监测 插管后观察SpO2升高者 表明导管在气管内 4 胸片 导管尖端应位于隆突上2 3 气管中央位置或主动脉弓水平 5 ETCO2监测 当无ETCO2波形或呼出气CO2 5mmHg 表明插管位于食管 6 支气管镜直视观察导管位置 是判断导管位置的金标准 9 气管插管过程中 常见的并发症有哪些 1 机械性损伤 如动作粗暴或反复插管 可导致上呼吸道软组织损伤或声带损伤 喉头水肿等 2 导管位置不当 导管插入过浅误入食管 导管插入过深进入一侧支气管 3 其他 低氧 心律失常 误吸等 10 长期留置气管插管的并发症有哪些 1 单侧或双侧声带损伤 2 上呼吸道粘膜损伤 喉或声带水肿 3 气管导管阻塞 4 气管食管瘘 5 支气管肺部感染 6 气管软化等 11 拔除气管插管后的并发症有哪些 1 喉头水肿 喉痉挛 2 声带损伤 声带麻痹 3 误吸 4 咽炎 喉炎 12 气管插管拔除后患者出现吸气性呼吸困难的原因是什么 如何处理 1 原因 可能是出现了喉头水肿 气道狭窄或气道痉挛 2 处理 可采用雾化吸入沙丁胺醇等和皮质激素以增加气道内径 如不能缓解 可应用CPAP 起到支撑气道的作用 如应用无创正压通气仍不能缓解呼吸困难 应再次行气管插管或气管切开 13 如何判断气管插管意外脱出 1 直接可见气管导管明显脱离气管 2 患者SPO2持续下降 呼吸机持续低压报警 3 在气囊充气状态下 患者还存在呛咳反射或者有声音发出 14 气管切开术中常见的并发症有哪些 1 出血 2 心律失常 3 窒息 4 皮下气肿 15 气管切开早期并发症有哪些 1 局部出血 渗血 2 皮下气肿及纵膈气肿 3 气胸 16 气管切开后期并发症有哪些 1 伤口感染 2