房颤的相关知识

房颤的相关知识,综合科,心房颤动：（atrial fibrillation AF） 简称房颤，指规则有序的心房电活 动消失，代之以快速无序的颤动波 由心房多个异位节律点各自以不同 的速率发放冲动所致。是最严重的 心房电活动紊乱。,定义,房颤的分类,初发房颤：既往无房颤病史，初次发现阵发性房颤：7天内自行转为窦性心律者， 一般持续时间48h 持续性房颤：持续7天以上需要药物或电 击才能转为窦性心律持久性房颤：房颤持续，药物或电击转律 失败或不打算转律长程持续性房颤：房颤持续时间超过一年 拟行导管或外科消融,病因,心血管系统疾病 风湿性心脏病；冠心病；心肌病等非心源性疾病 甲亢；情绪激动；运动；急性乙醇中毒 孤立性房颤 无心脏疾病的中青年,症状,房颤症状的轻重受心室率快慢的影响最常见的：心悸、胸闷、运动量下降心室率不快时，病人可无不适症状心室率超过150次分时可诱发心绞痛 或心力衰竭,体征,第一心音强弱不等心律极不规则脉搏短绌 测脉搏时，两人同时操作， 一人测脉率， 一人听心率， 计时1min。 （脉率少于心率）,为什么会出现绌脉呢？,是由于房颤时心肌收缩力强弱不等，心输出量少的搏动可产生心音，但不能引起周围血管的搏动，最终导致脉率少于心率。,心电图特征,P波消失，代之以大小不等形状各异的f波（纤颤波），频率350-600次分心室率不规则，通常100-160次分QRS波群形态正常,房颤的并发症,三大并发症：死亡率高，致残率高，生活 质量下降,治疗,病因治疗药物治疗：常用药物：胺碘酮，西地兰同步电复律维持窦性心律控制心室率抗凝治疗：拜阿司匹林，华法林,护理,P:有效循环血量减少：与心率失常有关I:1.密切观察生命体征的变化 2.减少增加心脏负荷的因素，勿用力排便 给予氧气吸入 3.保持环境的安静、舒适，保证充足睡眠 4.准确记录出入量，保持出入量的平衡。 备好急救药品，保持静脉通道的通畅。O:病人的有效循环血量相对增加,护理,P:自理能力受限：与心律失常，卧床有关I:1.严格卧床休息，做好基础护理 2.加强巡视，协助患者日常活动 3.做好心理护理，满足患者的合理需求 4.家属做好陪护工作 O:患者的自理能力得到改善,护理,P:潜在并发症:猝死I:1.持续心电监护，严密观察心电图的波形 及时发现异常心电图并报告 2.加强巡视，定时监测血压，观察病人的 神志，感觉，情绪等 3.备好急救物品和药品 O:病人没有发生猝死,护理,P:相关知识的缺乏：与接受健康教育的能力 和机会不足有关I:1.向病人讲解AF的常见病因及防治知识 2.嘱病人按时按量服药，不可擅自停药等 3.嘱病人劳逸结合，生活规律 4.低盐低脂饮食，多食膳食纤维，保持大便通畅 O:病人的相关知识有所增加,健康教育,低盐低脂饮食，每日食盐的摄入量6g，少量多餐，勿过饱，选择易消化的食物。保持良好的心态，避免熬夜劳累戒烟限酒，少饮咖啡、浓茶等刺激性饮料适当锻炼：以散步，太极等有氧运动为主学会自测脉搏，自我监测病情严格按医嘱用药，不可擅自停药，减量。 有不良反应，或异常时及时到医院就诊。,健康教育,服用排钾利尿者鼓厉多进食富含钾盐的食物，如橘子、香蕉，防止出现低钾血症而诱发心率失常。