认识COPD

认识COPD,什么是COPD,COPD是“chronic obstructive pulmonary disease”的简称，中文名称为慢性阻塞性肺病，即通常所说的“老慢支、肺气肿等疾病”。COPD是可防可治的常见病，以持续呼气气流受限为特点，且常常进行性进展，与气道和肺部对有毒颗粒或气体的慢性炎症反应有关，急性加重和合并症影响疾病的严重度。,男性：12.4%,女性：5.1%,农村：7.8%,城镇：8.8%,中国COPD患病率,患病率40岁及以上人群：8.2%,Zhong et al. AJRCCM 2007;176:753-760,意味着COPD患者在中国约有4300万人，每年导致死亡的人数100万。,COPD将成为全球第三大致死病因,缺血性心脏病脑血管疾病COPD下呼吸道感染肺癌道路交通事故肺结核胃癌,WHO Global Burden of Disease study,沉默的杀手COPD,COPD疾病初期可能没有症状，随着时间的延长，慢慢出现咳嗽、咳痰，这些症状常常先于气流受限出现，并持续多年，但往往被患者忽视或低估，认为由于衰老和缺乏锻炼所致。随着气流受限的加重，进而出现气急，这样的变化一直默默的进行。当气急的问题变得明显，你觉得该去就诊的时候，疾病也已进入中度或严重的阶段。此时，小支气管和肺泡已经有了一定程度的破坏，肺功能也下降了很多。最重要的是这些变化一旦产生便无法恢复到正常。,现状：COPD未得到充分重视,哪些因素会导致COPD,长期吸烟是COPD的罪魁祸首 COPD众多病因中，大约有关80%的危险因素是由吸烟引起的。我国的一项研究资料显示，吸烟人群COPD患病率为13.2%。与非吸烟者相比，吸烟者的呼吸道症状和肺功能异常的发生率高，且已患COPD的患者死亡率更高。,职业性粉尘和化学物质接触 从事采矿、采石、铸造、油漆、化工等职业的人患COPD的危险性增大，而且接触这些粉尘、化学物质时间越长呼吸道症状的发生率越高，患COPD的危险性越高。,室内空气污染和生物燃料 在通风条件较差的室内燃烧生物性燃料进行取暖或烹饪而造室内空气污染是导致COPD的一个很重要的危险因素，尤其是发展中国家的女性。,反复呼吸道感染 呼吸道感染是COPD急性加重发作的主要诱发因素，反复呼吸道感染可加速肺功能下降，加速COPD的疾病进程。,你和你周围是否存在以下情况：,重视肺功能检查,肺功能检查是一种简单、无创性、无痛性的检查，可帮助医生诊断你是否患者有COPD，并为评估你的疾病严重程度、预后以及病情控制情况提供客观依据。使用支气管扩张剂后，第1秒用力呼气量（FEV1）和用力肺活量（FVC）比值即FEV1/FVC70%，且FEV180%预计值可确定存在不完全可逆性气流受限，是诊断COPD的金标准。,早期治疗COPD,COPD是一种可预防、可治疗的疾病 如果在COPD疾病初期被及时诊断，并接受适当治疗，可控制疾病进展速度，能减缓呼吸困难的进展和健康状况的恶化。,COPD如何分期？,根据病情分为急性加重期和稳定期两个阶段。急性加重期的患者咳嗽、咳痰较多，呼吸困难加剧，此时患者要及时去医院就诊或住院。医生会根据患者具体情况作全面治疗，如使用长效支气管扩张剂、抗生素、吸氧等。当病情得到控制，患者各方面情况趋于稳定后，随即进入疾病稳定期。此时患者不能自行停止治疗，否则病情很有可能会再次急性发作，不得不又一次入院治疗。,如何远离COPD ？,1、戒烟。有科学研究表明，如果能够及时戒烟，慢阻肺的发生率可以减少80%-90%。2、提高机体抵抗力，防止感冒及其他疾病感染。3、注意膳食营养合理。4、适当运动。应改变多静少动的生活方式，积极投身体育运动，参加一些有氧运动，如游泳、打乒乓球、跑步、爬楼、骑车等，增强肺功能。5、45岁以上人群应像量血压一样，定期到医院进行肺功能检测。高危人群，如抽烟人士、有家族病史者更应“提高警觉”，应从40岁就开始。6、遵医嘱用药（特别是吸入剂的治疗）。,COPD的治疗误区,疾病严重时才需要药物治疗吗？ 一旦患上COPD，受损的肺功能将很难恢复到正常水平。在疾病期的长期规律的用药治疗，可以预防急性加重的发生，减少其发生频率和降低其严重程度，改善健康状况，提高运动能力，延缓肺功能下降的速率，从而延缓疾病的进展。所以，COPD患者在病情严重时用药治疗，而病情控制、症状稳定后就停止用药是错误的。,口服药物比吸入药物更好吗？ 大部分用来治疗COPD的药物都是通过吸入给药，吸入的药物可以直接到达气道和肺组织，发挥治疗作用，药物用量较小。而口服药物，虽然会气道和肺部产生治疗作用，但会影响气道和肺脏以外的其他器官（如心脏、肝脏）以及神经系统，相对吸入药物来说，口服药物长期治疗的副作作更多见。,慢性阻塞性肺疾病健康处方之一合理饮食,1、低糖食品可以避免血液中的二氧化碳过高，减轻呼吸负荷。补充热量可以在饮食中加入不饱和脂肪酸，如黄豆油、花生油、玉米油。2、高纤维食品能够预防习惯性便秘。3、高蛋白食品可以防止营养过剩，提高能量水平，有助于肌肉和骨骼的强壮。4、易消化食品尽量选择方便易煮的食品。小块食物和嫩肉咀嚼起来省力，避免能量的消耗。,5、水果和青菜平时饮食中要有足够的水果和青菜，有利于养成规则排便的习惯，预防便秘。6、少盐按照医生的要求摄取适量的盐分，少食腌制食物或者罐头食品。7、少食多餐每天可吃5-6餐，每餐不要吃太饱，餐前可以先休息，餐后适量运动。少食可以避免腹胀和呼吸短促。8、多喝水如果没有医生的约束，平时应注意喝水，这样气道分泌物就不会过于黏稠，痰液易于排出。,慢性阻塞性肺疾病健康处方之二康复锻炼,慢性阻塞性肺疾病（简称COPD）患者在急性发作期后，临床症状虽然有所缓解，但肺功能仍在继续恶化。所以，COPD稳定期的康复训练非常重要，可以预防急性发作，改善日常活动能力，尽可能恢复受损的心肺功能，防止或减缓心肺功能继续减退。,（一）缩唇呼吸,缩唇呼吸可以帮助你控制呼吸频率。它使更多的气体进入你的肺，减少呼吸功耗。方法：1.通过你的鼻子缓慢深吸气直到无法吸入为止。2.缩唇，如吹口哨那样。3.保持缩唇姿势缓慢呼气。4.作两次呼吸呼出吸入的气体。5.不需用力将肺排空。,（二）屏住呼吸,屏住呼吸可延长肺内氧气和二氧化碳交换时间，使更多氧气进入血液中。方法：1.吸气。2.屏住呼吸3秒钟3.呼气。,（三）腹式呼吸,腹式呼吸主要是靠腹肌和膈肌收缩而进行的一种呼吸方式。肺气肿患者胸式呼吸效率差。通过腹式呼吸锻炼，加强膈肌活动，可以增加肺通气量。膈肌位于胸腔底部，呈穹隆状向上隆起。当膈肌收缩时，穹隆部下降，从而使胸腔上、下径增大，肺随之扩张，产生吸气。在吸气时腹肌放松，