复方托品酰胺与阿托品两种睫状肌麻痹剂验光效果的比较

1 / 4复方托品酰胺与阿托品两种睫状肌麻痹剂验光效果的比较论文摘要：屈光不正是影响视力最常见的原因。戴镜娇正屈光不正是提高视力的主要手段。在我国，通常采用药物麻痹状肌后检影验光，睫状肌功能愎后，主观验光的方法来决定矮正度。睫状肌麻痹剂的功能是放松调节，消除调节对屈光度的影响，同时该药物还具有散大瞳孔的作用，有利于影动的观察。复方托品酰胺与阿托品是临床上常用的两种睫状肌麻痹剂，临床上通常对 7 岁以下的儿童使用阿托品，7 岁至 14 岁使用后吗托品；14 岁以上使用复方托品酰胺。为了探讨在儿童使用复方托品酰胺的可能性，我们对 134 例 267 眼进行了前瞻性的对照研究。1997年 1 月至 1997 年 9 月在我院屈光专科门诊就诊的 10 岁以下近视以及远视儿童，排除伴有眼部器质性疾病的病例，被列入研究对象。为统计方便，未包括混合散光病例。用复方托品酰胺眼药水点眼 4 次，并压迫泪囊一分钟，每次间隔 5 分钟，45 分钟后用点状检影镜检影，获得屈光度及矫正视力。正文：屈光不正是影响视力最常见的原因。戴镜矫正屈光不正是提高视力的主要手段。在我国，通常采用药物麻痹睫状肌后检影验光，睫状肌功能恢复后，主观验光的方2 / 4法来决定矫正度。睫状肌麻痹剂的功能是放松调节，消除调节对屈光度的影响，同时该药物还具有散大瞳孔的作用，有利于影动的观察、复方托品酰胺与阿托品是临床上常用的两种睫状肌麻痹剂，临床上通常对 7 岁以下的儿童使用阿托品，7 岁至 14 岁使用后呜托品；14 岁以上使用复方托品酰胺为了探讨在儿童使用复方托品酚胺的可能性，我们对 134 例 267 断进行了前瞻性的对照研究。1997 年 1 月至 1997 年 9 月在我院屈光专科门诊就诊的10 岁以下近视以及远视儿童，排除伴有眼部器质性疾病的病例，被列入研究对象。为统计方便，未包括混合激光病例。用复方托品酰肢服药水点眼 4 次，并压迫泪囊一分钟，每次间隔 5 分钟；45 分钟后用点状检影镜检影，获得屈光度及矫正视力。24 小时后复查，根据近视以及远视的配镜原则给出配镜屈光度并查出矫正视力。在获得以上结果后，给予 1%阿托品点眼，将眼膏涂入被检查者结膜囊内，每天一次连续 3 天，第 4 天用点状检影镜检影获得屈光度以及矫正视力。3 周后根据近视以及远视的配镜原则给出配镜屈光度。采用配对 T 检验、方差分析的方法对使用两种睫状肌麻痹剂后检影验光的屈光度及其矫正视力、睫状肌功能恢复后的配镜屈光度及其矫正视力进行统计学分析由中山医3 / 4科大学统计学教研组协助完成。对散光度采用等效球镜的方法进行计算。结果；远视组共 116 人 232 眼，男 56 人，女 60 人；年龄 410 岁，平均 588 岁。眼位正常 169 眼，内斜 33 眼，外斜 25 眼，垂直斜 5 眼。弱视 113 眼，单纯性远视 28 眼，夏性远视散光 104 眼；棵眼视力 012 下一页1510，平均 0426。近视组共 18 人 35 眼，男 13，女 5；年龄 58 岁，平均618 岁；眼位正常 25眼，外斜 10 眼；弱视 4 眼；单纯性近视 1 眼，复性近视散光 34 眼；裸眼视力 0O805，平均 0242。使用两种睫状肌麻痹剂检影验光屈光度及其矫正视力、睫状肌功能恢复后的配镜屈光度及其矫正视力的配对 T 检验见表 3。使用两种睫状肌麻痹剂后检影验光屈光度的差别与眼位关系的方差分析见表 4。讨论：睫状肌收缩可以导致眼的调节。为了追求更精确的验光，在验光之前，常给被测者点用随状肌麻痹剂，以消除调节对屈光检查的干扰。临床上，眼的调节不可能完全被睫状肌麻痹剂所松弛，一般会有残余调节存在。睫状肌麻痹剂属抗胆碱类药物，包括阿托品、复万托品酰胺、后吗托品、环戊苯胺酯及东莨菪碱。最常用的药物是阿托4 / 4品与复方托品酸胺。阿托品是作用效能最强的睫状肌痹刑，但达到作用峰值及作用完全消失的时间也最长。1阿托品每天点 3 次，连续 3 天，在 32 小时后才达到作用的峰值。面全部作用消失则需要 1O14 日。在药效作用期间，眼睛近读困难，畏光、并伴有视疲劳。高浓度的阿托品局部与眼可造成全身皮肤潮红、皮疹、红斑、口干。心悸等副作用，严重者可出现中毒症状。将眼药水改为眼药膏可减少毒作用，但不能完全避免。由于药物作用时间长，因此从验光到配镜需要 3 周复方托品酞胺的睫状肌麻痹作用次于阿托品，但达到峰值以及作用完全消失的时间最短，点眼 2 次，间隔 5 分钟，20 分钟后达到最大作用，而全部作用消失只需要 46 小时。局部应用，无明显副作用，从验光到配镜 24 小时内可以完成。考虑到儿童的调节力强这一事实，临床甚至 1