心内常见口服药ppt课件.ppt

心内科常用口服药 1 硝酸酯类2 抗凝3 抗血小板聚集4 强心类4 利尿剂5 钙离子拮抗剂6 受体阻滞剂 7 ACEI类8 ARB类9 抗心律失常药10 降糖药11 降脂药 前列腺增生药 非那雄安 保列治 片5mg口服qd盐酸特拉唑嗪 泰乐 片2mg口服qd 硝酸酯类 包括 硝酸甘油硝酸异山梨酯 消心痛5mg 单硝酸异山梨酯 鲁南欣康 20mg 依姆多 60mg 用药目的 冠心病 心绞痛预防 慢性充血性心力衰竭 硝酸甘油可用于恶性高血压和急性左心衰 不良反应 搏动性头疼 体位性低血压 面部潮红 患者指导 1 消心痛舍下含服 依姆多不可嚼碎和研碎 2 严格按医嘱服药 如有漏服时及时通知医务人员 不可加倍服用 3 体位更换时动作不易过快 谨防跌倒 4 出现头疼时及时通知医务人员 便于调整药量 抗凝药 包括 肝素钙 立迈青 5000U 支 肝素钠 克赛 6000U 支 华法林 国产 2 5mg 片 进口 3mg 片 用药目的 1 急性深静脉血栓2 血液透析和血虑期间体外循环系统中的凝血 3 冠心病 心肌梗死4 预防与手术有关的血栓形成不良反应 出血 注射部位皮下血肿 暂时性轻微的血小板减少 暂时性轻至中度转氨酶增高 患者指导 1 勿用浓茶 饮料 酒等服送药物2 严格遵医嘱用药 服用华法林期间定期查查凝血时间 3 教会患者自我检测出血倾向 黑便 皮肤青紫或出血点 鼻出血 牙龈出血等 出现上述现象及时通知医务人员4 用药期间如有静脉穿刺应适当延长按压时间 皮下注射肝素类药物后应按压10分钟 抗血小板聚集 包括 阿司匹林 阿司匹林 25mg 拜阿司匹林 100mg 硫酸氢氯吡格雷 波立维 75mg 泰嘉 25mg 替罗非班 注射用盐酸替罗非班 12 5mg 支 欣维宁 5mg 100ml 支 用药目的 1 心肌梗塞2 心房颤动3 不稳定型心绞痛或非Q波心肌梗塞病人 预防心脏缺血事件4 冠脉血管成形术围手术期 不良反应 1 过敏反应2 上腹不适 恶心 纳差3 出血倾向患者指导 1 勿用浓茶 饮料 酒等服送药物2 严格按医嘱服药 PCI术后硫酸氢氯吡格雷至少服用12个月 不可擅自停药3 教会患者自我检测出血倾向 黑便 皮肤青紫或出血点 鼻出血 牙龈出血等 出现上述现象及时通知医务人员4 餐后服用5 用药期间如有静脉穿刺应适当延长按压时间 强心类 包括 地高辛 地高辛片 0 25mg 片 毛花苷丙 静脉 西地兰 0 4mg 2ml 支 用药目的 1 心力衰竭2 控制伴有快速心室率的心房颤动 心房扑动患者的心室率及室上性心动过速不良反应 1 促心律失常作用 最常见者为室性早搏2 恶心 呕吐 下腹痛 无力3 黄绿视 患者指导 1 勿用浓茶 饮料 酒等服送药物2 教会患者自我检测脉搏 如有不适及时通知医务人员3 告知患者如出现恶心 呕吐 下腹痛 无力 黄绿视等不良反应时及时通知医务人员4 严格按医嘱服药 如有漏服及时通知医务人员 不可加倍服用 呋塞米 速尿 20mg 片 氢氯噻嗪 双克 25mg 片 螺内酯 安体舒通 20mg 片 机制 降低心脏前负荷用药目的 1 水肿性疾病2 急性左心衰竭3 高血压4 预防急性肾功能衰竭5 高钾血症及高钙血症 利尿类 不良反应 1 体位性低血压2 低钾血症 低钠血症 低钙血症以及与此有关的口渴 乏力 肌肉酸痛 心律失常等 患者指导 1 勿用浓茶 饮料 酒等服送药物2 教会患者测量出入量 定期测量体重3 教会患者高钾饮食的种类 如需口服补钾 应进食后再服药 以免药物刺激胃部注 严密监测电解质变化 钙离子拮抗剂 包括 硝苯地平控释片 拜新同 30mg 非洛地平缓释片 波依定5mg 苯磺酸氨氯地平 络活喜 5mg 苯磺酸左旋氨氯地平 施慧达 5mg 地尔硫卓 合心爽 30mg 片 90mg 粒 用药目的 高血压 心绞痛及心率失常等疾病 不良反应 偶有头晕 心动过缓 面色潮红 胃肠不适及过敏等 患者指导 1 缓释片剂控释片不可嚼服和研碎2 勿用浓茶 饮料 酒等服送药物3 严格按医嘱服药 如有漏服及时通知医务人员 不可加倍服用4 出现头晕 面部潮红 荨麻疹等不良反应及时通知医务人员 活动时注意安全 受体阻滞剂 包括 美托洛尔 倍他乐克 25mg 琥珀酸美托洛尔缓释片 47 5mg 富马酸比索洛尔 博苏 北京5mg 康忻 5mg 用药目的 1 高血压2 心绞痛 心肌梗死3 症状稳定的慢性心力衰竭4 心律失常5 甲状腺机能亢进 不良反应 疲劳 头痛 头晕 肢端发冷 心动过缓 腹痛 恶心 呕吐 支气管哮喘或有气喘症状者可发生支气管痉挛 患者指导 1 缓释片剂控释片不可嚼服和研碎2 勿用浓茶 饮料 酒等服送药物3 严格按医嘱服药 骤然停药可致病情恶化 应在医师指导下逐渐递减停药 ACEI类 包括 培哚普利 雅施达 4mg 贝那普利 洛丁新 10mg 依那普利 依苏 10mg 用药目的 1 高血压2 充血性心力衰竭3 心肌梗死4 冠心病5 心肌保护 不良反应 1 刺激性干咳2 低血压3 高血钾4 血管神经性水肿5 肝功能异常 味觉和胃肠功能紊乱 肾功能减退 蛋白尿等患者指导 1 勿用浓茶 饮料 酒等服送药物2 严格按医嘱服药 如有漏服及时通知医务人员 不可加倍服用3 出现刺激性干咳 足踝及小腿部水肿 齿龈增生等不良反应及时通知医务人员 活动时注意安全 ARB类 包括 缬沙坦 代文 80mg 氯沙坦钾 科素亚 50mg 氯沙坦钾氢氯噻嗪 海捷亚 62 5m 厄贝沙坦 安博维 150mg 厄贝沙坦氢氯噻嗪 安博诺 162 5mg 替米沙坦 美卡素 80mg 坎地沙坦 8mg 用药目的 高血压 不良反应 1 关节痛2 流感样症状 感染症状 如泌尿道感染包括膀胱炎 3 眩晕4 腹痛 腹泻 消化不良患者指导 1 勿用浓茶 饮料 酒等服送药物2 严格按医嘱服药 如有漏服及时通知医务人员 不可加倍服用3 出现眩晕 关节痛 腹痛 腹泻 消化不良等不良反应及时通知医务人员 活动时注意安全 抗心律失常药 包括 利多卡因 静脉 400mg 20ml 美西律 慢心律片 50mg 普罗帕酮 口服 心律平 50mg 静脉 心律平 70mg 10ml 支 胺碘酮 口服 可达龙 o 2 静脉 可达龙 150mg 3ml 支 用药目的 利多卡因 室性心律失常 局麻美西律 室性心律失常普罗帕酮 1 室早及阵发性室性心动过速2 室上性心律失常 但纠正房颤或房扑效果差 胺碘酮 广谱抗心律失常药 用于其它治疗无效或不宜采用其它治疗的严重心律失常 不良反应 1 神经 头晕 眩晕 恶心呕吐 倦怠2 心血管 严重窦性心动过缓 心脏停博 严重房室传导阻滞及心肌收缩力减低3 过敏反应 皮疹及水肿等4 肝脏转氨酶升高 5 胃肠 食欲减退 恶心 呕吐及便秘 也可产生口干及舌唇麻木 患者指导 1 勿用浓茶 饮料 酒等服送药物2 教会患者自我检测脉搏 如有不适及时通知医务人员3 告知患者静脉输液处如有红肿 疼痛时 及时通知护士 更换输液部位4 告知患者出院后定期复诊 遵医嘱调整药量 不得擅自停药 定期复查肝肾功能注意事项 1 观察心率 心律变化 如心率小于60次 min者停用2 观察有无不良反应 当出现严重窦性心动过缓 心脏停博 严重房室传导阻滞及时通知医生3 静脉推注速度不宜过快 稀释至20ml后10分钟缓慢静推4 静点抗心律失常药物时 遵医嘱使用输液泵严格控制滴速 应用静脉留置针5 泵点胺碘酮时注意静脉情况 预防静脉炎 降糖药 包括 格列美脲片 2mg 格列齐特 30mg 阿卡波糖 拜糖平 30mg 瑞格列奈 0 5mg 1mg 二甲双胍缓释片 0 5g 用药目的 糖尿病不良反应 1 胃肠道不适 发热 皮肤过敏2 低血糖症状 患者指导 1 告知患者糖尿病饮食 不可任意增减用餐量 用药期间不能饮酒2 磺酰脲类宜餐前15 30分钟服 双胍类宜进餐时或餐后立即服用 阿卡波糖吃第一口饭时服用 瑞格列奈进餐前0 30分钟内服用3 告知患者出现出汗 心悸 饥饿感 乏力等低血糖表现时及时通知医务人员并服用糖类食品 降脂药 包括 阿托伐他汀钙 立普妥 20mg 阿乐