2016年全院护士讲课

病情观察，我该怎么做？,Your Company slogan in here,病情观察是什么？,护理人员在工作中积极启动视、听、问、触、嗅等感觉器官及辅助工具，有目的、有计划的获得有关病人病情信息的动态过程。,案例一,患者，女，75岁，因“脑梗塞”收治入院，生命体征平稳，但一直有低热，家属对医护意见很大，一名护士做晚间护理时发现患者大便带血，就询问家属这种症状什么时候开始的，家属说是痔疮，大概有几个月了，护士立即告知医生协助肠镜检查，结果是结肠癌，低热的症状终于有了解释，家属意见也就没有了,患者 男 24岁，因左股骨中段粉碎性骨折收住入院，行骨牵引治疗，前7天一切情况良好，第八天患者突然神志模糊，遵医嘱滴注甘露醇降低颅内压无明显疗效，当日下午护士在给患者抽血过程中发现其胸部、腋下有出血点，及时报告医生，后诊断为脂肪栓塞，经对症治疗痊愈出院。,案例二,低血糖反应一例,案例三,目 录,病情观察的意义及条件,方法和内容,病情观察技巧,如何提高病情观察能力,4,1,2,3,病情观察，你做的好吗？,病情观察的意义及条件,意 义病情观察是临床护理工作的一项重要内容及时准确的观察病情变化为诊断治疗护理和预防并发症提供依据为危重病人的抢救赢得宝贵时间。及时了解治疗效果和用药反应有助于制定有效的护理计划,病情观察的意义及条件,把医务工作比作一棵大树病情观察是树杆叶子和花是护理措施,病情观察的意义及条件,具备的条件：广博的知识严谨的工作作风高度的责任心训练有素的观察力（有心人）做到“五勤”（勤巡视、勤观察、勤询问、勤思考、勤记录）,病情观察的方法,（一）直接观察法利用感觉器官观察病人的方法 视诊触诊叩诊听诊嗅诊,,病情观察的方法,（二)间接观察法交流、阅读、仪器 通过与医务人员、家属的交流及相关书面资料获得疾病信息，借助仪器获得疾病信息，如监护仪、血糖仪等。,询问 通过与病人交谈而获得其病情信息的方法。,病情观察的方法,思考 对观察结果的分析、解释、评估，根据情况给予相应处理,病情观察的内容,病情观察的内容,一般情况观察 1、发育与体形 2、面容与表情 3、饮食与营养 4、体位 5、姿势与步态 6、皮肤与粘膜,病情观察的内容,特殊系统的观察 1、神经系统的观察 2、循环系统的观察 3、呼吸系统的观察 4、经皮血氧饱和度 5、体温 6、泌尿系统监测 7、消化系统的观察 8、特殊检查和药物治疗的观察,病情观察的内容,需要掌握的及时准确的神志判断保持呼吸道通畅及时发现心律失常，维护循环稳定，保持出入量平衡,你注意了吗？,当烦躁的病人突然安静下来 你应该警惕什么？当病人特别烦躁时 你应该采取什么安全措施？,友情提示,病情观察的内容,经皮血氧饱和度是一种无创性的连续动脉血氧饱和度监测，正常值为96-100%。当监护仪显示波形低平，末梢冰冷，口唇紫绀，不要反复调试指头夹的位置，要观察病人的面色及呼吸，尽早找到低氧饱和度的原因。,病情观察的技巧,抓住每一个观察病情的机会，通过与病人零距离接触，是观察病情变化的最好机会新病人入院时测量生命体征时，施行一般护理和治疗时；例行晨晚间护理时；护理手术后或病危病人时；参考各种与医护有关的记录资料时等等 关键是要主动及时掌握病人情况，及时发现病情变化,病情观察的技巧,要灵活的将直接观察法应用于临床带着问题听病人诉说，留意多一些，问题多一些晨间交接班,病情观察的技巧,询问的区别接班者1问：感觉怎么样？回答：挺好，没什么事接班者2问：降压药什么时候吃的？有无头晕、头痛，心里舒不舒服？手脚活动灵不灵活？晚上睡觉好不好？回答：药按时吃了，晚上睡觉做梦多，左手麻木。,病情观察的技巧,病人没有主动汇报的意识，所以询问一定要全面，带着问题去询问，问题来源于哪里？来源于专科理论知识和护理常规。,病情观察的技巧,带着责任心去观察病人 妇产科产后大出血 3床 李某 产后2小时回病房（7、9点），巡回病房2次，产妇睡觉了，第三次（11点）还在睡，执行护理常规、观察宫缩情况，一压500毫升血，如果不及时发现后果很严重。,病情观察的技巧,细心去观察病人让细心观察成为防微杜渐的好习惯 儿科：11个月小女孩因肺炎住院，经治疗好转，因咳嗽剧烈突然出现阵发性哭闹，频繁呕吐，护士在给患儿换尿布时，发现尿布上有血性粘液，行肠道指检，为粘液大便，及时报告医生，诊断为肠套叠，经手术治疗痊愈出院。,问题不会天天有,那样的话我们的工作就真有问题了,但是你偶然主动发现问题，肯定是你平常养成的观察病情 的好习惯促成的！,病情观察的技巧,普遍观察与重点观察结合 普遍观察巡视病房 查看记录 了解病情 总体情况心中有数,病情观察的技巧,重点观察（分清主次）危重患者疑难未确诊的患者新入院的患者手术前后的患者婴幼儿及老年患者,病情观察的技巧,重点时间的观察午休和夜间 据统计：凌晨2点4点死亡人数是总死亡人数的6070%,病情观察的技巧,夜间护理观察的要点严格交接班，加强巡视对重点病人重点关注注意有无新的病情变化，并判断其严重程度对失眠的观察,病情观察的技巧,夜间护理观察的要点 提高警觉性，仔细推敲，提高判断和处理能力。必须近距离认真观察，绝不可站在门口一看而过，更不能看到患者安静躺在床上，就放松警惕。对危重患者要经常呼唤，并进行适当提问，以做到正确判断,如何提高护士观察病情的能力,热爱本职工作，有高度的责任心和同情心主动利用一切机会做观察病情的有心人当代名医张孝骞说过：时刻把患者放在心中， 始终盯着病人，一刻也不能放松。,如何提高护士观察病情的能力,培养高度职业敏感性，细致而准确地观察病情观察病情要有针对性，既要抓住重点又要兼顾全面认真记录观察结果工作中做到“三多”多看：病历、护理记录、病人多问：医生、高年资护士、与患者 沟通 多想：边观察边思考,小 结,丰富的知识是提高观察力的基