医养结合机构老年人探视管理制度及流程

医养结合机构老年人探视管理制度及流程为规范医养结合机构入住老年人探视管理，保障老年人合法权益、人身安全与身心健康，维护机构正常诊疗、照护与运营秩序，依据《中华人民共和国老年人权益保障法》《医疗机构管理条例》《养老机构管理办法》《医养结合机构服务指南（试行）》《突发公共卫生事件应急条例》等法律法规及行业规范，结合机构运营实际制定本制度，适用于本机构所有入住老年人的亲属、监护人、委托代理人、友人、公务来访人员、宗教人士等所有探视行为的全流程管理，所有探视人员、机构工作人员、入住老年人及相关利害关系人均需严格遵守本制度要求。一、探视管理基本原则1.权益优先原则：始终将老年人的健康权、知情权、自主选择权作为探视管理的核心依据，不得无故限制老年人合法探视需求，也不得违背老年人意愿强制安排探视。对于具备完全民事行为能力的老年人，所有探视安排需充分征询老年人本人意见；对于无民事行为能力或限制民事行为能力的老年人，需征询其法定监护人或书面委托代理人意见，同时兼顾医疗照护的专业要求。针对连续1个月以上无亲属探视的老年人，机构社工部需主动对接其亲属协调探视安排，同时每月至少开展2次心理陪伴服务，保障老年人精神需求。2.安全第一原则：探视全流程严格落实机构感染防控、医疗安全、照护安全相关规定，坚决杜绝交叉感染、意外伤害、情感刺激等风险。探视区域配备专职医护人员值守，能够在3分钟内响应探视过程中的突发医疗需求，保障老年人探视期间的健康安全。3.分类管理原则：根据老年人的健康状况、护理等级、所在地公共卫生响应等级、探视事由等实施差异化管理，既保障合理探视需求，也最大程度降低机构运营风险。对于特级护理、重度失能、终末期老年人、特殊困难老年人，适当放宽探视限制，体现人文关怀。4.便捷高效原则：持续优化探视流程，减少不必要的审批环节，为70周岁以上老年探视人员、残障探视人员、急诊探视人员开通绿色通道，无需排队核验即可优先进入。针对不会使用智能设备的探视人员，提供全程人工协助预约、登记服务，提升探视体验。二、探视人员准入管理1.允许准入人员范围：一是入住老年人的直系亲属，包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女；二是老年人的法定监护人或经公证的书面委托代理人；三是老年人提前向机构登记备案的友人、同事等社会关系人员；四是公务来访人员，包括各级卫生健康、民政、医保、老龄工作等部门履职检查人员，司法机关办案人员等；五是老年人所属宗教团体的宗教人士，需提前报备相关资质证明，且探视仅为满足老年人宗教信仰需求。2.限制准入人员范围：一是患有呼吸道传染病、消化道传染病、皮肤传染病等传染性疾病未痊愈的人员；二是处于醉酒状态、精神行为异常、情绪极端不稳定的人员；三是此前存在骚扰老年人、抢夺/骗取老年人财物、辱骂殴打工作人员、扰乱机构正常运营秩序等不良记录的人员；四是未提前预约且无法提供与老年人亲属关系或委托关系证明的非备案人员；五是各级疾控部门明确要求不得进入人员密集场所的涉疫风险人员；六是无成年人陪同的未成年人。3.限制准入人员豁免规则：限制准入人员确有必要探视的，需满足相应条件后方可进入：一是传染病痊愈人员需提供医疗机构出具的痊愈证明，无传染风险后方可探视；二是有不良记录人员需提交书面承诺书，取得老年人本人、法定监护人及机构负责人三方签字同意后方可恢复探视资格；三是涉疫风险人员需满足属地防控要求的解除隔离、健康监测期满等条件，提供相关证明后方可探视；四是未成年人需由成年家属全程陪同，履行登记手续后方可进入。三、探视分类及标准要求1.常规探视：非节假日（周一至周五）探视时间为9:00-11:30、14:30-17:00，12:00-14:30为老年人午休及用餐时间，17:00之后为老年人晚间护理及用餐时间，除特殊情况外不安排常规探视；每次探视时长不超过90分钟，每批次探视人员不超过3人，同一老年人每周常规探视频次不超过3次。节假日（含周六、周日、法定节假日）探视时间为8:30-11:30、14:00-17:30，每次探视时长不超过120分钟，每批次探视人员不超过4人，同一老年人每周节假日探视频次不超过2次。对于护理等级为特级护理、重度失能、终末期的老年人，常规探视时长可放宽至每次180分钟，探视频次可根据老年人及家属需求适当上调，最高不超过每周5次。2.特殊探视：一是急诊探视，老年人突发危重疾病、意外伤害等紧急情况时，机构第一时间通知其监护人或直系亲属，探视人员不受预约、时间、人数限制，可随时进入探视，事后补登相关信息即可；二是临终关怀探视，老年人处于临终关怀阶段的，其亲属可提交书面申请，经机构医疗部、照护部联合评估后，可不受探视时间、时长、频次限制，允许24小时陪护，机构免费提供陪护床等物资，陪护人员需遵守机构作息要求，不得干扰其他老年人正常生活；三是突发事件探视，发生自然灾害、火灾、公共卫生事件等突发情况时，机构优先开通视频探视通道，确需现场探视的，经机构应急管理指挥部评估同意后方可进入，探视人员需全程服从应急管理要求。3.视频探视：针对家属无法到现场、老年人处于隔离治疗/医学观察期、公共卫生响应等级较高无法开展线下探视的情况，机构免费提供视频探视服务，视频探视时间为每日10:00-16:00，每次时长不超过30分钟，提前1天预约即可。探视人员需提前告知工作人员是否需要录制视频，仅允许拍摄入住老年人本人内容，不得拍摄其他老年人、机构内部诊疗及照护场景，拍摄内容不得用于商业用途，不得随意发布至公共网络平台。四、探视全流程管理规范1.预约环节：常规探视需提前1-3天通过机构家属专属服务端口、家属服务微信群、前台线下登记三种渠道预约，预约时需提供探视人员姓名、身份证号、与老年人的关系、拟探视时间、同行人员信息，机构前台工作人员在2小时内反馈预约结果，同时告知探视注意事项。特殊探视无需提前预约，到达机构后直接告知前台工作人员探视事由，核实身份及相关证明后即可进入。70周岁以上不会使用智能设备的探视人员、残障探视人员可直接到机构前台现场预约，同等条件下优先安排探视。2.核验登记环节：探视人员到达机构后，需主动出示本人有效身份证件，配合前台工作人员核验预约信息、身份信息、与老年人的亲属关系证明，登记探视时间、同行人员信息。常规状态下，探视人员需配合测量体温，签署健康状况承诺书，确认无发热、咳嗽、乏力、腹泻等异常症状后方可进入。公务来访人员需出示单位介绍信、工作证件，说明来访事由，由机构行政部门工作人员全程陪同进入，探视或检查过程中不得干扰其他老年人的正常生活。宗教人士探视需提前报备宗教活动相关资质证明，经机构审核同意后方可进入，探视过程中不得开展传教活动，不得向其他老年人传播宗教内容。3.探视过程管理：探视人员需佩戴机构统一发放的临时探视标识，在工作人员指引下前往老年人居住房间或指定公共探视区域，不得擅自进入非探视区域，不得擅自翻阅机构医疗文件、其他老年人的个人物品。探视人员如需给老年人携带物品，需主动交给前台工作人员查验，严禁携带管制器具、易燃易爆物品、有毒有害物品、过期变质食品、未经机构医生许可的药品、烟酒、刺激性气味物品进入机构；携带的食品需经照护人员评估，符合老年人的饮食禁忌、慢性病饮食要求后方可交给老年人，高糖、高盐、高油脂、辛辣刺激性食品一律不得转交老年人；携带的药品需交给机构医疗部工作人员登记，由医护人员监督老年人服用，严禁探视人员私自给老年人喂药、调整用药剂量。探视过程中，探视人员需遵守机构管理规定，不得大声喧哗、不得吸烟、不得随地吐痰，不得随意挪动老年人房间的医疗设备、照护设施，如需协助老年人进食、翻身、外出活动等，需提前告知照护人员，在照护人员指导下进行，避免发生意外伤害。探视人员不得向老年人传播负面信息、不得提及可能刺激老年人情绪的内容，对于失智老年人，探视人员需配合照护人员的引导，不得强行唤醒休息中的老年人、不得强行要求老年人认亲，避免引发老年人情绪激动或身体不适。探视过程中如遇老年人突发身体不适、机构组织应急演练、传染病防控紧急处置等情况，探视人员需服从工作人员的安排，立即有序离开机构，不得滞留。4.探视结束管理：探视时长到期前10分钟，工作人员会通过对讲系统或现场提醒的方式告知探视人员，探视人员需在规定时间内结束探视，有序离开机构。如需延长探视时间，需提前向照护部负责人申请，经评估确认不会影响其他老年人休息、不会影响机构正常照护工作后方可延长，最长延长时间不超过30分钟。探视人员离开时，需将临时探视标识交回前台，如有需要向机构反馈的意见或建议，可向前台工作人员登记，机构在3个工作日内予以书面答复。探视人员离开后，照护人员需对老年人居住房间、公共探视区域进行不少于30分钟的通风，对高频接触部位进行消毒，同时登记老年人探视后的情绪、身体状态，如有异常及时告知医疗部及家属。5.外出探视管理：探视人员如需带老年人外出就餐、就医、游玩等，需提前1天向照护部提交书面申请，明确外出时间、返回时间、外出地点、联系方式，经具备完全民事行为能力的老年人本人签字确认、或无民事行为能力老年人的法定监护人签字同意，机构医疗部评估老年人身体状态适合外出后方可登记离开。老年人外出期间的人身安全、医疗安全由探视人员全权负责，机构需向探视人员书面告知老年人的饮食禁忌、用药要求、突发情况处置注意事项，探视人员需按照要求按时给老年人用药，如老年人外出期间发生身体不适，需第一时间联系机构医护人员，必要时就近就医，就医记录需在老年人返回时反馈给机构医疗部存档。老年人返回机构时，探视人员需配合工作人员测量体温、核验健康状态，登记返回时间，如实告知外出期间的活动轨迹、健康状况，由医护人员评估无异常后方可返回居住房间。五、特殊场景探视专项规定1.传染病流行期间探视管理：当所在地发生甲类、乙类甲管传染病流行时，按照当地联防联控机制要求，暂停线下探视，全面开通视频探视通道，机构每日向家属推送老年人的生活、健康状态视频或照片，保障家属知情权。当所在地发生乙类、丙类传染病流行时，探视人员需提供符合属地要求的核酸检测阴性证明、确认无相关流行病学史，佩戴N95口罩，经过手消毒、鞋底消毒后方可进入，探视需在指定的隔离探视区域进行，不得进入老年人居住楼层，探视过程中需保持1米以上安全距离，不得有肢体接触。老年人因感染传染病处于隔离治疗或医学观察期的，暂停线下探视，每日安排管床医护人员向家属反馈老年人的治疗进展和健康状态，待解除隔离后恢复常规探视。确因老年人病危等特殊情况需进入隔离区域探视的，探视人员需严格按照二级防护要求穿戴防护服、鞋套、手套、N95口罩、面屏，在医护人员指引下进入，探视后按要求脱卸防护用品，配合做好健康监测。2.失能失智老年人探视管理：对于重度失能、长期卧床的老年人，探视人员进入房间前需严格执行手卫生、佩戴医用外科口罩，如需接触老年人需佩戴一次性手套，不得随意掀开老年人的被褥、不得随意调整老年人的体位，如需调整需在医护人员指导下进行。对于重度失智、有攻击行为或情绪易激惹的老年人，探视人员需提前了解老年人的近期状态，在照护人员全程陪同下进行探视，如探视过程中老年人出现情绪激动、攻击行为等情况，需立即终止探视，由医护人员对老年人进行情绪疏导。对于无民事行为能力且无监护人的特困供养老年人，由机构所在地的民政部门、社区居委会作为委托责任方，定期安排工作人员探视，探视记录归入老年人个人档案。六、机构管理保障职责1.机构需在前台、家属服务端口、老年人居住楼层显著位置公示探视管理制度、探视时间、预约方式、注意事项，方便探视人员了解相关要求。设置专门的公共探视区域，配备座椅、饮用水、消毒用品、应急药品等物资，为探视人员提供必要的服务，对于行动不便的探视人员，可提供轮椅、无障碍通道等便利服务。2.机构需安排2名专职人员负责探视预约、核验、登记工作，每月汇总探视数据，分析探视管理中存在的问题，及时优化调整管理制度和流程。每季度组织1次家属座谈会，听取家属对探视管理的意见建议，对于不违反安全管理要求的合理诉求，在10个工作日内调整到位。3.机构需每季度对工作人员开展探视管理相关培训，提升工作人员的服务意识和应急处置能力，对于探视人员提出的合理需求，要及时响应，不得推诿、刁难。建立探视纠纷调解机制，对于探视人员与工作人员、探视人员与老年人之间发生的纠纷，由行政部、法务专员联合调解，调解不成的可告知双方通过合法途径解决，不得激化矛盾。4.机构需为每位入住老年人建立独立的探视管理档案，记录每次探视的人员、时间、事由、老年人状态、反馈的问题及处理结果，档案保存期限不低于老年人离开机构后5年，满足档案管理相关要求。七、违规处置规定1.探视人员违反本制度规定，有下列行为之一的，机构工作人员有权予以劝阻、制止，情节严重的，机构有权取消其6个月至1年的探视资格，涉嫌违法犯罪的，移交公安机关处理：一是冒用他人身份探视、提供虚假预约信息或健康证明的；二是携带违禁物品进入机构、私自给老年人投喂不符合要求的食品或药品的；三是扰乱机构正常运营秩序，大声喧哗、吸烟、损坏公共财物的；四是辱骂、殴打工作人员或其他老年人的；五是未经同意擅自拍摄其他老年人、泄露其他老年人隐私的；六是强行要求延长探视时间、强行进入非探视区域的；七是私自带领老年人外出、未按规定时间送回的。2.机构工作人员违反本制度规定，有下列行为之一的，按照机构绩效考核规定予以扣除绩效、通报批