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文档简介

第三节栓塞 学习目标 1 掌握栓塞的概念和类型 2 熟悉栓子运行的途径 3 了解栓塞的后果 栓塞概念 embolism 在循环的血液中出现不溶于血液的异常物质 随血流运行阻塞血管腔的现象称栓塞 阻塞血管的异常物质称为栓子 一 顺行性栓塞 1 左心和体循环动脉系统的栓子 常见栓塞于脑 脾 肾 四肢 2 体循环静脉系统和右心的栓子 引起肺栓塞 3 门静脉系统的栓子 引起肝内门静脉分支的栓塞 交叉性 逆行性栓塞 交叉性栓塞 指房间隔或室间隔缺损时 心腔内的栓子偶可由压力高的一侧通过缺损进入另一侧 再随动脉血流栓塞相应的分支 也称反常栓塞 逆行性栓塞 指在罕见的情况下发生的如下腔静脉内的栓子 在剧烈咳嗽 呕吐等胸 腹腔内压力骤增时 可能逆血流方向运行 栓塞下腔静脉所属分支 口诀 左心动脉到全身右心静脉到肺脏胃肠系统流到肝逆行交叉也莫忘 栓子运行途径口诀 二 栓塞的类型及后果 血栓栓塞气体栓塞脂肪栓塞羊水栓塞其他栓塞 一 血栓栓塞 最常见的类型 占栓塞的99 以上 1 肺动脉栓塞2 体循环动脉系统栓塞 肺动脉栓塞 栓子小且少 肺动脉小分支栓塞 无明显后果 栓子小 数目多 大量肺A小分支栓塞 肺循血量锐减 引进右心室压力上升和右心衰竭 中等大小栓子栓塞叶及段肺A 慢性肺淤血时 局部肺梗死 大栓子栓塞主干或肺循环血量减少50 以上 肺动脉栓塞 体循环动脉系统栓塞 2 体循环动脉栓塞 脂肪栓塞 二 脂肪栓塞 羊水栓塞 分娩过程中发生 罕见 子宫强烈收缩 尤其在羊膜破裂逢胎儿头阻塞出口 可将羊水压入破裂的子宫壁静脉窦内 肺循环栓塞 患者突然严重呼吸困难 紫绀 休克 抽搐和昏迷 多数死亡 机制 肺循环机械性阻塞 羊水引起过敏性休克 血管反应及羊水内凝血致活酶样物致DIC 三 羊水栓塞 空气栓塞 四 气体栓塞 减压病 五 其他栓塞 1 肿瘤细胞栓塞2 细菌栓塞3 寄生虫栓塞 小结 1 栓塞的概念 2 栓子的运行途径 3 栓塞的类型

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