超声刀的规范使用吴凯娟

超声刀的规范使用,手术室：吴凯娟,超声刀的原理,超声刀的原理是把电能转换成机械能，借助超声刀头的高频（55.5Hz）的机械震动使作用的局部组织产生80的高温，促使组织蛋白分解凝固，产生止血、切割、分离的效果。,超声刀特点：,极少的焦痂 极少的烟雾 多功能：切割，凝血，分离，抓持 精确的切割和可控的凝固 最小的对周边组织的热损伤,超声刀的优点：,优点：（1）切割精确、可控制的凝血作用、组织的热损伤小、便于在重要器官附近分离；（2）极少有烟雾和焦痂，手术野清晰；（3）无电流通过病人身体，避免组织电传导损伤；（4）集分离电凝切割多种功能于一身，减少术中更换器械（省时）和减少配置器械（省钱），使得一些复杂手术和恶性肿瘤的根治手术得以完成。,超声产品安装过程：,1.接电源线在机身后面,不要和电刀使用同一个插线板，最好单独使用；2.接脚踏 (两个插孔, 可任选一个)主机部分-红点对红点 (拔时需注意, 为锁簧装置) 脚踏部分-用力按紧电缆线接口再旋紧3.接手柄主机部分-平口对平口（白点） 4.安装刀头 扭力扳手 （听到 咔咔 两声）,5. 打开电源, 主机自我检测3-5秒后，Standby灯亮6. 调整功率（默认值为Level 3和Level 5）7. 按Standby键, Ready键亮8. 脚踩脚踏开关,开始自检主机发出自检音,屏幕出现沙漏，自检5秒左右,直到正常音后方可使用需张开刀头,在空气中自检,超声刀在手术中的使用,手术中：1)测试和使用过程中不要触摸刀头，不要碰到金属、骨骼。在没有钳夹组织时踩脚踏，刀头要张开，不要闭合空踩，使用时最好把组织钳夹在刀头前的大部分；2）使用每隔10min15min时，把刀头浸在水中 踩脚档并轻轻抖动，把刀头里的组织和血块冲出，以免堵塞；,持续工作超时10妙对刀头的损伤是最大的，一般7秒就会断开，尽量放开，再二次工作；3）清洗10min刀芯时用软布轻擦，切忌用刷子刷，以免损伤硅胶环，影响功率；4) 不要在血液中使用，否则对刀头损伤很大； 5) 放置在离电刀至少1米远处， 能用两个不同的电源插座,6) 咬住组织后不可以向上挑，提醒助手将组织拉紧，保证一定的张力，工作时绝对不允许旋转刀头，否则对刀头损伤很大。组织游离好后再夹持，不要夹持太大块组织；7) 每次分离组织后，洗手护士要及时用湿纱布抹净刀头上附着的焦痂及组织，并将刀头放入水中震荡清洗，保持清洁才能保证输 出功率；,清洗,(1）不可随便使用其他消毒剂，以免腐蚀器械。(2）清洗使用或者移动器械时要轻拿轻放，避免重压或掉落地面使刀具变形。 (3）刷洗器械的小毛刷应一用一消毒，酶洗液一用一更换。(4）清洗刀头时不能用力擦、刷洗，以免损伤绝缘层。 (5）手柄的连线不可浸泡在液体中，可用湿布擦拭干净。 (6）清洗干净后用软布擦干。,超声刀具的消毒,（1）刀头不可高温高压消毒（2）刀头可用低温等离子灭菌 （3）手柄可高温高压消毒（4）可用福尔马林熏 （5）可用环氧乙烷熏,超声刀刀头的保养：,使用时最好把组织钳夹在刀头前2/3的部位 使用每隔1015分钟时，把刀头浸在水中踩脚档并轻轻抖动，把刀头里的组织和血块冲出，以免堵塞 清洗10mm刀芯时用软布轻擦，切忌用刷子刷洗，以免损伤硅胶环，影响功率 刀头用完后宜马上清洗，避免血块凝固，影响清洗效果 把刀头浸泡在适酶中 (8ml:1000ml 浸泡1分钟以上)，可以分解血液和蛋白 在空气中测试将刀口张开,超声产品的其它注意点：,使用手柄连接器定位时确定手柄完全插入连接处，如果故障 发生时，用STANDBY键清除 在READY状态下，能感觉到测试时进入刀头的能量（象一个脉冲）- 这是正常安全的 不能闭合空踩，夹持金属及骨头，不能用于输卵管的闭合 (因为是永久性闭合) 不要试着去演示所有的7个故障信息，和如何去排除故障 在电刀运行的时候不要进行系统诊断 错误可以由STANDBY键清除,预运行的诊断测试 在按STANDBY键后就可执行 必须完成整个测试过程，否则测试会再重复 刀头必须在空气中，钳口张开 测试可由脚控或手控操作 机械能会通过刀头，不要用手触摸,确认超声刀的脚部是固定在车架顶部的凹槽里 放置在离电刀至少1米远处，尽可能用两个不同的电源插座 用最小的音量启动 最低的音调是A 同时踩到两个脚踏开关时，会有报警，但没有故障代码,收放,收放超声刀请注意：手柄连线保护非常重要，因为电能与超声震荡的转换是通过手柄来进行传导的。收藏时应保持线圈直径达1520cm ，防止导线折断。,总结：,超声刀是80年代末期开始应用于外科