血细胞分析参数(XS)的临床应用.ppt

血细胞参数的临床应用 XS XS 500i 荧光流式技术试剂界面质控系统 与XE XT系列高端血液分析仪一脉相承 20ul微量全血五分类 血液分析仪的参数分类 红细胞参数贫血分类 判断标本异常原因白细胞参数核酸荧光染色白细胞分类及计数高敏感度的幼稚细胞检出率血小板参数通过RNA染色 监控PLT的微小凝集 红细胞参数 红细胞RBC血红蛋白HGB压积HCT红细胞平均指数红细胞平均体积MCV红细胞平均血红蛋白含量MCH平均红细胞血红蛋白浓度MCHC红细胞分布宽度RDWRDW SDRDW CV 红细胞参数的临床应用 红细胞RBC病理性增高相对性增多绝对性增多病理性减少见于各种原因的贫血 按病因分 红细胞生成减少红细胞破坏过多红细胞丢失医学决定水平高于6 8 1012 L 应采取相应治疗措施低于3 5 1012 L 可诊断为贫血低于1 5 1012 L 应考虑输血 红细胞参数的临床应用 HGB参考范围 1 3天 14 5 22 5g dl6个月至2岁 10 5 13 5g dl成年男性 13 18g dl成年女性 11 5 15 5g dlHCT 男性0 380 0 508 女性0 335 0 450红细胞平均指数 贫血形态学分类 提示贫血可能原因MCV 小细胞 MCV 80fL大细胞 MCV 100fL正细胞 MCV80 100fLMCH 用于贫血分类 大多数贫血MCV与MCH相关MCHC 反映了红细胞中的血红蛋白浓度 贫血的形态学分类 贫血的分类 RDW 反映红细胞体积大小的不一致程度 与MCV结合可以对贫血进行分类和鉴别诊断RDW SDRDW CV 缺铁性贫血 轻型时为正细胞正色素 即MCV MCH MCHC正常 严重时为典型的小细胞低色素鉴别诊断珠蛋白生成障碍性贫血RDW 地中海贫血也表现为小细胞低色素贫血 但RDW正常巨幼细胞贫血缺铁性贫血同时缺乏叶酸和VitB12 可合并巨幼细胞贫血 此时有两种贫血的特点慢性病性贫血Ret 铁剂治疗有效 Ret迅速升高 常于一周左右达到高峰 平均升高6 8 一般 6 为缺铁贫的特殊表现 缺铁性贫血 国内诊断标准 符合第一条以及2 5中的一条 即可诊断小细胞低色素性贫血 男性Hb70 mol L 女性 80 转铁蛋白饱和度0 9 mol L铁剂治疗有效 缺铁贫的特征 地中海贫血的特征 血液分析仪的参数分类 红细胞参数白细胞参数血小板参数 白细胞参数 WBC所有白血细胞的数量NEUT 中性粒细胞比例LYMPH 淋巴细胞比例MONO 单核细胞比例EO 嗜酸性粒细胞比例BASO 嗜碱细胞比例NEUT 中性粒细胞计数LYMPH 淋巴细胞计数MONO 单核细胞计数EO 嗜酸性粒细胞计数BASO 嗜碱细胞计数 细胞分析技术 采用了体积小 能耗低 启动快的第三代光源 半导体激光作为光源应用了对血液细胞进行DNA RNA染色后再分析的核酸荧光染色技术采用了流式细胞技术 专用通道 专用试剂 提高了血液细胞分析的准确性和精确性 RNA DNA染色细胞分析的机理 成熟白细胞 高荧光特性 网织红细胞 弱荧光特性 血小板 微弱荧光特性 成熟红细胞 无荧光特性 原始细胞 极高荧光特性 幼稚细胞 极高荧光特性 WBC报警 怀疑信息Blasts 原始细胞 ImmatureGran 不成熟粒细胞 LeftShift 左移 AtypicalLympho 非典型淋巴 AbnLympho Blasts 异淋 原始 NRBC 有核红 ALL L3 CML 血液分析仪的参数分类 红细胞参数白细胞参数血小板参数 核酸荧光染色法 监测微小凝集PLT 基本原理 血小板内的 颗粒含有微量核酸 而成熟红细胞无核酸 新生的都是大血小板 血小板越大 核酸含量越高 临床意义对巨大血小板的检测具有特异性 能有效排除异常标本中的小RBC 细胞碎片的干扰 血小板参数 血小板PLT血小板平均体积MPV血小板分布宽度PDW大血小板比率P LCR血小板比容PCT 血小板参数的临床应用 PLT是反映止血凝血状态的最常用检查项目之一正常参考范围 100 300 109 L减低 20 50 109 L时 可有轻度出血或手术后出血低于20 109 L 可有严重的出血低于5 109 L 严重出血 血小板参数的临床应用 血小板平均体积MPV鉴别PLT减低的原因骨髓增生功能良好 但外周血破坏过多的疾病MPV正常或增高 ITP 脾亢 SLEMPV正常 AA骨髓病变疾病MPV减低 急性白血病 艾滋病评估骨髓造血功能恢复情况骨髓造血受抑制局部炎症 MPV正常白血症 MPV减低白血病缓解 MPV增高MPV和PLT持续减低 骨髓造血衰竭症兆骨髓功能恢复 先MPV增高 然后PLT增高 血小板参数的临床应用 血小板平均体积MPV9 4 12 6 12 5疾病过程变化的判断指标脓毒症 减低新生儿菌血症 增高心绞痛 MPV增高 血管狭窄危险性增高急性心肌炎 复发的独立危险因素结合P LC