生化检验各项目参考范围及临床意义33

1 生化生化检验检验各各项项目参考范目参考范围围及及临临床意床意义义 1 总蛋白总蛋白 TP 正常参考值 55 00 85 00g L 临床意义 增高 常见于高度脱水症 如腹泄 沤吐 休克 高热 及多发性 骨髓瘤 降低 常见于恶性肿瘤 重症结核 营养及吸收障碍 肝硬化 肾病 综合症 烧伤 失血 2 白蛋白白蛋白 ALB 正常参考值 35 00 55 00g L 临床意义 增高 常见于严重失水而导致血浆浓缩 使白蛋白浓度上升 降 低 基本与总蛋白相同 特别是肝脏 肾脏疾病更为明显 见于慢性肝炎 肝 硬化 肝癌 肾炎等 如白蛋白 30g L 则预后较差 3 球蛋白球蛋白 GLO 正常参考值 15 35g L 临床意义 增高 常见于肝脏疾病 如慢性肝炎 肝硬化 肝癌 肾炎等 网状内皮系统疾病 如多发性骨髓瘤 单核细胞性白血病 慢性感染 如化 脓性感染 梅毒 麻风 结缔组织病 主要以 球蛋白增高为主 感染性疾病 结核病 疟疾 黑热病 血吸虫病 麻风病等 自身免疫性疾病 系统性红斑狼疮 硬皮病 风湿热 类风湿性关节炎 肝硬变 多发性骨髓瘤 减低 应用肾上腺皮质激素或免疫抑制剂后 先天无丙种球蛋白血症 肾上腺 皮质功能亢进 4 白白 球比值球比值 A G 正常参考值 1 00 2 50 临床意义 减低 增高 常见于肝脏疾病 如慢性肝炎 肝硬化 肝癌 肾炎 等 如治疗后白蛋白提高至正常或接近正常 A G 比值接近正常 表示肝功 能有改善 故检测血清白蛋白 球蛋白及其比值 可估计肝脏疾病的病情核预 后 5 总胆红素总胆红素 TBIL 正常参考值 4 00 17 39umol L 临床意义 增高 原发生胆汁性肝硬化急性黄疸型肝炎 慢性活动期肝炎 病 毒性肝炎 肝硬化 溶血性黄疸 新生儿黄疸 胆石症等 6 直接胆红素直接胆红素 DBIL 正常参考值 0 00 6 00umol L 临床意义 增高 常见于阻塞性黄疸 肝癌 胰头癌 胆石症等 7 间接胆红素间接胆红素 IBIL 游离胆红素 正常参考值 0 00 17 39umol L 临床意义 增高 见于溶血性黄疸 新生儿黄疸 血型不符的输血反应 8 谷丙转氨酶谷丙转氨酶 ALT 丙氨酸氨基转移酶 正常参考值 0 40IU L 临床意义 增高 常见于急慢性肝炎 药物性肝损伤 脂肪肝 肝硬化 心梗 胆道疾病等 增高 肝胆疾病 病毒性肝炎 肝硬变活动期 肝癌 中毒性肝炎 阿米 巴性肝病 脂肪肝 细菌性肝脓肿 肝外阻塞性黄疸 胆石症 胆管炎 血吸 虫病等 严重肝损伤时出现转氨酶与黄疸分离的现象 即黄疸日益加重 而 ALT 却逐渐下降 重症肝炎及肝硬变有肝细胞再生者 可有 AFP 升高 而 ALT 下降 其他 ALT 升高的疾病 心血管疾病 心肌梗塞 心肌炎 心力衰 竭时肝瘀血 脑出血等 骨胳肌疾病 多发性肌炎 肌营养不良 内分泌疾 病 重症糖尿病 甲脏腺功能亢进 服用能致 ALT 活动性增高的药物或乙醇 等 9 谷草转氨酶谷草转氨酶 AST 天冬氨酸氨基转移酶 正常参考值 0 40I L 2 临床意义 增高 常见于心梗 急慢性肝炎 中毒性肝炎 心功能不全 皮肌 炎等 10 ALT AST 谷丙谷丙 谷草谷草 正常参考值 1 15 左右 临床意义 当肝细胞轻度病变时 仅有肝细胞浆内的酶释出 A LT 上升幅度较 AST 为大 象急性肝炎早期 AST ALT 比值可降到 0 56 左右 肝炎恢复期 比值逐渐上升至正常 当肝细胞严重损害时 胞浆 线粒体中的酶释放血 以 致血清 AST 升高幅度较 ALT 为大 如肝硬化时 比值可增高至 1 44 慢性活 动性肝炎比值也常高于正常 总之 肝病时 AST ALT 比值 1 常提示肝脏损 害较轻 AST ALT 比值 1 则提高肝脏损害较重 但是酒精对线粒体有特殊 损害 90 恩上的急性酒精性肝炎病例 AST ALT 比值 1 为一例外 11 碱性磷酸酶碱性磷酸酶 ALP 正常参考值 30 115IU L 临床意义 增高 常见于肝癌 肝硬化 阻塞性黄疸 急慢性黄疸型肝炎 骨 细胞瘤 骨折及少年儿童 ALP 与转氨酶同时检测有助于黄疸的鉴别 阻塞性 黄疸 ALP 显著升高 而转氨酶仅轻度增加 肝内局限性胆管阻塞 如肝癌 ALP 明显升高 而胆红素不高 肝细胞性黄疸 ALP 正常或稍高 转氨酶明显 升高 溶血性黄疸 ALP 正常 骨胳疾病 纤维性骨炎 成骨不全症 佝偻病 骨软化 骨转移癌 骨折修复期 ALP 可作为佝偻病的疗效的指标 12 谷氨酰氨基转肽酶谷氨酰氨基转肽酶 GGT 正常参考值 0 40IU L 临床意义 增高 常见于原发性或转移性肝癌 急性肝炎 慢性肝炎活动期 肝硬化 急性胰腺炎及心力衰竭等 原发性肝癌 腺癌 乏特氏壶腹癌等 血清 GT 活力显著升高 特别在诊断 恶性肿瘤患者有无肝转移和肝癌手术后有无复发时 阳性率可达 90 嗜洒或 长期接受某些药物 如苯巴比妥 苯妥因钠 安替比林等 口服避孕药会使 GT 值增高 20 急性肝炎 慢性肝炎活动期 阻塞性黄疸 胆道感染 胆 石症 急性腺炎等 13 乳酸脱氢酶乳酸脱氢酶 LDH LDH L 正常参考值 90 245U L 临床意义 增高 急性心肌梗塞发作后 12 48 小时开始升高 2 4 天可达高 峰 8 9 天恢复正常 另外 肝脏疾病恶性肿瘤可引起 LDH 增高 14 羟丁酸脱氢酶羟丁酸脱氢酶 HBDH 正常参考值 90 250IU L 临床意义 增高 作为急性心梗诊断的一个指标 与 LDH 大致相同 在急性 心梗时此酶在血液中维持高值 可达 2 周左右 15 肌酸激酶肌酸激酶 CK 正常参考值 30 170IU L 临床意义 增高 心梗 4 6 小时开始升高 18 36 小时可达正常值的 20 30 倍 为最高峰 2 4 天恢复正常 另外 病毒性心肌炎 皮肌炎 肌肉损伤 肌营养不良 心包炎 脑血管意外及心脏手术等都可以使 CK 增高 16 肌酸激酶同工酶肌酸激酶同工酶 CK MB 正常参考值 0 25IU L 临床意义 常用于心肌梗死的诊断和监视 17 胆汁酸胆汁酸 TBA 正常参考值 10umol L 临床意义 增高 急慢性肝炎 肝硬化 阻塞性黄疸及药物引起肝损害时 18 胆碱酯酶胆碱酯酶 CHE 正常参考值 4000 13000U L 临床意义 CHE 活性降低时有临床意义 在病情严重的肝炎患者中 约有 4 5 病人血清 CHE 活性降低至正常 60 危重病人可降至正常的 10 以内甚至完 全缺如 慢性活动性肝炎 肝硬化失代偿期均可致 CHE 活性降低 饥饿 营 3 养不良 CHE 也降低 可作为有机磷中毒诊断及估计预后的重要手段 19 甘油三酯甘油三酯 TG 正常参考值 0 30 1 80mmol L 增高 一般认为 高甘油三酯不是冠心病的独立危险因素 只有伴以高总胆固 醇 高 LDL C 和低 HDL C 等因素才有临床意义 高甘油三酯有原发和继发 两种 原发者多由遗传因素引起 继发的见于糖尿病 糖元积累病 甲脏腺功 能不足 肾病综合征 脂肪肝 妊娠 口服避孕药 酗酒等 减低 低甘油三酯见于甲脏腺功能亢进 肝功能严重衰竭 肝实质性病变 原 发性 脂蛋白缺乏及吸收不良 20 总胆固醇总胆固醇 CHOL TC Ch Tch 正常参考值 3 1 5 7 mmol L 临床意义 1 高脂蛋白血症与异常脂蛋白血症的诊断及分类 2 心 脑血管病的 危险因素的判断 3 TC 增高或过低可以是原发的营养因素或继发于某些疾病 如甲状腺病 肾病等 增多 见于高脂血症 动脉粥样硬化 糖尿病 肾病综合征 甲状腺功能减退 胆总管阻塞 高血压 部分 以及摄入维生素 A 维生素 D 口服避孕药等药物 减少 见于低脂蛋白血症 贫血 败血症 甲状腺功能亢进 肝病 严重感染 营养不良 肺结核和晚期癌症 以及摄入对氨基水杨酸 卡那霉素 肝素 维 生素 C 等药物 21 高密度脂蛋白高密度脂蛋白 HDL C 正常参考值 1 00 1 60mmol L 临床意义 降低 见于脑血管病 冠心病 高 TG 血症 严重疾病或手术后 吸 烟 缺少运动等 与冠心病发病呈负相关 HDL C 低于 0 9 是冠心病危险因素 其下降也多见于脑血管病糖尿病 肝炎 肝硬化等 高 TG 血症往往伴以低 HDL C 肥胖者 HDL C 也多偏低 吸烟可使其下降 饮酒及长期体力活动会使其升 高 22 低密度脂蛋白低密度脂蛋白 LDL C 正常参考值 0 3 36 mmol L 临床意义 冠心病危险遗传因子 增高 冠心病率和死亡率比正常人大为增加 动 脉粥样硬化 改变饮食结不会下降 应以药物治疗 23 载脂蛋白载脂蛋白 A1 ApoA1 血清 浆 1 00 1 6 g L ApoA1 和 ApoA2 一起 占 HDL 蛋白的 80 90 因此 血清中 ApoA1 可 以代表 HDL 水平 与 HDL C 呈明显正相关 冠心病患者 ApoA1 偏低 脑血 管患者 ApoA1 也明显低下 ApoA1 缺乏症 家簇性低 脂蛋白血症 鱼眼病 等血清中 ApoA1 和 HDL C 极低 家簇性高 TG 血症患者 HDL C 往往偏低 但 ApoA1 不一定低 不增加冠心病的危险 24 载脂蛋白载脂蛋白 B ApoB 血清 浆 0 55 1 10 g L ApoB 是 LDL 的主要蛋白质 因此 血清中 ApoB 主要代表 LDL 水平 与 LDL C 成显著正相关 在流行病学与临床研究中已确认 高 ApoB 是冠心病 的危险因素 同时 ApoA1 也是各项血脂指标中较好的动脉粥样硬化标志物 在 冠心病高 ApoB 血症的药物干预实验中 表明降低 ApoB 可以减少冠心病及促 进粥样斑块的消退 25 载脂蛋白 A1 载脂蛋白 B 比值 ApoA1 ApoB 血清 浆 1 0 2 0 1 测定测定 ApoA1 ApoB 的比值较测定 HDL C LDL C 比值更有意义 已证 实该指标有预测动脉粥样硬化危险中最有价值 此外该指标也可用于其他引起 4 脂类代谢紊乱疾病的辅助诊断 26 肌酐肌酐 CREA CRE Cr 正常参考值 36 00 132umol L 临床意义 增高 见于严重肾功能不全 各种肾障碍 肢端肥大症等 肾病初 期肌酐值常不高 直至肾实质性损害 血肌酐值才升高 其值升高 5 倍提 示有尿毒症的可能 升高 10 倍 常见于尿毒症 如果肌酐和尿素氮同时升高 提示肾严重损害 如果尿素氮升高而肌酐不高常为肾外因素所致 降低 肾衰 晚期 肌萎缩 贫血 白血病 尿崩症等 降低 见于肌肉量减少 如营养不良 高龄者 多尿 27 尿素氮尿素氮 BUN 正常参考值 1 7 8 3mmol L 临床意义 增高 常见于高蛋白饮食 糖尿病 重症肝病 高热 轻度肾功能 低下 高血发性骨髓瘤尿路闭塞 术后无尿 尿毒症前期 肝硬化 严重肾功 能衰竭 尿毒症 肾前性因素 各种疾病引起的血液循环障碍 肾供血减少 及体内蛋白代谢异常 肾性因素 肾功能减退 如急性或慢性肾小球肾炎 肾 病晚期 肾结核 肾肿瘤 肾孟肾炎等 肾后性因素 尿道阻塞 如前列腺肿 大 尿路结石 膀胱肿瘤致使尿道受压等 血尿素氮减少较为少见 常表示严重的肝病 如肝炎合并广泛的肝坏死 28 B C 尿素尿素 肌酐肌酐 正常为参考值在 0 01 0 06 升高 异化作用亢进 发热 服用类固醇和四环素等药物 应激状态等 高蛋白饮食 特别是肾功能不全时 消化道出血 尿素的再吸收亢进 肾 前性 脱水 心功能不全 低蛋白血症 血容量减少 肝肾综合征 肾后性 尿路梗阻 输尿管吻合术 肾小管尿素渗透性先天性亢进 家族性高尿素血症 降低 饥饿 低蛋白饮食 合并严重肝功能衰竭 利尿药物 透 析 29 尿酸尿酸 UA URIC 正常参考值 150 00 416 00umol L 临床意义 增高 见于痛风 子痫 白血病 红细胞增多症 多发性骨髓瘤 急慢性肾小球肾炎 核酸代谢增加 如白血病 多发性骨髓瘤 真性红细胞增 多症 肾脏疾病 急性或慢性肾炎时 血中尿酸显著增高 其增高程度较非蛋 白氮 尿素氮 肌酐更显著 出现更早 由于肾外因素对尿酸的影响较大 故 血尿酸升高程度往往与肾功能损害程度不平行 其他 氯仿中毒 四氯化碳中 毒 铅中毒 子痫 妊娠反应 饮食中脂肪过多 肥胖 糖尿病等 减少 遗 传性黄嘌呤尿症等 降低 见于恶性贫血及肾上腺皮质激素等药物治疗后 30 血糖血糖 葡萄糖 GLU 正常参考值 3 4 6 2 mmol L 临床意义 增高 某些生理因素 情绪紧张 饭后 1 2 小时 及注射肾上腺 素后 病理性增高 各种糖尿病 其他各种内分泌疾病 甲脏腺功能亢进 垂 体前叶嗜酸细胞腺瘤 肾上腺皮质功能亢进 嗜铬细胞瘤 垂体前叶嗜碱性细 胞功能亢进 颅内高压 颅外伤 颅内出血 脑膜炎等 脱水引起高血糖 病理性减低 胰岛素分泌过多 胰岛细胞增生或肿瘤 注射或服用过量胰岛素 或降血糖药 对抗胰岛素的激素分泌不足 严重肝病 肝调节机能下降 31 钾钾 K 正常参考值 3 5 5 5mmol L 临床意义 增高 1 经口及静脉摄入增加 2 钾流入细胞外液 如严重溶血 感染烧伤 组织破坏 胰岛素缺乏 3 组织缺氧 心功能不全 呼吸障碍 休 5 克 4 尿排泄障碍 肾功能衰竭及肾上腺皮质功能减退 5 毛地黄素大量服用 降低 1 经口摄入减少 2 钾移入细胞内液 碱中毒及使用胰岛素后 IRI 分泌 增加 3 消化道钾丢失 频繁呕吐腹泻 4 尿钾丢失 肾小管性酸中毒 32 钠钠 Na 正常参考值 135 155mmol L 临床意义 增高 1 严重脱水 大量出汗 高烧 烧伤 糖尿病性多尿 2 肾 上腺皮质功能亢进 原发及继发性醛固酮增多病 降低 1 肾皮质功能不全 重症肾盂肾炎 糖尿病 2 胃肠道引流 呕吐及腹泻 3 抗利尿激素过多 33 氯氯 Cl 正常参考值 95 115mmol L 临床意义 增高 见于高钠血症 呼吸碱中毒 高渗性脱水 肾炎少尿及尿道 梗塞 降低 见于低钠血症 严重呕吐 腹泻 胃液胰液胆汁液大量丢失 肾 功能减退及阿狄森氏病等 34 钙钙 Ca 正常参考值 2 25 2 7mmol L 临床意义 增高 见于骨肿瘤 甲状旁腺机能亢进 急性骨萎缩 肾上腺皮脂 功能减退及维生素 D 摄入过量等 降低 常见于维生素 D 缺乏 佝楼病 软 骨病 小儿手足抽搐症 老年骨质疏松 甲状旁腺功能减退 慢性肾炎 尿毒 症 低钙饮食及吸收不良 35 无机磷无机磷 P 血清 浆 0 9 1 5 mmol L 增高 甲状旁腺功能减退 本病常因手术不慎伤及甲状旁腺或其血管 使激 素分泌减少 肾小管对磷的重吸收增强 假性甲状旁腺功能减退也伴有血清磷增高 维生素 D 过多症 维生素 D 促进钙 磷吸收 肾功能不全或衰竭 尿毒症或肾炎晚期磷酸盐排出障碍 多发性骨髓 瘤血磷可轻度升高 骨折愈合期 减低 甲状旁腺功能亢进时 肾小管重吸收磷受抑制 佝偻病或软骨病伴有继 发性甲状旁腺增生 注入过多的葡萄糖或胰岛素 或胰腺瘤伴有胰岛素过多症 使糖利用增加 消耗大量的无机磷酸盐 肾小管变性病变 使肾小管重吸收磷 障