丙磺舒又名羧苯磺胺

3 丙磺舒又名羧苯磺胺 为临床上三大排尿酸药物之一 另两种为苯磺唑酮和 苯溴马龙 1 特点 本品可抑制尿酸盐在近曲肾小管的重吸收 增加尿酸盐排泄 使 血浆尿酸浓度降低 从而减少尿酸的沉积 可抑制一些弱酸类药物的肾小管分 泌 延长药物在体内的作用时间 可用来增强青霉素类 头孢菌素类药物的作 用 口服吸收迅速 蛋白结合率 65 90 成人口服 1g 2 4h 达峰值 30mg ml 口服 2g 4h 达血药峰 150 200mg ml 排尿酸有效浓度为 100 200mg ml 最高有效时间为 30min 抑制青霉素排泄需 40 60mg ml 最高有 效时间为 2h 肝内代谢后主要经肾排出 有 5 10 的药物以原形排泄 2 应用 治疗慢性痛风 成人用每次 250mg 每日 2 次 服药 1 周后增至每次 500mg 每日 2 次 为了防止尿酸结晶 需同时在大量饮水 每日 2500 3000ml 并使尿碱化 服碳酸氢钠 每日 3 7 5g 或枸橼酸钾 每 日 7 5g 抑制青霉素或头孢菌素排泄 成人每次 500mg 每日 4 次 老年患者因 肾功能减退而需适当减量 2 14 岁 开始按每日 25mg kg 或 0 7g m2 服用 以后可增至每日 40mg kg 或 1 2g m2 分为 4 次服 体重超过 50kg 者按成 人量应用 3 注意事项 不良反应有头痛 头晕 肝损害 呕吐 恶心 食欲减退 牙龈疼痛 肾损害 尿酸结石 肾绞痛 再生障碍性贫血 白细胞减少 贫血 皮炎 脱 发 皮肤潮红 过敏 药物热 荨麻疹 瘙痒等 在痛风急性发作未消退前 一般不用本品 在本品开始应用的 3 6 个月 内 常可增加痛风急性发作的频率 因此应加服少量的秋水仙碱 在治疗期间 遇有急性发作 可加服秋水仙碱或抗炎镇痛药 对有慢性肾功能不全者 尤其是肾小球滤过率 30ml min 的患者 本品 的疗效往往较差 可加大本品的用量 但一日量不可超过 2g 4 相互作用 本品可抑制以下药物排泄 青霉素类 头孢菌素类 吲哚美辛 萘普生 氨苯砜 甲氨蝶呤 口服降糖药 磺胺类 PAS 泛酸等 使这些药物的浓度升 高而效应增强 本品减少呋喃妥因的尿排泄而使之降效 与利福平竞争肝摄取而使利福平血药浓度升高 可引起毒性反应 阿司匹林等水杨酸类药物可降低本品的排尿酸作用 噻嗪类 呋喃苯胺 酸 利尿酸 氨噻酮等利尿药 吡嗪酰胺及饮酒均能使体内尿酸减少排出而影 响治疗效果 本品可透过胎盘而影响胎儿发育 与磺胺药可以致交叉反应 5 制剂为片剂 每片 0 25g 通常认为 丙磺舒常用剂量开始为 250mg 每日 2 次 2 周后逐渐增至 500mg 每日 3 次 每日最大剂量不超过 2000mg 当血尿酸降至正常后可将剂 量减少到维持量 继续服用 丙磺舒的主要副作用有 胃肠道反应如恶心 胃部不适 食欲不振等 较重时可发生呕吐及腹泻 皮肤过敏反应 包括皮肤发痒 皮疹 荨麻疹等 极少数病人可出现严 重的皮炎 血液系统的副作用 如白细胞减少 血小板减少及溶血性贫血等 少数病人可出现药物热 服药期间可使尿糖呈现假阳性反应 极少数病人在服药期间可引起肾绞痛及激发痛风性关节炎急性发作 所以 有下列情况的痛风病人不宜服用丙磺舒 对磺胺类药物有过敏史者 有明显的肝功能异常及肝病者 有肾功能损害者 白细胞减少及有严重贫血者 有严重的胃及十二指肠溃疡 严重胃炎等 科学面对疾病 良心面对患者 清骨风凝胶向痛风患 者郑重承诺 为了保证药品的疗效 增加患者治疗 的信心 患者用药 7 天无效可凭发票办理退款手续 确保患者不受任何经济损失