第十五-十六章

第十五第十五 十六章十六章 常见的运动损伤常见的运动损伤 一 概念一 概念 1 挫伤 2 肌肉拉伤 3 腱鞘炎 4 疲劳性骨膜炎 5 骨软骨炎 6 脑震荡 7 肩袖损伤 8 急性腰扭伤 9 髌骨劳损 10 骨骺愈合 11 逆行性健忘 二 填空二 填空 1 一般发生在肢体的单纯挫伤 用 敷患处 抬高 包扎 后出血即可停止 然后用 或电疗 2 肌肉拉伤容易发生的部位有 大腿 大 腿 及背部肌肉 3 当肌肉断裂时 应局部 固定 并立即送 进 行 处理 4 腱鞘的作用是减少肌腱活动时的 人的腱鞘主要分布在跨越 周围的肌腱上 5 腱鞘是由 层 构成的纤维性套管 两层之间有 其作用是 减少肌腱活动时的 6 预防腱鞘炎的方法首先要合理安排训练 其次防止 运动过 量和 刺激 7 踝关节损伤的原因与以下情况有关 足外踝比内踝 内侧三角韧带比外侧三 角韧带 内翻肌力比外翻肌力 距骨前 后 足屈时关节 运 动员蹬离地地腾空时 足处于 位 8 在外力作用下 关节超过 的活动造成关节韧带损伤 扭伤占关节 扭伤的首位 9 疲劳性骨膜炎易发生在 体育锻炼或 的运动员 10 疲劳性骨膜炎常见于 和 等部位 11 胫腓骨或骨疲劳性骨膜炎多是由于训练中 过于集中 不正确 落地不会 或场地 等原因造成的 12 桡骨尺骨发生疲劳性骨膜炎 主要是由于前臂过多 和 所致 13 疲劳性骨膜炎早期 X 光片 改变 晚期可有 增生 骨质边缘 骨质 骨纹理 等 14 对于疲劳性骨膜炎轻者可用 包扎 适当 局部负荷 经 周后症 状可自行消失 严重者除 局部负荷外 可外敷 并配合 也可用紫外 线等照射治疗 15 骨骺损伤是 时期特有的损伤 主要是指 或 骨折 16 长骨的骨骺有 骨骺和 骨骺两种 17 受压骨骺承受 压力 参与 的组成 其骺板是 的惟一结构 如骺 板发生损伤和病变 就可能影响 发育 18 牵拉骨骺是肌腱和韧带的 部位 只承受 其损伤或病变 后 肢体长度生长和关节形状的改变 只造成 运动障碍 19 骺板的强度 肌腱和韧带 约 倍 因此 受伤 20 骨骺损伤发生率 约占儿童少年骨折的 左右 多见于 岁儿童 而且男性 女性 21 骺板分离或骨折的原因是关节 或遭到 以及在肢体 的暴力对 冲撞 在体育运动中常发生在 和 的远端骨骺 22 牵拉骨骺分离或骨折 常见于肌肉 或 而引起 易发生于肱骨 及 等 23 骨软骨炎易发生于儿童少年 男性 女性 下肢 上肢 儿童少年易发生的部 位有 等 24 对脑震荡患者护送时应让患者 卧 头用衣物等 避免 以免加重病情 25 颈部软组织损伤指颈部 的急性损伤或伴有 错位 26 颈部软组织损伤主要是颈部突然过度 或强烈 超过了颈部 等的生理活动范围造成损伤 27 肱骨外上髁炎是指 肌群在骨外上 髁 滑囊 的损伤 28 急性腰扭伤时小关节交锁往往发生于肌肉 的仓促 动作 29 膝关节由 和 构成 完成关节的 和 时的轻微 运动 30 膝关节在伸屈过程中同时有膝关节的 动作 半月板最易损伤 31 半月板损伤时 伤员常 关节内有 或 走路不稳 可出现 现象 32 在技术条件合理并许可的情况下 下蹲位越 就越 受伤 33 踝关节损伤后 若韧带完全断裂 则踝关节 差或 内翻试验时 加重或者出现 34 踝关节损伤后固定时应轻度 翻 屈固定 35 韧带断裂或外踝撕脱骨折的踝关节损伤 如果保守治疗应固定 周 解除固定 后配合 和 36 对于脑震荡应立即让伤员 保持 防寒防暑 不可随 意 和让伤员 昏迷者可 或让伤员嗅 使之苏醒 37 颈部软组织损伤一般采用 和 等方法治疗 也可做 三 选三 选 择择 1 挫伤是由于 引起的 A 皮肤被粗糙物摩擦所致的表面损伤 B 是钝力作用于身体某一部位而引起的闭合性损伤 C 是因尖细锐物刺人人体所致 D 是由锐器切入皮肤所致 2 头部挫伤 可合并的损伤有 A 脑震荡 B 脑挫伤 C 以上都是 D 以上都不是 3 肢体单纯挫伤正确的处理方法是 A 用冰袋敷患处 B 抬高患肢 C 加压包扎 D 以上都是 4 肌肉拉伤是由 所致 A 肌肉突然猛烈收缩引起 B 被动牵张引起 C 以上都是 D 以上都不是 5 大腿肌肌肉拉伤的原因是 A 柔韧性差 B 大腿前后肌群力量发展不平衡 C 训练过程中出现疲劳 D 以上都是 6 大腿后群肌肌肉拉伤的征象正确的是 A 有的伤员可听到响声 B 假关节活动 C 骨擦音 D 以上都不是 7 大腿后群肌肌肉拉伤的征象正确的是 A 当受伤肌肉主动收缩或被动拉长时疼痛加重 B 肌肉收缩抗阻力试验阳性 C 有断裂时能触摸到凹陷 并有剧痛 还因断端收缩而出现隆起的硬块 D 以上都是 8 关于腱鞘炎错误的是 A 腱鞘炎就是由于某种外因刺激肌腱在鞘内长期反复地摩擦 引起的一种创伤性炎症 B 肌肉反复收缩 使肌腱在腱鞘内长时间的过度摩擦 挤压 而引起腱鞘出现创伤性炎症 病变 此炎症是局部过劳造成的 C 腱鞘水肿 变性 增厚 甚至软骨变性 D 腱鞘受到致病菌的破坏 9 能区别腱鞘炎与肌腱拉伤的症状是 A 疼痛 B 压痛肿胀 C 功能障碍 D 弹响指或扳机指 10 距腓前韧带损伤可占踝关节扭伤的 80 错误的原因是 A 足外踝比内踝长 B 内侧三角韧带比外侧三角韧带强 C 内翻肌力比外翻肌力大 D 距骨前窄后宽 容易造成内翻扭伤 11 踝关节伤后外侧疼痛 肿胀 活动受限 踝关节强迫内翻试验疼痛加重 出现异常活 动 诊断应先考虑为 A 有骨折 B 有关节脱位 C 韧带完全断裂 D 韧带部分断裂 12 踝关节外侧韧带部分断裂不正确处理方法是 A 伤后立即冷敷功口压包扎 抬高患肢 固定休息 B 外敷新伤药 C 严重者内翻固定 D 两天后可在关节周围按摩 捏点昆仑 太溪 悬钟 三阴交等穴位 亦可配合理疗 针 灸和药物治疗等 13 踝关节外侧韧带损伤正确处理方法是 A 韧带断裂应尽早手术治疗 B 外踝撕脱骨折者应尽早手术治疗 C 经过长期锻炼后仍有韧带过度松弛 踝关节明显不稳 反复引起踝关节扭伤或习惯性脱 位而影响走路者 仍应考虑手术治疗 D 以上都正确 14 疲劳性骨膜炎是因练习过多 引起骨膜无菌性炎症的一种常见病 易发生在初参加体 育锻炼或训练的运动员 常见于 A 尺骨等 B 锁骨等 C 股骨等 D 肱骨等 15 在体操运动中 前臂过多支撑和旋转等 可使 发生疲劳性骨膜炎 A 桡骨 尺骨 B 肱骨 桡骨 C 锁骨 桡骨 D 舟状骨 桡骨 16 桡骨 尺骨发生疲劳性骨膜炎错误的征象是 A 训练后局部出现疼痛 尤以运动量大时疼痛明显 重者行走或不运动时都痛 个别患者 出现夜痛 B 痛的性质多为隐痛 牵扯痛 严重者有刺痛或烧灼痛 有后蹬痛 C 肿胀局部多有轻度凹陷性水肿 D X 光片早期无明显改变 晚期可有骨膜增生 骨质边缘粗糙模糊 增厚 骨质疏松 骨 纹理紊乱等 17 关于疲劳性骨膜炎错误的是 A X 光片检查晚期可有骨质疏松 骨纹理紊乱等 B 轻者可用弹力绷带包扎 适当减少局部负荷 C 经 3 4 周后症状可自行消失 D 以上都不正确 18 关于骨骺损伤错误的是 A 骨骺损伤是青少年时期特有的损伤 B 骨骺损伤主要是指骺板分离或骨骺骨折 C 骺板损伤时 可同时波及骨骺或干骺端 D 牵拉骨骺损伤或病变后不影响肢体长度生长和关节形状的改变 只造成肌肉与关节运动 障碍 19 关于骨骺错误的是 A 人在生长发育成熟以前 髓板把长骨的干骺端与骨骺隔开 它具有生长能力 B 受压骨骺承受传递压力 参与关节的组成 其骺板是长骨生长的惟一结构 C 随着年龄增长 髓板也生长并逐渐骨化变薄 直至消失 D 以上都不正确 20 关于骨骺损伤错误的是 A 骨髓损伤发生率较高 多见于 11 14 岁儿童 而且女性多于男性 B 骺板分离或骨折的原因是关节过度扭曲或遭到外力打击 以及在肢体远端的暴力对关节 冲撞时发生 C 在体育运动中常发生在桡骨和胫骨的远端骨髓 D 牵拉骨骺分离或骨折 由肌肉突然猛烈收缩或被动的过度牵拉而引起 易发于肱骨内上 踝及跟结节 21 关于骨软骨炎错误的是 A 骨软骨炎又称骨骺炎 是由于骨骺血液循环障碍 导致骨软骨组织变性 坏死和骨生长 发育不良的疾病 B 它易发生于儿童少年 C 男性多于女性 上肢多于下肢 爱好运动者多于一般人 D 儿童少年易发生骨软骨炎的部位为 股骨头 胫骨粗隆 坐骨关节 跟结节等 22 关于骨软骨炎错误的是 A 可出现肌肉萎缩 B 可出现肢体缩短 C 可出现关节交锁现象 D 以上都不正确 23 骨软骨炎的原因一般认为是 A 多因局部负荷过度而成 B 慢性劳损积累而成 C 因一次损伤引起或伤后逐渐发生 D 以上都是 24 关于脑震荡错误的是 A 脑震荡是脑组织受震荡而引发暂时的人脑意识障碍和机能障碍 B 有明显器质性病变 C 一般是在头部受外力撞击后出现 D 是颅脑损伤中最轻的损伤 25 关于脑震荡的征象错误的是 A 伤后即可出现短时间意识障碍 最多不超过 0 5h B 昏迷时全身肌肉紧张 面色苍白 C 清醒后伤员对受伤经过不能回忆 但对往事能清楚记忆 D 常伴有头痛 头昏 耳鸣 心悸 失眠等 26 关于脑震荡的征象错误的是 A 昏迷时腱反射减弱或消失 B 瞳孔放大 脉搏细弱 呼吸表浅 C 多数患者有恶心 呕吐 心烦不安 并可因头部活动或情绪紧张而加重 D 以上症状大多于数日后逐渐减轻或消失 27 下列症状 提示患者可能有严重的颅脑损伤 应立即送医院处理 A 昏迷时间在半小时以上 B 清醒后头昏 恶心 呕吐剧烈 C 两瞳孔不对称或变形 D 以上都是 28 颈部软组织损伤是指 A 颈部肌肉的急性损伤 B 颈部韧带的急性损伤 C 颈部关节囊的急性损伤或伴有颈椎小关节错位 D 以上都是 29 肩袖损伤的征象是 A 肩外展疼痛 有时会向上臂 颈部放射 B 肩外展或内旋 外旋时 疼痛加重 C 压痛局限于肩峰与肱骨大结节之间 痛弧试验阳性 D 以上都是 30 关于肩袖损伤错误的是指 A 上肩外展上举时 60以内不痛 60 120的弧度内出现疼痛 超过 120则疼痛消失 若再将上臂从原路放下 在 120 60之间疼痛又显现 小于 60时疼痛消失 B 外展外旋抗阻试验阳性 C 急性期常伴有三角肌痉挛疼痛 D 慢性期继发三角肌萎缩乏力 肩外展时出现 耸肩 31 腕背伸抗阻试验阳性是指 A 首先将患时伸直 半握拳 腕尽量屈曲 然后将前臂被动旋前并屈曲肘关节 肘外侧出 现疼痛 B 首先将患时屈曲 半握拳 腕尽量伸直 然后将前臂被动旋前并伸直肘关节 肘外侧出 现疼痛 C 首先将患时伸直 半握拳 腕尽量伸直 然后将前臂被动旋前并伸直肘屈曲 肘外侧出 现疼痛 D 首先将患时屈曲 半握拳 腕尽量屈曲 然后将前臂被动旋前并伸直肘关节 肘外侧出 现疼痛 32 关于肱骨外上髁炎正确的是 A 本病是指伸手肌群在肱骨外上髁附丽部的损伤 B 本病是指在肱骨外上髁附近关节囊的损伤 C 本病是指肱骨外上髁附近滑囊的损伤 D 以上都是 33 肱骨外上髁炎不正确的处理是 A 早期症状轻微 按摩 理疗效果良好 B 当肘外侧部出现持续疼痛时 除继续早期治疗外 应限制腕部用力活动 尤其是腕掌屈 用力活动 C 用强的松龙做痛点注射 效果良好 注射后患肢暂停用力 1 2 周 D 中药 针灸疗法也有较好的效果 34 关于肘关节内侧软组织损伤错误的是 A 原因是前臂伸手肌群和旋前圆肌突然收缩使肘部肌肉 韧带受到牵拉而致伤 B 征象是伤后肘内侧痛 肿 伸展活动受限 有时出现淤血 在肢骨内上髁处有压痛 C 肘被动外展痛为韧带损伤 D 屈肘 屈腕前臂旋前抗阻力痛加重为肌肉损伤 35 掌指和指间关节扭伤正确的是 A 原因是手触在物体上致伤 或接球技术动作错误 手指过于伸直被球撞击 侧副韧带或 关节囊损伤 B 关节畸形 明显肿胀 可能发生关节脱位 C 如合并未节指骨底背侧撕脱骨折 则未节呈 30 50屈曲畸形 不能做伸 直动作 称 锤状指 D 以上部对 36 发生急性腰扭伤中的小关节交锁的常见原因是 A 负荷量过大 超过了脊柱肌肉的负荷能力 肌肉突然强烈收缩致伤 B 在负重条件下失足或摔倒前 为了维持身体平衡 由肌肉强烈收缩引起损伤 C 直膝弯腰提重物不能有效地发挥髋 膝关节周围大肌肉力量克服重力 致使重力落在腰 背筋膜 肌肉和韧带上而使之受伤 D 往往发生于肌肉无活动准备的仓促弯腰扭转动作 37 急性腰扭伤中棘上韧带与棘间韧带受伤的症状是 A 受伤当时即有腰部剧痛 呈保护性强迫体位 不敢做任何腰部活动 尤其不能做腰后伸 活动 几乎整个腰部肌肉都处于紧张僵直状态 B 患处隐痛 随意运动受限 损伤较重时 疼痛显著 脊柱不能伸直 因肌肉痉挛而引起 脊柱生理曲线改变 腰扭伤者疼痛可牵涉到下肢 但仅局限于臀部 大腿后部和小腿感觉 正常 C 受伤当时即感到局部突然疼痛 过度前弯腰时疼痛加重 腰伸展时疼痛较轻 棘突上或 棘突之间有局限而表浅的明显压痛 D 以上都不对 38 膝关节内侧韧带急性损伤的原因是 膝关节屈曲 约 130 150 小腿突然外展外旋 足及小腿固定 大腿突然内收内旋 踢足球二人对脚 跳箱落地不正确或膝外侧受暴力冲击等 以上都正确 39 膝关节内侧韧带急性损伤出现伤部剧痛肿胀 大面积淤斑 跛行 关节不稳感 功能 明显障碍 伤部可触及韧带断裂的凹陷 膝关节侧板试验阳性 有明显的松动感受和异常 活动 应考虑为 轻度损伤 部分断裂 完全断裂 半月板伤 40 膝关节内侧韧带急性损伤出现伤部疼痛较重 压痛 明显肿胀 活动受限 膝关节不 敢伸直 轻度跛行 有浮髌现象 膝关节侧板试验阳性 应考虑为 轻度损伤 部分断裂 完全断裂 半月板伤 41 髌骨劳损的征象是 髌尖 髌骨周缘压痛 进行髌骨摩擦 伸膝抗阻 单腿半蹲等试验时疼痛都加重 有的髓尖延长 长角 股四头肌萎缩等 以上都正确 四 判四 判 断断 1 足球运动拼抢过程中 运动员的膝盖顶撞对方大腿 可发生大腿肌肉挫伤 2 一般发生在肢体的单纯挫伤处理 用冰袋敷患处 抬高患肢 加压包扎 4 h 后出血 即可停止 然后用热敷 按摩或电疗 3 轻度肌肉拉伤受伤肌肉主动收缩或被动拉长时疼痛加重 肌肉收缩抗阻力试验阳性 有时能触摸到凹陷 并有剧痛 4 肌肉轻度拉伤后部冷敷加包扎 抬高患肢或使肌肉处于放松状态 48h 后开始按摩或 针灸理疗 做徒手的静力牵张练习 进行功能锻炼 如肌肉断裂应局部加压包扎固定患肢 并立即送医院缝合处理 5 腱鞘炎就是由于某种外因刺激 外伤 过度劳累 细菌感染等 引起的一种创伤性炎症 6 狭窄性腱鞘炎是腱鞘水肿 变性 增厚 甚至软骨变性 有成葫芦状膨大成囊肿 致使 管腔狭窄 肌腱通过发生困难 导致的 7 腱鞘炎严重者出现肌萎缩 病程长者 仅遗留有疼痛和交锁现象 8 踝关节解剖特点是 足外踝比内踝长 外侧三角韧带比内侧三角韧带强 内翻肌力比外 翻肌力大 9 踝关节损伤韧带完全断裂者 则踝关节稳定性差或异常活动 踝关节强迫内翻试验疼痛 加重 或者出现异常活动 光片见踝外侧关节间隙加宽 可诊断有合并骨折 10 踝关节扭伤后经过长期锻炼仍有韧带过度松弛 踝关节明显不稳 反复引起踝关节扭 伤或习惯性脱位而影响走路者 仍应考虑手术治疗 11 疲劳性骨膜炎是因跑跳练习过多 引起小腿骨骨膜无菌性炎症 而使小腿骨中下段疼痛 的一种常见病 易发生在初参加体育锻炼或训练的运动员 常见于胫骨 腓骨 桡骨 肱 骨与锁骨等 12 疲劳性骨膜炎病程长者骨面可有粗糙不平或硬性肿块隆起 腓骨 跖骨炎者有后蹬痛 尺 桡骨则有支撑痛 X 光片早期有明显改变 13 疲劳性骨膜炎轻者可用弹力绷带包扎 适当减少局部负荷 经 3 4 周后症状可自行消 失 14 骨骺损伤是青少年时期特有的损伤 骨骺损伤主要是指骺板分离或骨骺骨折 15 人在生长发育成熟以前 骺板把长骨的干骺端与骨骺隔开 它具有生长能力 随着年 龄增长 骺板也生长并逐渐骨化变薄 直至消失 称为骨骺愈合 人也就进入成年 16 骺板分离或骨折 如果营养血管未受损伤 只要恰当处理 大多不影响骨的生长发育 17 骨骺炎 是由于骨骺血液循环障碍 导致骨软骨组织变性 坏死和骨生长发育不良的 疾病 它易发生于儿童少年 男性多于女性 上肢多于下肢 爱好运动者多于一般人 18 骨软骨炎征象 受压骨骺损伤早期表现为轻微疼痛 可出现关节交锁现象 关节部位 出现肿胀 压痛 功能障碍 病程长者有肌肉萎缩 19 伤员脑震荡清醒后对往事不能回忆 但对受伤经过能清楚记忆 这种现象称为 逆行 性健忘 且常伴有头痛 头昏 耳鸣 心悸 失眠等 20 脑震荡伤后即可出现短时间意识障碍 最多不超过 0 5h 昏迷时全身肌肉松弛 面 色苍白 腱反射减弱或消失 瞳孔缩小 脉搏细弱 呼吸表浅 21 颈部软组织损伤指颈部肌肉 韧带 关节囊的急性损伤或伴有颈椎小关节错位 22 肩袖损伤的征象痛弧试验阳性是指上肩外展上举时 60以内出现疼痛 60 120的弧度内不痛 超过 120则疼痛消失 若再将上臂从原路放下 在 120 60之间疼痛又显现 小于 60时疼痛消失 23 肩袖损伤征象是外展外旋抗阻试验阳性 急性期常伴有三角肌痉挛疼痛 慢性期继发 三角肌萎缩乏力 肩袖肌腱部分断裂者 肩外展时出现 耸肩 24 肱骨外上髁炎病患者腕背伸抗阻试验阳性 首先将患肘屈曲 半握拳 腕尽量伸直 然 后将前臂被动旋前并伸直肘关节 肘外侧出现疼痛 25 肱骨外上髁炎早期症状轻微 用按摩 理疗处理效果良好 当时外侧部出现持续疼痛 时 除继续早期治疗外 应限制腕部用力活动 尤其是腕背伸用力活动 26 肘关节内侧软组织损伤受伤的典型动作是投手榴弹或标枪出手时 它们的反作用力与 伸手和旋前肌肉收缩力对抗 使肘部肌肉 韧带受到牵拉而致伤 27 肘关节内侧软组织损伤患者多有肘内侧痛 肿 伸展活动受限 肘被动外展痛为肌肉 损伤 屈肘 屈腕 前臂旋前抗阻力痛加重为韧带损伤 28 掌指和指间关节扭伤受伤关节肿胀 如发生关节脱位 则关节畸形 未节呈 30 50屈曲畸形 不能做伸直动作 称 锤状指 29 急性腰扭伤包括腰部的肌肉 韧带 筋膜 滑膜 小关节等组织 30 急性腰扭伤肌肉损伤较重时 疼痛显著 脊柱不能伸直 有棘突间隙增宽等征象 31 急性腰扭伤棘上韧带与棘间韧带受伤 棘突上或棘突之间有局限而表浅的明显压痛 呈保护性强迫体位 不敢做任何腰部活动 尤其不能做腰后伸活动 32 急性腰扭伤的预防活动应加强腰背肌肉力量训练 搬提重物时应伸膝 屈髓 直腰发 力 使负担的重物尽可能靠近躯干 这样可避免使背肌处于不利的条件下发力而受伤 33 膝关节屈曲 约 130 150 小腿突然内收外旋 或足及小腿固定 大 腿突