跌倒坠床风险评估

文件编号 文件编号 起草部门 护理部起草部门 护理部起起 草草 人 人 王瑛王瑛 文件名称 文件名称 防范与减少跌倒坠 床等意外发生 审审 定定 人 人 张华丽张华丽发行日期 发行日期 2016 5 242016 5 24 变更原因 变更原因 版版 本本 号 号 20162016 1 目的 通过制定相应预防干预措施 制定安全防范预案并加以落实 确保住 院病人人生安全 2 依据 二级综合医院评审标准 2012 版 实施细则 患者十大安全目标 3 范围 临床科室 4 责任者 王瑛 5 规定内容 评估有跌倒坠床风险的高危患者 要主动告知跌倒 坠床危险 采取措施 防止意外事件发生 3 7 1 13 7 1 1防范患者跌倒 坠床的管理制度防范患者跌倒 坠床的管理制度 一一 制度 制度 1 加强安全意识 及时发现存在导致患者跌倒 坠床的高危因素 其中包括 1 意识不清 躁动不安 精神异常 肢体活动受限 视觉障碍 的患者 2 体质虚弱 需搀扶行走或坐轮椅患者 生活不能完全自理且 无专人看护患者 年老和婴幼儿无约束或无效约束患者 3 服用特殊药物 近期有跌倒史 1 周内 以晕厥 黑蒙为主 要症状者 经常发生体位性低血压者 4 病室地面潮湿或有积水未设防滑标志等 5 患者穿的鞋底易滑跌等 2 对具有跌倒 坠床危险因素的患者 护士应对病人或家属进行 安全教育并采取相应防范措施 3 对有跌倒 坠床的危险因素的患者 需实施逐级上报和监控 4 加强病情观察 及预防跌倒 坠床措施的落实 并加以记录 5 各护理单元对已发生 患者坠床 跌倒 事件的 立即通知值 班医生 病区护士长 科护士长 并向护理部汇报备案 二 处理流程二 处理流程 评估 住院患者 存在危险因素 不存在危险因素 加强观察 病人意外事件危险因素评估表 事件类别 跌倒 坠床 自伤 其它 一 病人信息 病区 床号 姓名 性别 年龄 住院号 诊断 二 评估表 项 目病情记分得分 年龄 75 岁或 10 岁1 意识认知异常1 感觉 视觉 听力异 常 1 精神躁动 燥狂4 落实措施逐级上报 重度抑郁 焦 虑 4 行动需要协助 人或物 1 药物 使用 利尿剂 镇痛剂 降压药 降糖药等 1 既往史有跌倒 坠床史1 合计14 备注 1 根据病情 选择评估的意外事件项目 在相应的事件类型选项框内打钩 2 总分 4 分提示为高危人群 应立即启动防跌倒 坠床及其它意外事件预防措施 在 患者床头卡注上红色标识 由护士长每周再次评估 危重患者在护理记录中 病情一般 患者在交班报告中记录评分情况和有无意外发生 直至高危因素解除 出院 转科 死 亡 跌倒 坠床危险度评分表保管于护理安全卷宗中 如发生跌倒 坠床等意外事件 立即上报护理部 护理部积极组织相关人员讨论意外事件发生原因并提出防范措施 以 防再发生 三 预防措施落实 预防措施 落实情况 打 表示 预防措施 落实情况 打 表 示 使用手腕带使用保护性约束 使用床栏 给予保护 按医嘱留家属陪护 使用相应的 警示标牌 告知病人及家属 有关注意事项 遵医嘱服药 落实相关记 录 其他 首次评估日期 时间 评估护士签名 护士长签名 时间 四 再次评估情况四 再次评估情况 再次评估日期时间 患者目前评估分值 预防措施落实情况 建 议 继续随访 或 撤消 护士长签名 转归日期 撤消 转科 出院 死亡 3 7 23 7 2 防范患者坠床 跌倒的预案防范患者坠床 跌倒的预案及处理流程及处理流程 一 预案一 预案 1 按护理部标准 新病人入院时 对存在发生跌倒 坠床危险因素的高 危患者 根据 住院病人意外事件危险因素评估表 进行评估 并采取相应 预防措施 2 护士在护理意识不清 躁动不安 癫痫发作 老年痴呆 精神异常的 患者 及无陪伴的 3 岁以下婴幼儿时必须用床栏或约束带保护 床尾挂标识 并做好交班 3 做好安全宣教工作 对长期卧床的体质虚弱者 近期有跌倒史 1 周 内 以晕厥 黑蒙为主要症状者 经常发生体位性低血压者 肢体活动受 限 视觉障碍及年老体弱等患者 护士应告知其起床或行走时应由家属或护 士 按铃呼叫护士 陪伴 如需沐浴必须在家属陪伴下进行 4 给婴儿测体重和沐浴时 护士必须守护在旁 不得擅自离开 5 告知家属留院陪护 6 做好入院宣教 告知病人住院期间 起床活动时穿防滑鞋 外出检查 有专人陪同 检查前更换外出鞋 行动不便者准备轮椅 7 夜间应开启地灯或病室照明灯管 保持病室 走廊和地面清洁 干燥 平整 完好 通道内不随便堆放物品 以免影响人 车通行 工勤人员拖地 或打蜡后应放置 小心地滑 的警示牌 8 中夜班加强巡视 必要时为病人准备床栏并拉起 9 对服用特殊药物者 如安眠药 降糖药 降压药等 加强观察 10 一旦患者出现跌倒 坠床等事件 应及时通知医师 并遵医嘱落实 各项治疗和护理 二 制度二 制度 1 患者一旦发生跌倒 坠床等意外事件时 当班医务人员应立即上报科 室负责人 由科室负责人立即汇报医务科 同时填写护理安全不良事件报告 表 报告表内容包括跌倒 坠床等意外事件发生的具体时间 地点 经过 原因及事后处理 护士长根据情况逐级上报 协助医生查看受伤情况 判断 病情 配合抢救或处理 通知家属 做好安抚工作 2 科室设置报告的原则 鼓励主动报告 坚持非处罚性主动报告的原则 促进不良事件的良性转归 3 上报程序 发生坠床 跌倒时 护士立即赶到 通知医生 查看受 伤情况 判断病情 采取急救措施 上报护士长 护士长根据情况逐级上报 三 报告程序 报告程序 发生坠床或跌倒 护士到现场 四 处理程序 通知医师到场查看伤情 判断病情 报告科主任 护士长 必要时报院总值班 采取急救措施 报告护理部 医务 科 加强巡视 报告分管院长 院 长 根据诊断进行治