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精品文档 1欢迎下载 输血指征综合评估的指标输血指征综合评估的指标 一 一 红细胞 红细胞 14 14 岁的成人标准 岁的成人标准 内科内科 1 Hb 60g L 或 Hct 0 20 慢性贫血患者 2 Hb 70g L 或 Hct70 岁高龄 代谢率增高 高热 严重感染 严重缺氧 晕迷 各种休克 消化道活动性出血 外科 1 Hb 70g L 或 Hct65 岁高龄 严重缺氧 持续晕迷 难以纠正的休克 代谢率增高 高热 严重感染 特别说明 1 怀疑患者血液浓缩导致血常规结果 Hb 假性偏高应首先采取合适的扩容 剂扩容 然后再检测血常规 2 输血前血常规 最接近输血决定时间的血常规报告 3 输血后血常规 首选第 48 小时 次选第 24 或 72 小时 4 逆推指征 输血前未做血常规 根据输血后血常规的指标扣除 每输 2U 红细胞 Hb 10g L 或 Hct 0 03 5 活动性出血的多次输血 至少出现过一次符合输血的指征 既可以判定 输血合理 6 关于检测误差 判定标准可放宽 10 精品文档 2欢迎下载 二 二 冰冻血浆冰冻血浆 先天性或获得性凝血功能障碍性出血 无生物制品时 DIC 急性期 紧急对抗华法林抗凝血作用 急性大出血后的大量输血 自身血容量 PT 或 APTT 延长 1 5 倍 创面弥漫性渗血 严重肝病患者手术 INR 2 或获得性凝血功能障碍 血浆置换或人工肝 肝素抗凝时补充抗凝血酶原 心外循环 特别说明 1 搭配血 整个住院期间并未发现血浆输注指征 但 24 小时内习惯性按 照 2U 红细胞 200ml 血浆 或类似处方 或当天输 2U 红细胞 第二天输 200ml 血浆 两者反复轮替输注 2 非血浆输注适应征 1 烧伤外科早期 24h 复苏扩容 2 血液稀释 但出血量 70 血容量 3 心外术后抗凝治疗期 PT 或 APTT 显著延长或 INR 5 但无出血症 状 4 低体重早产儿 PT 或 APTT 显著延长 但无出血症状 5 血浆输血目的为扩容 补充营养 白蛋白 增强机体免疫力及全 血再构成 红悬液 血浆 均为不合理输血 三 三 血小板血小板 内科 内科 1 血小板计数 50 109 L 不输血小板 2 血小板计数 10 50 109 L 伴有出血或预防出血 可输血小板 3 血小板计数 5 109 L 应立即输血小板 外科 外科 1 血小板计数 100 109 L 可以不输 2 血小板计数 50 109 L 应考虑输 3 血小板计数是 50 100 109 L 根据是否有自发性出血或伤口渗血决定 精品文档 3欢迎下载 4 如术中出现不可控制渗血 不受限制 四 四 冷沉淀冷沉淀 1 纤维蛋白原缺乏 0 8g L 2 甲型血友病 3 血管性血友病 4 因子 缺乏症 无生物制剂时 精品文档 4欢迎下载 欢迎您的下
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