活血化瘀疏利肝胆法治疗胆色素结石胆固醇结石

1 / 4活血化瘀疏利肝胆法治疗胆色素结石胆固醇结石【关键词】：活血化瘀疏利肝胆法针对胆色素结石及胆固醇结石的成因，选择高效药物，阻断结石形成的起始，增加肝脏血流量，促进胆汁分泌和排泄，消坚化软，溶石排石。 【论文名称】：不用开刀，把胆石化掉，这是多少年来人们梦寐以求的美好愿望，也是 WHO 所大力提倡和要求的。活血化瘀疏利肝胆法以改善血液的浓粘度，增加肝脏血流量，促进胆汁分泌和排泄，针对结石的不同成因机理，以增加胆汁酸为前题，选择高效药物，不但可阻断结石形成的起始，而且可快速溶解胆色素结石及手术后的肝内胆管结石，还可较快的溶解直径以下的胆固醇结石，把 WHO 所提倡的溶石疗法推向了全球的一个新的高点。为我华夏，为我中医，扬眉吐气。 【论文内容】： 胆石按成分可分为胆色素结石、胆固醇结石和混合性结石。胆囊内多生胆固醇结石，而胆总管及肝内外胆管则多生胆色素结石。笔者运用活血化瘀、疏利肝胆法、辩证论治胆石症，收到了较好效果，兹将病例和体会介绍如下： 1、胆色素结石 2 / 4胆色素结石属于“炎症性结石” ，其主要化学成分是胆红素钙。现代医学指出：正常情况下，胆盐中的胆汁酸对游离的胆红素有助溶作用，当胆汁酸浓度过低，与胆红素的比值下降，可使胆汁生成大量的色素沉淀，形成结石。与胆固醇结石形成的主要机理不同，胆色素结石的发病与胆道感染及胆汁瘀积明显关系。感染是生石的“首要因素” ，瘀积是生石的“必要条件” 。没有瘀积，即使有感染也不易形成结石。活血化瘀疏利肝胆法，不仅可改善血液及胆汁的瘀滞和浓粘，改善肝功能，促使胆汁的排泄。药理学研究证明，方中的金钱草、黄芩、茵陈、大黄等药可明显使胆汁酸升高，使胆红素显著降低，减少色素结石的生成。诸药配伍行气活血，疏肝解郁，清热解毒，消炎利胆，有改善临床体征，溶石排石的良好疗效。 病例 1：邱某，女，47 岁，1994 年因胆石症手术切除胆囊，1996 年以来肝区经常隐隐刺痛不适，疑是胃痛，多年来四方求治，均未凑效，经介绍于 2000 年 8 月 23 日来我所就医，带来 8 月 19 日 B 超检查单提示：右肝内胆管见数枚大小不等结石，最大为 12mm10mm。现代医学指出，胆固醇结石经切除胆囊后，一般不会复发结石；手术切除胆囊后，肝内胆管复发结石，多为胆色素结石。这种术后复发的结石，概称为“胆道残余结石” ，是公认难治的结石病。诊见：右胁肋区刺痛，会放射至右肩背疼痛，面见黄绿色，3 / 4舌质紫暗，口基苔腻，尿短少色黄赤，脉细、涩细、涩、右寸口脉沉弱。肺主气，调节全身各脏腑的气机，肺气不足，气机阻滞，不但水道不调，血脉凝滞不畅，还直接影响肝的疏泄，肝气郁结，肝胆法瘀滞，排汇失常，致 12 下一页使胆红素代谢障碍，遂生结石。肝内结石阻塞日久，血清胆红素显著增高。中医辩证：肝郁瘀阻、肺失宣肃、湿热积聚中焦，诊断为“胁痛” “黄疸” 。治当：活血化瘀，疏肝解郁，宣肺利水，溶石排石。处方：黄芪 12g，杏仁8g，黄芩 8g，柴胡 10g，三棱 8g，莪术 8g，生地 10g，当归 10g，枳壳 10g，茵陈 12g，金钱草 15g，七叶莲 15g，元明粉 12g，甘草 6g，每日一剂，水煎 2 次，2 次分服。另给笔者自制化石散，每次 1 包，每日 3 次，开水送服。方中黄芪，杏仁配伍，补宣肺气，通调水道；柴胡，黄芩，一升一降，疏肝解郁，清热消炎；三棱，莪术加当归，生地，破瘀活血，消坚散结而不伤血；七叶莲缓急止痛；金钱草富含植物去氧胆酸，可显著增加胆汁酸含量。得三棱，莪术之助，溶石、碎石、排石力更加强劲：“六腑以通”为用“枳壳，茵陈通利肝气扩张胆道，松弛奥狄氏括约肌，促进胆汁排泄，再合大黄、元明粉推陈致新，荡涤通降之力，共促细小结石的排出。诸药合用，服至 9 月 6 日，气血通畅，湿热得清，体征改善，胁痛缓解，黄疸消退，尿量增加，尿色转清，B 超复查，结石明显溶化，缩小，右肝4 / 4内胆管仅剩下几个砂粒大小的小结石。效则守方，原方加党参 20g，以扶下祛邪，并继续服化石散。至 9 月 12 日，遵医嘱再作 B 超复查，原右肝内胆管里的 12mm10mm，等多枚结石，均全部消失，体征悉解，20 多天，近期治愈，效果满意。 病例 2：梁某，女，48 岁，患者于 2000 年 2 月中旬因胆石症手术切除胆囊，距今才 4 个多月，6 月 11 日因右上腹剧痛作 B 超检查，发现于胆总管内复发性结石，直径伴多枚 2mm 的小结石。当天下午来本所就医。因疼痛不能坐卧，由其夫抱着就诊。认见：脉双尺沉弱，右寸及双关紧数，舌淡苔特腻，舌边尖均有瘀血斑点。诊断为胆总管色素性