低蛋白血症全身重度水肿病人的护理

精品文档 1欢迎下载 低蛋白血症全身重度水肿病人的护理低蛋白血症全身重度水肿病人的护理 此类病人皮肤张力极高 容易发生破溃感染 保持皮肤的完整性 必须要有 高度的责任心 认真做好基础护理 消除水肿的原因 给予合理的饮食 做好低蛋 白血症全身重度水肿的对症护理 来缓解病人的病痛 提高其生活质量 一 一 低蛋白血症的定义低蛋白血症的定义 低蛋白血症是一种营养缺乏的特殊表现 由于长期的负氮平衡低蛋白血症是一种营养缺乏的特殊表现 由于长期的负氮平衡 导致血浆导致血浆 蛋白减少蛋白减少 胶体渗透压降低胶体渗透压降低 使组织间潴留过多的水分使组织间潴留过多的水分 出现全身水肿为特征的出现全身水肿为特征的 营养不良性疾病 也可以叫做水肿性营养不良 营养不良性疾病 也可以叫做水肿性营养不良 由于低蛋白血症引发的全身重 度水肿 皮肤张力非常高 极易发生破溃感染 加重病情 不仅病人痛苦 而且护 理难度增加 二 二 低蛋白血症的原因低蛋白血症的原因 蛋白摄入不足或吸收不良 蛋白质合成障碍 长期大量蛋白质丢失 蛋白 质分解加速均可导致低蛋白血症 三 低蛋白血症的临床表现低蛋白血症的临床表现 低蛋白血症不是一个独立的疾病 而是各种原因所致氮负平衡的结果 主 要表现为营养不良 病人日益消瘦 严重者呈恶液质状态 食欲差 疲乏 无 力 体力下降 反应渐趋迟钝 记忆力衰退 多有轻 中度贫血 经常头晕 可有体位性低血压和心动过缓 出现胸水及腹水 全身重度水肿 两侧对称 四 肢水肿最为显著 皮肤高度紧张 发亮 指压水肿部位均见明显的凹陷 形成多 个大小不等的张力性水疱 合并阴囊水肿 四 护理护理 精品文档 2欢迎下载 心理护理心理护理 每天多与病人交流 耐心解答病人提出的问题 建立良好的护 患关系 向病人及家属交代相关病情及注意事项 从而取得患方积极配合 有利 于提高治疗及护理效 生活护理生活护理 病人卧位应安全舒适 符合病情需要 保持床单平坦 整洁 干燥 柔软 床面不得存有碎屑 残渣等 以免损伤皮肤 对出汗较多的病人 更要做好臀 背部的护理 及时更换湿 污的衣服 被褥 经常用温水擦洗受 浸渍部位 保持皮肤光滑 干燥 指导病人穿宽松舒适的全棉内衣 以薄为宜 减少对皮肤的摩擦 定时叩背 鼓励病人自主咳嗽 及时排痰 避免发生肺部感 染等并发症 对严重全身水肿的病人 首先应绝对卧床休息 减少其热量与蛋白 质的消耗 当水肿有所缓解后 则宜鼓励病人适当地进行活动 保持室内空气新 鲜 每日开窗通风15 min 30 min 皮肤护理皮肤护理 避免皮肤长时间受压 对此类病人均在第一时间使用气垫床 预防 压疮关键在于精心的护理 要求必须加强责任心 经常鼓励或协助病人翻身 必 要时1 h 2 h更换体位1 次 同时按摩受压部位并尽量使用软枕垫或常温水袋 支撑起骨骼突出部及易受压部位 经常检查易发生压疮的部位 如发现局部皮 肤红润或淤血 应积极采取措施 避免再受压 改善局部血液循环 进行定期 按摩 红外线照射 外涂碘伏原液 外涂美宝湿润烧伤膏等 湿润烧伤膏对已 经出现红肿 疼痛 裂开的皮肤具有很好的治疗作用 且能阻止压疮的发展 协助病人翻身时应避免拖 拉 拽等动作 要保护好病人皮肤的完整性 及时修 剪病人及家属的指甲 严防抓伤 抓破皮肤等不良事件发生 大小便护理大小便护理 病人排便时给予便盆 保持便盆清洁 干燥 避免刺激损伤 皮肤 要求控制时间 每次使用应小于8 min 且动作应轻柔 以免压伤 擦伤 精品文档 3欢迎下载 皮肤 便后注意会阴部清洁 可用温水清洁会阴 消除异味 对于会阴部水肿的 病人 每日可用50 52 温开水清洗2次 肿胀严重者可用50 硫酸镁局部 湿热敷 能有效减轻水肿 缓解病人的不适 各种导管的护理各种导管的护理 病人身上有吸氧管 胃管 导尿管 将会导致病人床上 活动受限 潜在皮肤完整性受损的危险 必须定时查看 定时冲洗 定时更换 准确记录24 h出入量 严密观察病情变化 药物护理 遵医嘱正确实施治疗 用药及时 准确 安排合理 并观察了解 病人的反应 输入血浆或白蛋白 酌情给予利尿剂 排除过多的体液 湿润烧伤 膏具有清热解毒 活血化瘀 生肌止痛作用 且湿润烧伤膏很容易清洗干净 不 需用力擦洗 不会加重对局部皮肤的机械损伤 50 硫酸镁 可使血管扩张 纠 正局部组织缺血 缺氧 促进水分吸收 由于微循环的改善 增加了新陈代谢和 白细胞的吞噬能力 促进炎性渗出物的吸收和消散 从而达到抗感染 止痛 消 肿的目的 50 硫酸镁局部湿热敷要求温度控制为40 48 持续湿敷 纱布随干随换 每日2 次 每次15 min 30 min 对症护理对症护理 观察病人各部位水肿的程度 以便采取相应的护理措施 上 肢水肿严重时 应防止肢体弯曲影响血液回流 下肢水肿严重时 必须绝对卧床 休息 给予抬高双下肢 适当在床上做主动 被动运动 各种治疗应严格遵守无 菌技术操作原则 工作人员接触病人前后要认真洗手 严防医院感染 每日仔细 观察水肿部位皮肤有无发红或苍白 及时发现破溃处 并给予必要的处理 对已 形成的张力性水疱应进行积极的处理 小水疱可每日外涂碘伏原液消毒 尽量减 少摩擦 防止水疱破裂 感染 使其自行吸收 大水疱可用碘伏原液消毒后 在无 菌操作下用小号针头的注射器抽出疱内的液体 再用红外线每日照射2 次 治疗 精品文档 4欢迎下载 时严格按照操作规程 注意保持灯距 严防烫伤 皮肤破溃处渗液不止者 创面 处理原则为暴露 干燥 无菌 严禁敷料覆盖 应使创面暴露 保持局部清洁 干燥 在破溃感染初期创面表浅时 每日用3 过氧化氢和生理盐水清洁创面2 次 用红外线照射每日2 次 照射3 d 5 d 破溃处渗液明显减少 每日外涂碘 伏原液4 次或5 次 待干后外涂美宝湿润烧伤膏 1 周 2 周创面基本能结痂 阴囊肿胀过大的病人卧位时把柔软的毛巾折叠起来垫在阴囊下部 折叠毛巾的 大小以阴囊水肿的大小为准 高度以病人感觉舒适 无下坠感为宜 每日给予 温水清洗阴囊3 次 可外涂美宝烧伤湿润膏保护 若阴囊肿胀并出现红 肿 热 痛等炎症反应 可局部湿热敷50 硫酸镁 每日2 次 1 周后症状基本能缓 解 饮食护理饮食护理 首先应治疗引起蛋白质摄入不足 丢失过多 分解亢进的原 发疾病 对严重水肿病人应暂时限制食盐 待水肿消退后 则应及时恢复食盐量 以 免食欲减退而不能摄入足够的蛋白 若原发疾病无禁忌 可给予高蛋白质 高 热量的饮食 使每日摄入蛋白质达60 g 80 g 保证充足热量供应 总之总之 低蛋白血症有皮肤受损的危险 有感染的危险 体液过多 营养失 调 低于机体需要量等护理问题 这些都是护理的重点 难点 除疾病本身外 食欲减退 蛋白摄入不足 吸收不良等也会丢失白蛋白 这些都是加重水肿的 原因 应给予合理的饮食 供给蛋白质时 可根据年龄 食欲与并发