三、头痛(附三叉神经痛)

三 头痛 附三叉神经痛 txt52 每个人都一条抛物线 天赋决定其开口 而最高点则需后 天的努力 没有秋日落叶的飘零 何来新春绿芽的饿明丽 只有懂得失去 才会重新拥有 三 头痛 附 三叉神经痛 头痛指头颅上半部疼痛 是一种自觉症状 可见于多种急慢性疾病 其病因多端 涉及 范围广泛 本病分外感性头痛 内伤性头痛两部分论述 若某一疾病过程中出现的兼证头 痛 可参照本病治疗 头痛的发生 常见于高血压 偏头痛 神经性头痛 感染发热等疾病以及眼 耳 鼻疾 病中 病因病机 外感 内伤皆可导致头痛 若风邪侵袭 上犯巅顶 经络阻遏 或挟湿邪蒙蔽清窍 可 发生头痛 若情志所伤 肝失疏泄 气滞不畅 郁而化火 上扰清窍 以致头痛 亦有肾水 不足 脑海空虚 水不涵木而致头痛者 若察赋虚弱 营血亏虚 不能上荣于脑 可致头 痛 或因恣食肥甘 脾失健运 湿痰上袭而致头痛 或外伤跌仆 气血瘀滞 脉络被阻而致 头痛 诊断要点 l 头颅上半部疼痛 根据部位辨证分经 2 头痛是一种自觉症状 可见于多种疾病 应分清颅内 颅外疾病 寻找病因以治 疗 3 神经系统检查 血常规检查 测血压 必要时作脑脊液 脑电图检查 有条件 并必 要时作头颅 CT 多普勒和 MRI 检查 有助于明确诊断 辨证分型 l 外感头痛 一般发病较急 头痛连及项背 临床常有风寒 风热 风湿之分 风 寒 兼见恶风畏寒 口不渴 舌苔薄白 脉浮数 风热重则头痛且胀 发热 口渴欲饮 便秘搜 黄 舌苔黄 脉浮数 风湿则见头痛如裹 痛有定处 肢体困倦 舌苔白腻 脉濡 2 内伤头痛 一般发病较缓 临床常分为 肝阳上亢 症见头痛目眩 心烦易 怒 面赤口苦 舌红苔黄 脉弦数 肾虚 症见头痛眩晕 耳鸣腰痛 神疲乏力 遗精带下 舌红苔少 脉细无力 气血虚弱 症见头痛昏重 神疲乏力 面色不华 劳则加甚 舌质 叭脉细弱 痰浊 症见头痛昏蒙 胸脘痞闷 呕吐痰涎 舌苔白腻 脉滑 瘀血 症 见头痛迁延日久 或头部有外伤史 痛有定处 痛如锥刺 舌质暗 脉细涩 治疗 l 刺灸法 l 外感头痛 治法 祛风散寒 化湿通络 处方 百会 太阳 风池 合谷 方义 外感头痛多以风邪为主 高巅之上 惟风可到 百会位于巅顶 太阳散风通 络 两穴相配 通经止痛 风池为足少阳和阳维脉交会穴 功长祛风止痛 合谷通经止痛 随证配穴 前额部痛配印堂 偏头痛配外关 后头痛配天柱 头顶痛配四神聪 风热配 曲池 风寒配风门拔罐 风湿配头维 阴陵泉 作 毫针刺 用泻法 每日 l 次 每次留针 20 30 分钟 可灸 2 内伤头痛 肝阳上亢头痛 治法 平肝潜阳 滋水涵木 处方 百会 太阳 太冲 太溪 方义 肝阳偏亢 循经上扰清窍 百会属督脉位于巅顶 风池为足少阳与阳维脉之交会 穴 太冲乃肝经原穴 三穴合用平肝潜阳 清利头目 疏经止痛 太溪穴为肾经原穴 滋水 涵木 育阴潜阳 随证配穴 口苦 胁肋痛配阳陵泉 作 毫针刺 除太溪穴外均用泻法 每日 1 2 次 每次留针 20 30 分钟 10 次为 l 疗程 肾虚头痛 治法 滋阴补肾 处方 百会 肾俞 太溪 悬钟 方义 脑为髓海 肾主骨生髓 肾虚脑海空虚 督脉入络于脑 百会调气血以荣脑髓 肾俞 太溪俞原相配 补肾益髓 悬钟为髓会 益髓健脑 随证配穴 遗精 带下配关元 三阴交 少寐配心俞 神门 作 毫针刺 用补法 每日 l 次 每次留针 30 分钟 10 次为 l 疗程 气血虚弱头痛 治法 益气养血 活络止痛 处方 百会 心俞 血海 足三里 三阴交 方义 百会调补经气和络止痛 心俞益气养血 血海 三阴交健脾养血 足三里以资气 血生化 气血充沛 脑海得以濡养 头痛可止 随证配穴 纳差配中脘 心悸配大陵 作 毫针刺 用补法 每日 l 次 每次留针 30 分钟 10 次为 疗程 痰浊头痛 治法 健脾涤痰 降逆止痛 处方 头维 太阳 丰隆 阴陵泉 方义 痰阻经脉 经气不通 头维 太阳通络止痛 丰隆降逆祛 痰 阴陵泉健脾利湿 理气化痰 随证配穴 胸闷配膻中 呕恶配内关 作 毫针刺 用泻法 每日 l 次 每次留针 30 分钟 10 次为 l 疗程 瘀血头痛 治法 活血化瘀 行气止痛 处方 阿是穴 合谷 血海 三阴交 方义 瘀血阻滞 经络不通 根据 以痛为腧 血实者决之 取阿是穴祛瘀通 络 合谷行气通经止痛 血海行气活血 三阴交健脾疏肝通经 随证配穴 肝郁配太冲 作 毫针刺 用泻法 每日 l 次 每次留针刃分钟 10 次为 l 疗程 2 耳针法 选穴 肝 颞 额 皮质下 方法 毫针刺 每日 l 次 每次留针 30 分钟 还可用揿针埋藏或用王不留行籽贴压 文献摘要 l 针灸大成 杂病 头面门 偏正头风 百会 前顶 神庭 上星 丝竹空 风 池 合谷 攒竹 头维 2 针灸医学验集 电针治疗头痛 132 例 其中神经性头痛 67 例 血管性头痛 33 例 发烧头痛 ll 例 外伤性头痛 9 例 腰穿后头痛 2 例 农药中毒性头痛 2 例 其他头痛 14 例 取风池 太阳 阳白 合谷 外关 足三里等穴 每次取穴 1 2 个进针得气后接电针仪 弱刺激 5 10 分钟 隔日 l 次 10 次为 l 疗程 结果 痊愈 51 例 占 36 95 显效 38 例 占 27 53 好转驹例 占 28 99 无效 l9 例 占 6 53 附注 针灸治疗头痛有一定效果 头痛是一种自觉症 需查明原因 予以治疗 附 三叉神经痛 三叉神经痛 是三叉神经分布区内反复出现阵发性短暂的剧烈疼痛 无感觉缺损等 神经 功能障碍 多发于 40 岁以上 女性多见 本病病因尚不明了 一般分为原发性和继发性两种 疼痛发作呈阵发性 闪电样 刀割 撕裂样 烧灼样剧烈疼痛 一般持续时间数秒 发作次数不定 间歇期无症状 常因说话 吞咽 洗脸等诱发 本病迁延 以致影响全身状况 诊断要点 l 三叉神经分布范围内反复发作剧烈疼痛 2 疼痛呈短促 阵发 突如其来 3 疼痛常有一定起点 称 扳机点 触之即发 治疗 l 针刺法 治法 疏风通络 活血止痛 处方 太阳 四白 下关 合谷 太冲 方义 太阳 四白 下关疏调局部经气 和络止痛 阳明多血多气之经 合谷调理气 血 通经止痛 太冲疏肝理气 活血止痛 随证配穴 上领痛配颧谬 下颁部位痛配颊车 风寒配风池 胃火盛配内庭 阴虚配三 阴交 作 毫针刺 用泻法 每日 l 次 每次留针 30 分钟 10 次为 l 疗程 2 耳针法 选穴 肝 神门 面颊 颁 胃 肾 方法 每次选 2 3 穴 毫针刺 每次留针 30 分钟 或用揿针埋藏 或用王不留行籽贴 压 3 穴位注射法 选穴 参照针刺法穴位 方法 用 l 盐酸普鲁卡因 0 5 1 0 毫升 或维生索 B12 注射液 每穴注射 0 5 毫升 每日或隔日 l 次 文献摘要 第二届全国针灸针麻学术会论文摘要 解放军沈阳医院针刺治疗原发性三叉 神经疼痛 1000 例 取穴 鱼腰 四白 下关 夹承浆 方法 第 l 支痛 选 1 1 5 寸毫针 从 鱼腰 穴斜向下刺 0 3 0 5 寸 待有触电感传至前额 轻提插 20 50 次 第 支痛 选 1 0 1 5 寸毫针从四白穴斜向下呈 45 度角刺