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文档简介

阴道出血的计量方法及观察护理 妇科李苏 概述 阴道出血 是女性生殖器官疾病常见的症状 出血可来自外阴 阴道 子宫颈和子宫内膜但以来自子宫者为最多 病因 一 与内分泌有关的出血功能失调性子宫出血 月经间期出血 内分泌失调 如月经紊乱 绝经后子宫出血等 二 与妊娠有关的出血先兆流产 不全流产 宫外孕 前置胎盘 胎盘早剥 葡萄胎 绒毛膜癌 产后胎盘残留等 三 与炎症有关的出血外阴出血见于外阴溃疡 宫颈糜烂 宫颈溃疡四 与肿瘤有关的出血子宫粘膜下肌瘤 宫颈息肉 宫颈癌五 与避孕有关的出血 六 与创伤有关的出血七 与全身疾病有关的出血 临床表现 1 症状 面色苍白 出冷汗 主诉口渴 心慌 头晕 尤其是子宫出血滞留于宫腔及阴道内时 患者表现为怕冷 寒战 表情淡漠 呼吸急促 烦躁不安等 2 体征 血压下降 脉搏细速 子宫收缩乏力性出血及胎盘因素所致的出血 子宫轮廓不清 触不到宫底 按摩子宫时阴道有大量出血 护理评估 重点 1 评估阴道出血量 观察阴道出血是否凝固 同时估计出血量 计量方法 1 容积法 常用有刻度的器皿收集阴道出血 可简便准确的了解出血量 2 称重法 把使用后的纱布 卫生巾等称总重 用其差值除以1 05 血液比重 即为实际出血量 测血巾的使用 2h 4h 6h 24h分别称量 3 目测法 目测失血量往往只是实际出血量的一半 4 面积法 血液污染大单面积的计算法 经多次以5 10 15 20 30及40 的血洒在大单上 测量血染大单面积得出比较实际的平均出血量1应红华 产后出血量的科学计量方法及临床观察 J 解放军护理杂志 2005年08期2邓慧素 产房产后出血护理风险管理的效果分析 J 护理学报 2006年06期 护理措施 1急救护理 1 少量出血 要注意病人的精神状况 密切监测其生命体征 神志变化 观察皮肤 粘膜 嘴唇 指甲的颜色 四肢的温湿度及尿量 及早发现休克的早期征兆 2 迅速建立良好的静脉通路 做好输血前的准备工作 加快输液速度 遵医嘱输液输血 以维持足够的循环血量 3 遵医嘱应用止血药或宫缩剂 4 密切配合医生积极查找出血原因 争分夺秒进行抢救工作 护理措施 2心理护理 1 耐心听取病人的叙述 给予心理支持 2 告知患者病情 使患者对病情的了解 增强其安全感 3预防感染的护理 1 保持环境清洁 室内通风30min 每天2次 定期消毒 2 保持床单的清洁 平整干燥 经常更换卫生垫 使滋生细菌的培养基减少 3 保持会阴清洁 遵医嘱行会阴擦洗 每天2次 4一般护理 1 保证患者充足睡眠 加强营养 给予高热量饮食 多食富含铁的食物 宜少量多餐 2 病情稳定后鼓励下床活动 活动量应逐渐增加 预防阴道出血 1 针对原因迅速止血 补充血容量纠正休克 及防治感染 2 对于子宫收缩乏力所致的大出血可以通过使用宫缩剂 按摩子宫 宫腔内填塞纱布条等达到止血 单按摩子宫方法 术者以一只手置于子宫底部 大拇指
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