3m透明敷贴在icu患者压疮预防中的应用体会

1 / 53M 透明敷贴在 ICU 患者压疮预防中的应用体会【摘要】ICU 患者是压疮的高危人群，一旦压疮发生不仅增加患者的风险，更容易导致医疗资源的浪费。本科通过3M 透明敷贴在 50 例压疮高危因素评分均16 分患者的预防性护理中的使用，取得了良好的效果。 【关键词】压疮;3M 透明敷贴;护理 压力性溃疡(pressureulcerpu)简称压疮(pressuresores)，是由于局部组织长期受压，引起血液循环障碍，造成缺血缺氧、营养不良而致组织变性、坏死和溃烂。压疮多发生在长期卧床的患者身上。而 ICU 患者由于病情危重,自理能力完全或部分丧失,身体虚弱,各种治疗导管繁多,严重制约着病人的活动,且大多数病人伴有循环不良、缺氧、低蛋白水肿等症状,极易诱发压疮。一旦发生压疮创面很难修复，治疗和护理又很棘手，严重者可危及生命。因此压疮的护理重在预防。我科在临床护理工作中发现，3M 透明敷贴在压疮的预防中效果比较令人满意，现将护理体会汇报如下：1 资料与方法 11 一般资料:本组患者 50 例，其中男 33 例，女 17 例，最小 28 岁，最大 93 岁，平均年龄岁。均为自理能力完全2 / 5或部分丧失,身体虚弱需长期卧床的，压疮高危因素评分均16 分，为压疮高危人群。其中脑卒中患者 19 例，重症肺炎患者 15 例，多器官功能衰竭患者 8 人，胃肠道肿瘤术后患者 5 例，颈椎损伤患者 2 例，破伤风患者 1 例。50 例病人在 ICU 期间平均卧床 21 天，住院期间均未发生压疮。 方法:使用 3M 公司生产的 1624、1630、1635 的 3M 透明敷贴，在清洁受压部位皮肤待干后局部应用，特别是骨骼隆突处，待自然脱落或一周后更换1。 2 护理 充分评估皮肤，针对性选择。3M 透明敷贴具有粘贴力、防水性，透明性好，易于皮肤的观察的优点，其框形的设计对局部组织起到了支架作用，增加了受力面积，减轻了局部组织的压力。临床护理中应在充分评估局部受压皮肤面积、程度的基础上选择不同规格的 3M 透明敷贴。如尾骶部接近臀裂处的皮肤，可以选用带开口的 1635 透明贴，两侧髂嵴骨骼隆突处可以根据病人体型大小选用 1624 或 1630的透明贴，局部皮肤薄或水肿部位也可以选用 3M 透明敷贴，它可以在局部受压时可缓冲局部压力。当病人变换体位后3M 透明敷贴可促使病人被压陷的组织复原，改善局部循环2。 加强 3M 透明敷贴的规范使用和观察。使用 3M 透明敷贴前要先用温水清洁所需保护部位，皮肤待干后方可使用透3 / 5明贴。使用时揭开 3M 透明敷贴的矽纸，自敷贴中间向四周抚平，使敷贴紧贴皮肤，勿使空气滞留于敷贴与皮肤之间1。贴时切忌把整张透明贴拉紧了带张力的粘贴，否则透明贴四周容易形成张力性水疱，反而容易造成压疮的发生。由于敷料薄而透明，每次翻身后应观察受压部位的情况，及时发现异常并处理。发现透明贴有卷边或脱落时及时更换。 做好压疮预防的日常护理工作 231 加强基础护理：避免局部受压。包括用气垫床；根据患者皮肤情况每 1-2h 帮助患者更换体位，对骨突处用枕头、软垫等柔软物品保护等。保护全身皮肤清洁、干燥。包括及时处理大小便；穿透气性好易吸汗的衣服，及时更换潮湿的被服。对通过评估为高危人群，特别是老年病人、神经系统损伤、脊髓损伤、不能改变体位者，应加以重点防护。进行卫生宣教。向患者及家属进行压疮卫生宣教，树立压疮康复的信心，并能积极主动配合治疗。232 全身支持治疗:机体营养缺乏会影响伤口愈合、皮肤的弹性及皮下组织的保护作用，丰富的蛋白质摄入，可以预防压迫性损伤，维生素和矿物质在构建新组织和对损伤组织的愈合中都是十分重要3。因此要加强营养的摄入，尽早利用起胃肠道功能，必要时静脉高营养，有利于预防或治疗压疮。 4 / 524 避免压疮护理中存在的误区：国外护理界不主张对受压部位进行按摩，有关研究表明，按摩无助于防止压疮，软组织受压变红是正常的保护性反应即反应充血，是因为氧供不足而引起，解除压力后一般 30rnin40min 褪色不会形成压疮，无需按摩。如持续发红则表明软组织损伤，此时按摩将会使骨突出处组织血流量下降。有些医院现在仍用气垫圈，这是不可取的，因为充气的气垫圈使局部的血循环受阻，将皮肤的静脉回流压迫阻断，不利于中心部位皮肤的血液循环。频繁、过度清洁皮肤，热水或乙醇擦拭皮肤，过勤摩擦作用于上皮组织，能去除外层的保护性角化皮肤，加速了压疮的易感性4。还有独自搬动病人等不规范的护理操作，容易导致局部皮肤的损伤，诱发压疮。 25 建立压疮防控机制。积极预防压疮防控机制是指对住院病人实现压疮前瞻性管理和全程动态监控，在明确病人可能会出现压疮危险后，确定危险等级，为采取相应的预防措施提供决策依据。所有进入 ICU 的患者我们都采用Braden 量表对患者进行评分，压疮高危因素评分16 分，均为压疮高危人群，进行上报并采取相应措施。在患者住院过程中我们会随病情和治疗进展，对潜在危险因素和继发危险因素加以补充。经评估对高危重点预防，合理利用医疗资源。 5 / 53 讨论 压疮的预防和护理在护理领域仍是难题，它下仅降低病人的生活质量而且巨大的消耗医药资源，也反映医院医疗护理质量的高低。临床护理中利用 3M 透明贴透气、透明，防水、防菌，可在皮肤上形成