耳鼻喉重点整理

精品文档 1欢迎下载 2013 2014 学年第 1 学期耳鼻咽喉科学试题 A 卷 一 填空题 每空 1 分 共 20 分 1 鼓室内的3个听小骨 锤骨 砧骨和镫骨构成 2 小儿的咽鼓管相较成人具有宽 短 直 平 的特点 因此小儿 的咽部感染较易经此管传入鼓室 3 鼻窦包括上颌窦 筛窦 额窦 蝶窦 4 鼻中隔偏曲的临床表现有鼻塞 反射性头疼 鼻出血 5 支配喉的神经主要有喉上神经和喉返神经 两者均为迷走神经的 分支 6 食管的四个生理性狭窄距门齿的距离分别为 16cm 23cm 27cm 40cm 二 单项选择题 每题 4 分 共 20 分 BBBDB 1 咽缩肌组主要包括 茎突咽肌 腭咽肌 咽鼓管咽肌 B 咽上缩肌 咽中缩肌 咽下缩肌 腭帆提肌 腭帆张肌 腭舌肌 D 咽下缩肌 腭咽肌 悬雍垂肌 精品文档 2欢迎下载 2 鼻咽癌的好发部位是 A 鼻咽侧壁 B 鼻咽顶壁 C 咽鼓管圆枕 D 咽隐窝 3 受损伤后最易引起喉狭窄的软骨是 甲状软骨 环状软骨 C 杓状软骨 会厌软骨 4 突发性聋的病因不包括 A 病毒性神经炎 B 听神经瘤 C 大前庭水管综合征 D 耵聍栓塞 5 鼻骨骨折复位术不宜超过伤后 A 1 周 B 2 周 C 3 周 D 4 周 三 名词解释 每题 5 分 共 20 分 1 鼻周期 正常人两侧下鼻甲粘膜内的容量血管呈交替性和规律性 的收缩与扩张 表现为两侧鼻甲大小和鼻腔阻力呈相应的交替性改 变 但左右两侧的鼻总阻力仍保持相对的恒定 大约 2 7h 出现一 个周期 称为生理性鼻甲周期 physiologic turbinal cycle 或鼻 周期 nasal cycle 2 OMC 窦口鼻道复合体 ostiomeatal complex OMC 是以筛漏 斗为中心的附近区域 包括 筛漏斗 钩突 筛泡 半月裂 中鼻 道 中鼻甲 前组筛房 额窦口及上颌窦自然开口等一系列结构 这一区域的解剖异常和病理改变与鼻窦炎的发病关系密切 3 apnea hypopnea index AHI 精品文档 3欢迎下载 4 Carti 器 位于基底膜上的螺旋器又名 Carti 器 是由内 外毛 细胞 支柱细胞和盖膜等组成 是听力感受器的主要部分 四 简答题 每题 10 分 共 40 分 1 鼻咽癌的临床表现 1 鼻部症状 早期可出现涕中带血 时有时无 多未引起患者重 视 瘤体增大可阻塞后鼻孔 引起鼻塞 始为单侧 继而双侧 2 耳部症状 发生于咽隐窝的鼻咽癌 早期可压迫或阻塞咽鼓管 咽口 引起耳鸣 耳闭及听力下降 鼓室积液 临床易误诊为分泌 性中耳炎 3 颈部淋巴结肿大 颈淋巴结转移者较常见 以颈淋巴结肿大为 首发症状者占 60 转移肿大的淋巴结为颈深部上群淋巴结 呈进 行性增大 质硬不活动 无压痛 始为单侧 继之发展为双侧 4 脑神经症状 瘤体经患侧咽隐窝由破裂孔侵入颅内 常先侵犯 V VI 脑神经 继而累及 II III IV 脑神经而引起头痛 面部麻 木 眼球外展受限 上睑下垂等脑神经受累症状 瘤体直接侵犯或 由转移淋巴结压迫 可导致 IX X XI XII 脑神经受损 引起 软腭瘫痪 呛咳 声嘶 伸舌偏斜等症状 5 远处转移 鼻咽癌晚期常向骨 肺 肝等部位转移 2 喉阻塞的常见病因有那些 精品文档 4欢迎下载 1 炎症 如小儿急性喉炎 急性喉气管支气管炎 喉白喉 急性 会厌炎 喉脓肿 咽后脓肿等 2 外伤 喉部挫伤 切割伤 烧灼伤 火器伤 高热蒸气吸入或 毒气吸入 3 异物 喉部 气管异物不仅造成机械性阻塞 并可引起喉痉挛 4 水肿 喉血管神经性水肿 药物过敏反应 心 肾疾病引起的 水肿 5 肿瘤 喉癌 多发性喉乳头状瘤 喉咽肿瘤 甲状腺肿瘤 6 畸形 喉蹼 先天性喉鸣 喉软骨畸形 喉疤痕狭窄 7 声带瘫痪 双侧声带外展瘫痪 3 鼻出血的治疗原则 一般处理一般处理 情绪紧张和恐惧者 应予以安慰 使之镇静 必要时 给予镇静剂 嘱病人尽量勿吞咽血液 以免刺激胃部引起呕吐 同 时亦有助于掌握出血量 一般出血或小量出血者取坐位或半卧位 大量出血疑有休克者 应取平卧低头位 止血止血 1 烧灼法 2 填塞法 3 血管结扎法 4 血管栓塞法 全身治疗和特殊治疗全身治疗和特殊治疗 1 全身治疗 精品文档 5欢迎下载 1 镇静剂 有助于减少出血 对反复出血者尤重要 2 止血剂 常用立止血 安络血 抗血纤溶芳酸 PAMBA 止血敏 6 氨基己酸 EACA 凝血酶等 3 维生素 维生素 C 维生素 K4 和维生素 P 4 鼻出血严重者须住院观察 注意失血量和可能出现的贫血 或休克 鼻腔填塞可致血氧分压降低和二氧化碳分压升高 故对老 年患者应注意心肺脑功能 5 有贫血或休克者应纠正贫血或抗休克治疗 2 特殊治疗 1 鼻中隔前下部反复出血者 可局部注射硬化剂或行鼻中隔 粘膜划痕 也可施行鼻中隔粘骨膜下剥离术 2 遗传性出血性毛细血管扩张症则可应用面部转移全层皮瓣 行鼻中隔植皮成形术 3 治疗全身性疾病 4 听力障碍的分级 听力损失分级语频平均听阈 dB HL 正常 轻度听力损失 25 26 40 精品文档 6欢迎下载 中度听力损失 中重度听力损失 重度听力