年龄相关性白内障

年龄相关性白内障 Age related cataract 概述 年龄相关性白内障又称老年性白内障 是中老年中发生的 晶状体混浊 随着年龄增加患病率明显增长 它分为皮质性 核性 和后囊下三类 病因较为复杂 要能是环境 营养 代射和遗传等 多种因素对晶状体长期综合作用的结果 一般认为氧化作用是导致 白内障的最早期变化 紫外线照射过多 饮酒过多 吸因多 妇女 生育多 心血管疾病 高血压 精神病 机体外伤等与白内障的形 成有关 一下是朝阳眼科医院的介绍 临床表现 1 双眼患病 但发病有先后 严重程度也不一致 2 主要症状为随眼球转动的眼前阴影 渐进性无痛性视力减退 单 眼复视或多视 虹视 畏光和眩光 3 皮质性白内障按其发展过程分为 4 期 1 初发期 昌状体皮质内出现空泡 水裂 板层分离和轮辐状混 浊 如瞳孔区的晶状体未累及 一般不影响视力 2 膨胀期 又称未熟期 晶状体混浊继续加重 急剧肿胀 体积 变大 3 成熟期 晶状体恢复到原来体积 前房深度恢复正常 晶状体 逐渐全部混浊 虹膜投影消失 患眼视力降至眼前手动或光感 眼 底不能窥入 4 过熟期 如果成熟期持续时间过长 经数年后晶状体内水分继 续丢失 晶状体体积缩小 囊膜皱缩和有不规则的白色斑点及胆醇 结晶 前房加深 虹膜震颤 晶状体纤维分解液化 吴乳白色 棕 黄色晶状体核沉于囊袋下方 可随体位变化而移动 上方前房进一 步加深 晶状体悬韧带发生退行性改变 容易发生晶状体脱位 4 核性白内障 1 发病年龄较早 进展缓慢 2 混浊开始于胎儿核或成人核 逐渐发展到成人核完全混浊 3 初期晶状体核呈黄色混浊 4 要发生近视 5 后囊膜下白内障 1 晶状体后囊膜下浅层皮质出现棕黄色混浊 为许多致密小点组 成 其中有小空泡和结晶样颗粒 外观似锅巴状 2 混浊位于视轴 早期出现明显视力障碍 3 进展缓慢 后期全并晶状体皮质和核混浊 最后发展为成熟期 白内障 诊断 应在散大瞳孔后以检眼镜或裂隙灯显微镜检查晶状体 根 据晶状体混浊的形态和视力情况要明确诊断 鉴别诊断 1 核硬化 是生理现象 由于晶状体终身生长 晶状体核密度逐渐 增加 颜色变深 透明度降低造成 但对视力无明显影响 散瞳后 用彻照法检查 核性白内障在周边部互不干涉 状红色反光中 中央 有一盘状暗影 而核硬化无此现象 2 皮质性 核性和囊下白内障的鉴别 根据混浊部位不同可做出鉴 别诊断 治疗 1 目前尚无效肯定的药物用于治疗白内障 2 因白内障影响工作和日常生活时 可考虑手术治疗 通常采用白 内障囊外摘除术 包括白内障超声乳化吸除术 联合人工晶状体植 入术 在某些情况也可行白内障囊内摘除术 术后给予眼镜 角膜 接触镜矫正视力 临床路径 1 询问病史 有无眼前阴影 渐进性无痛性视力减退 单眼复视或 多视 虹视 畏光和眩光等症状 2 体格检查 散瞳后以裂隙灯或检眼镜检查晶状体 3 辅助检查 白内障手术前应进行全身检查 如血压 血糖 心电 图 X 线胸片 肝功能 血尿常规 凝血功能等 和眼部检查 如 视功能 角膜 晶状体 眼压 角膜曲率径和眼轴长度等 4 处理 目前尚无疗效