头颈部CT增强扫描的临床价值.ppt

头颈部CT增强扫描的临床价值 福建医科大学附属第一医院影像科曹代荣 平扫等密度病变 增强扫描的作用 增加对比增强扫描的目的 发现病变鉴别诊断 平扫CT示右侧额叶略高密度灶 增强CT示病灶为显著强化的血管团 DSA图像与CTA一致 女 27岁 左肢间歇性麻痛半年 病理示右侧额叶及基底节区II级星形细胞瘤 女 42岁 左侧桥小脑角区及中颅窝胆脂瘤 动脉期增强CT 静脉期增强CT 增强扫描病灶明显强化 直接增强扫描是否适当 平扫CT 平扫表现为高密度 增强扫描各期病灶无明显强化 直接增强扫描可能导致误判 应尽量避免 男 50岁 反复头痛1年 加剧1个月 颅内多发病灶 CT平扫呈略高密度 增强后明显强化 动脉期 延迟扫描 CT平扫 小脑蚓部肿块延迟均匀强化 多期增强扫描能提供更多诊断和鉴别诊断信息 女 59Y 头痛 发热9天 右蝶骨嵴内侧脑膜瘤 CT增强不仅可了解肿块本身的血供情况 用于诊断和鉴别诊断 而且重建CTA可以显示肿块与大血管的关系 便于手术方案制定 平扫CT 动脉期增强CT 静脉期增强CT 延迟增强CT CTA 多期增强扫描能提供更多诊断和鉴别诊断信息 平扫CT 动脉期增强CT 静脉期增强CT 女 54岁 头痛伴记忆力下降3月余 多期增强扫描能提供更多诊断和鉴别诊断信息 动脉期增强CT 静脉期增强CT 平扫CT 多期增强扫描能提供更多诊断和鉴别诊断信息 女 56岁 头晕数年 右侧桥小脑角区脑膜瘤 平扫CT 增强CT 多期增强扫描能提供更多诊断和鉴别诊断信息 动静脉混合期CT血管成像 保留颅骨 去除颅骨 纯动脉期脑血管成像 全脑纯动脉期CTAMIP及VR图像 正常CTA及脑灌注图 CBV CTA VR图像 CTA VR图像 斜矢状位定位相 薄层MPR 薄层MPR 薄层MIP 现有的多层螺旋CT机后处理功能强大 对于颈部血管病变应个性化处理 才能达到最佳效果 时间 效率 动脉期增强CT 平扫CT 静脉期增强CT 男 18岁 发现左侧颈部肿物2个月 左侧颈部神经鞘瘤 增强CT示肿块强化不明显 呈斑驳样强化 颈部大血管呈推移改变 未被包绕 平扫CT 动脉期增强CT 男 55岁 发现左侧颈部肿物半年 静脉期增强薄层CT 左侧颈部颈动脉体瘤 增强CT示肿块明显强化 颈部大血管被肿块包埋 男 17Y 右侧鼻咽部及鼻腔鼻咽血管纤维瘤 平扫CT 动脉期增强CT 静脉期增强CT 多期CT增强扫描显示肿瘤的富血管性 从而做出明确诊断 平扫CT 增强CT动脉期 女 19岁 发现左侧颈部肿块 鼻咽癌伴左侧颈部淋巴结转移 女 29岁 癫痫发作7年 动脉期上矢状窦中后部早显 动静脉瘘 脑CTA清晰显示动静脉畸形的供血动脉 畸形血管团及引流静脉 增强扫描有助于平扫已发现病变的定性诊断 颅脑CT平扫未见明显异常 女 38岁 头痛5天 增强动脉期示右侧颞叶动脉静畸形 CTA清晰显示畸形血管团和早显的引流静脉 增强扫描能发现平扫未能发现的病变 共同努力 加大CT增强扫描在临床检查中的比率 提高诊断