3. 患者教育(神经内科).ppt

神经内科高脂血症患者教育 1 主要内容 什么是高血脂 高血脂与中风的关系 你知道你的血脂目标吗 中风患者如何血脂达标 你了解他汀类药物吗 2 高血脂 被称之为 隐形杀手 不少病人为自己突然发生心肌梗死而感到困惑不解 他们认为自己平常能吃 能喝 又能跳 没有任何不适 怎么会发生这么严重的冠心病呢 你所不知 高血脂正是导致突发心肌梗死 中风的重要危险因素之一 因此被称为 隐形杀手 3 什么是血脂 血脂是供应体内能量的物质 我们通常说的血脂主要是指甘油三酯和胆固醇 血脂 甘油三酯 胆固醇 其他 低密度脂蛋白胆固醇 高密度脂蛋白胆固醇 其他 4 血脂中的 胆固醇 有 好 坏 之分 高密度脂蛋白胆固醇 HDL 好 的胆固醇 低密度脂蛋白胆固醇 LDL 坏 的胆固醇 HDL可将多余的胆固醇运回肝脏分解清除 LDL可将胆固醇运送到血管并积累在血管壁上 HDL LDL 5 什么叫高血脂或血脂异常 血脂异常通常指血浆中胆固醇和 或 甘油三酯升高 俗称高脂血症而胆固醇升高通常是指LDL 低密度脂蛋白胆固醇 升高 6 主要内容 什么是高血脂 高血脂与中风的关系 你知道你的血脂目标吗 中风患者如何血脂达标 你了解他汀类药物吗 7 高脂血症 LDL C升高 如何引发血管阻塞 高脂血症可导致动脉粥样硬化斑块的形成 斑块本身增大会阻塞血管斑块破裂后形成血栓也会阻塞血管 8 高脂血症引发的动脉粥样硬化可带来什么后果 9 卒中是中国首位的死亡原因 每年250万例 新发卒中 每年160万例 因卒中死亡 每年750万例 卒中幸存者 10 主要内容 什么是高血脂 高血脂与中风的关系 你知道你的血脂目标吗 中风患者如何血脂达标 你了解他汀类药物吗 11 血脂检验应注意哪些事项 注意事项 12 血脂化验查的是什么 总胆固醇 TC 甘油三酯 TG 高密度脂蛋白胆固醇 HDL C 低密度脂蛋白胆固醇 LDL C 载脂蛋白AI ApoAI 载脂蛋白B ApoB TC TG HDL C和LDL C是基本的临床实用检测项目 13 如何看血脂化验单 正常值范围 表示升高 14 如何看自己的血脂化验单 坏胆固醇 LDL C 降到多少算达标 不能简单看化验单中的剪头是 还是 应根据自己的疾病状况 判断自己的降脂目标 15 不能简单看化验单上的箭头来判断血脂是否达标 2014年中国胆固醇教育计划血脂异常防治建议专家组 中华心血管病杂志 2014 42 8 633 7 不能简单看化验单中的箭头是 还是 目前是按人群未来发生心脑血管疾病的危险程度不同而制定不同血脂目标 应根据自己的疾病状况 判断自己的降脂目标 风险程度越高 血脂目标越低 16 中风患者的血脂目标应低于一般人群 由缺血性脑中风 其根本的原因就是斑块阻塞了脑血管因此 血脂控制更为严格 化验单上胆固醇的正常值并不适用于中风病人 2014年中国胆固醇教育计划血脂异常防治建议专家组 等 中华心血管病杂志2014 42 8 633 636 中风患者的降LDL C目标 17 主要内容 什么是高血脂 高血脂与中风的关系 你知道你的血脂目标吗 中风患者如何血脂达标 你了解他汀类药物吗 18 选择合理的降LDL C药物 常用的降脂药物他汀类 以降低胆固醇为主贝特类 以降低甘油三酯为主烟酸类胆酸螯合剂胆固醇吸收抑制剂其他 他汀类是最常用的降脂药物 19 调节饮食结构 健康饮食低胆固醇 低脂 低盐 低糖多吃谷类 水果蔬菜 家禽 鱼少吃猪肉 牛肉 油炸食物 蛋黄 少于1周3个 20 改善生活方式 21 主要内容 什么是高血脂 高血脂带来什么危害 你知道你的血脂目标吗 中风患者如何血脂达标 你了解他汀类药物吗 22 他汀类药物 理想的选择 最有效的降胆固醇药物强效的抗动脉粥样硬化药物预防和治疗心脑血管疾病 23 常用他汀类药物的降脂疗效 2014年中国胆固醇教育计划血脂异常防治建议专家组 等 中华心血管病杂志 2014 42 8 633 7 注 LDL C 低密度脂蛋白胆固醇 数据摘自美国食品药品监督管理局 FDA 网站表中数据并非来自直接药物对比研究 上述数据仅供临床参考 常见他汀在不同剂量的低密度脂蛋白胆固醇 LDL C 的降幅 24 他汀类药物稳定 逆转斑块 他汀药物可以稳定斑块 使它们不容易破裂 降低破裂引起血栓的可能他汀药物可以逆转斑块 即阻止斑块继续长大或缩小斑块 降低血管阻塞风险 对于未发生卒中的患者 预防卒中对于已发生卒中的患者 降低再次发生心血管事件的风险 25 服用他汀期间要定期复查 在开始服用他汀类药物后4 6周 要复查血脂 调整用药胆固醇水平正常后 要坚持服药 定期复查 一般为6个月 1年复查一次 26 血脂正常后是否能够停药 千万不能随便停药高脂血症是一种慢性代谢性疾病 目前只能靠药物控制 如果停药 多数病人在1 2周后血脂有回升到治疗前水平降脂治疗的目的是防治心脑血管疾病 这一目的只有通过长期治疗才能达到 27 他汀类药物使卒中患者获益 服用4 8周 低密度脂蛋白胆固醇明显降低服用1 2年 动脉粥样斑块稳定进而缩小服用2 5年 TIA 心肌梗死 卒中 28 他汀类药物的安全性良好 很少引起肝脏 肌肉损害对肾功能没有影响不会引起脑出血和肿瘤 29 使用他汀时需要关注药物相互作用 30 他汀与其他药物的长期合用很难避免 ReinerZ etal LijecVjesn 2005 127 65 8 82 他汀治疗的患者同时接受 1种其他药物治疗 31 药物相互作用有什么危害 32 中风患者降脂治疗的注意事项 缺血