直肠给药规范

1 5 直肠给药操作规范直肠给药操作规范 步骤一 直肠给药准备工作步骤一 直肠给药准备工作 器物准备 注射器 直肠管 甘油 或石蜡油 碘伏 酒精 生理盐水 棉 签 药品 直肠给药有专用直肠管 病员准备 排便 心理放松 药品 拟用药品 38 40 温水预热 环境 屏风遮挡 合适室温 光线充足或足够照明 注意保护患者隐私 步骤二 直肠给药步骤二 直肠给药 1 选择体位 使患儿采取俯卧位或左侧卧位 趴伏家长双腿之上 2 抽药 将药物抽进注射器内 继续吸入少量空气 针头向下 使空气进入管 腔尾部 3 连接直肠管 直肠管涂抹润滑剂 4 插入直肠管 平缓 轻柔 插入 5 10 厘米 5 注入药物 缓慢推入 6 拔出直肠管 步骤三 给药后处理步骤三 给药后处理 1 患儿保持采取卧位 6 15 分钟 2 注意观察有无药液溢出 及时处理 3 观察给药后的反应 是否排便 或有不舒服等 注意事项注意事项 01 掌握直肠给药指征 腹泻严重的患者暂时不适宜直肠注射疗法 02 婴幼儿肠壁薄 灌肠管不要太硬 注意动作轻柔 润滑 消毒 03 直肠给药容积不宜过大 10ml 以内为宜 04 把握进管深度 0 1 以下 5cm 1 6 岁 5 10cm 05 直肠给药后务必保留足够时间 以供药物吸收 一般 15 分钟即可 06 庆大霉素不能直肠滴入 07 注意药物配伍禁忌 08 药液温度要控制在 40 摄氏度以内 09 给药结束后要拍拍孩子屁股 使其肌肉收缩 10 掌握直肠给药指征 凡肛门直肠 结肠术后 急腹症 疑有肠坏 死穿孔禁用 11 对本品有过敏史者禁用 12 注意影响药液保留的因素 药液温度 体位 药液用量 药液性质 给药深度 情绪变化 2 5 直肠给药的现代作用机理直肠给药的现代作用机理 直肠的肠壁组织是具有选择性吸收和排泄功能的半透膜 具有 丰富的静脉丛 血液循环旺盛 吸收力强 1 由直肠上静脉吸收经门静脉进入肝脏 再进入体循环 有首过 效应 2 由直肠中静脉 下静脉和肛门静脉吸收经下腔静脉进入体循环 3 淋巴组织也参与了药物的吸收 直肠给药的中医作用机理直肠给药的中医作用机理 祖国医学认为 直肠给药是中医内病外治方法之一 依据中医 理论 肺与大肠相表里 的关系 直肠吸收药物后通过经脉上输于肺 通过肺的宣发作用输布全身 从而达到治疗的目的 大肠具有传化 糟粕 吸收部分水液的功能 药物自大肠吸收入体内 经过经脉复 归于肺 肺朝百脉 复发通降 将药物输布于五脏六腑四肢百骸 从而达到整体治疗效果 若病位在肠腑 灌肠疗法可使药物直达病 所 充分发挥局部疗效 肺与大肠 一脏一腑 一阴一阳 经络相 关 表里络属 在中医脏腑联系最为密切 肺主治节 是大肠按正 常规律传导的条件 肺主宣发 是大肠得以濡润的基础 肺主肃降 是大肠传导的动力 肺主通调水道 是大肠润燥的枢纽 一旦发生 病变 肺肠之病可以相互传变 累及以致恶性循环 直肠给药的优点 直肠给药的优点 1 70 药物避免了肝脏首过消除 提高了药物疗效 也减低了对肝 脏的副作用 2 不经过上消化道 避免了对胃肠的刺激 还可避免胃酸和各种消 化酶对药物的破坏 大 3 大提高了药物的生物利用度 更安全 更高效 4 吸收快 起效快 达峰时间短 达峰浓度高 国内外有关人员曾 对片剂 胶囊 注射剂 栓剂四种剂型进行生物利用测定研究 结 果 直肠给药半小时就能起效 口服约一个小时起效 崩解 溶解 吸收 注射给药吸收快 但清除也快 在体内维持血药浓度时间很短 呈 直线下降 5 操作简单 无创伤 刺激小 病人乐意接受 6 剂量准确 方便 安全 7 儿童直肠给药堪称绿色疗法 即 无创伤 无痛苦 恢复快的无 创理念 3 5 直肠给药指导组方 直肠给药指导组方 一般上呼吸道感染 伴发热一般上呼吸道感染 伴发热 38 5 度以下者度以下者 鱼金 桑姜感冒注射液 柴胡注射液 直肠给药 每日一至两次 上呼吸道感染 发热较重者 上呼吸道感染 发热较重者 鱼金 桑姜感冒注射液 布洛芬 安痛定 地米 直肠给药 每日一至两次 上呼吸道感染 鼻塞 流涕较重者 上呼吸道感染 鼻塞 流涕较重者 鱼金 桑姜感冒注射液 扑尔敏注射液 直肠给药 每日一至两次 上呼吸道感染 支气管炎 支气管肺炎 咳嗽症状较重者上呼吸道感染 支气管炎 支气管肺炎 咳嗽症状较重者 鱼金 复方蛤青注射液 异丙嗪注射液 乳糖酸阿奇霉素 直肠给药 每日一至两次 胃肠道感染及腹痛 伴轻中度腹泻 胃肠道感染及腹痛 伴轻中度腹泻 鱼金 蒙脱石散 654 2 蒙脱石散 常见病症 常见病症 风寒感冒 直肠给药重用桑姜 伴有发热者可使用桑姜风寒感冒 直肠给药重用桑姜 伴有发热者可使用桑姜 1 支滴鼻 支滴鼻 一侧一侧 2 3 滴反复滴鼻 滴反复滴鼻 4h 一次 一次 38 5 度以下度以下 40min 退热 退热 风热感冒 直肠给药鱼金风热感冒 直肠给药鱼金 桑姜 桑姜 3 6 个月一次各个月一次各 0 5ml 6h 一次 一次 发热用鱼金发热用鱼金 1 支滴鼻 支滴鼻 3 6 个月一支分个月一支分 3 4 次使用 次使用 4h 一次 一次 暑湿感冒 直肠板蓝根暑湿感冒 直肠板蓝根 桑姜桑姜 夹寒夹寒 桑姜滴鼻 桑姜调敷桂枝贴于 桑姜滴鼻 桑姜调敷桂枝贴于 神阙穴 神阙穴 4 5 直肠鱼金直肠鱼金 桑姜桑姜 夹热夹热 鱼金滴鼻 桑姜调敷大黄贴于神阙穴 鱼金滴鼻 桑姜调敷大黄贴于神阙穴 风燥感冒 直肠鱼金风燥感冒 直肠鱼金 蛤青 桑姜滴鼻蛤青 桑姜滴鼻 流行性感冒 时疫感冒 直肠 桑姜流行性感冒 时疫感冒 直肠 桑姜 板蓝根板蓝根 扑尔敏 可加僵蚕扑尔敏 可加僵蚕 蝉衣各蝉衣各 5g 水熬至水熬至 5ml 分开灌 雾化板蓝根注射液 分开灌 雾化板蓝根注射液 急性支气管炎 直肠给药鱼金急性支气管炎 直肠给药鱼金 蛤青 使用鱼金滴鼻一日蛤青 使用鱼金滴鼻一日 6 7 次 雾次 雾 化 首选 鱼金化 首选 鱼金 氨溴索氨溴索 DEX 蛤青 蛤青 喘啶止喘喘啶止喘 肺炎 直肠给药上午阿奇肺炎 直肠给药上午阿奇 氨溴索氨溴索 DEX 下午鱼金 下午鱼金 蛤青蛤青 异丙嗪 异丙嗪 雾化鱼金雾化鱼金 蛤青蛤青 DEX 鱼金 鱼金 氨溴索氨溴索 糜蛋白酶 糜蛋白酶 病毒性腹泻 鱼金病毒性腹泻 鱼金 VB12 蒙脱石散蒙脱石散 利巴韦林 主用鱼金呕吐时加利巴韦林 主用鱼金呕吐时加 VB12 发热时用柴胡 后期可加酶 乳酶生等 发热时用柴胡 后期可加酶 乳酶生等 病愈后补充叶酸 病愈后补充叶酸 复合维生素复合维生素 B 钙 铁 锌等微量元素和免疫增强剂等 提高机体免钙 铁 锌等微量元素和免疫增强剂等 提高机体免 疫力 疫力 鱼金雾化方案 鱼金雾化方案 疱疹性咽峡炎 疱疹性咽峡炎 鱼金注射液 8ml 加 0 9 氯化钠溶液 20ml 超声超声雾化 吸入 每次 20min 2 次 d 疗程 5d 毛细支气管炎 毛细支气管炎 鱼金注射液 0 4ml kg 次 雾化吸入 1 采用空气压缩压缩泵为动力吸入 2 次 d 疗程 3 5d 2 以氧气氧气作为驱动力 氧流量 4 5l min 经面罩雾化吸入 1 岁以内者鱼金注射液 1ml 0 9 盐水 10ml 大于 1 岁者鱼金注射液 2ml 0 9 盐水 10ml 每天 2 次 每次 20mi 婴幼儿病毒性肺炎婴幼儿病毒性肺炎 鱼金注射液以 1 15 稀释 5l min 的速度雾化 以年龄大小