胰岛素泵使用

1 8 胰胰岛岛素素泵泵的的使使用用 胰岛素泵治疗是采用人工智能控制的胰岛素输入装置 通 过持续皮下胰岛素输注的方式 最大程度模拟胰岛素的生理性 分泌模式 从来控制高血糖的一种胰岛素治疗方法 操作常规 一 适应证 1 短期胰岛素泵治疗的适应症 1 1 型糖尿病患者和需要长期强化胰岛素治疗的 2 型糖尿 病患者 在住院期间可以通过胰岛素泵治疗稳定血糖控制 缩 短住院天数和为优化多次胰岛素注射的方案提供参考数据 2 需要短期胰岛素治疗控制高血糖的 2 型糖尿病患者 3 2 型糖尿病患者伴应激状态 4 妊娠糖尿病 糖尿病合并妊娠者及糖尿病患者孕前准备 5 糖尿病患者的围手术期血糖控制 2 长期胰岛素泵治疗的适应症 1 1 型糖尿病患者 2 需要长期胰岛素强化治疗的 2 型糖尿病患者 特别是 3 血糖波动大 虽采用胰岛素多次皮下注射方案 血糖仍 无 法得到平稳控制的糖尿病患者 4 黎明现象严重导致血糖总体控制不佳者 5 频发低血糖者 无感知和严重低血糖者 2 8 6 作息时间不规律 不能按时就餐者 7 不愿接受胰岛素每日多次注射的患者 8 胃轻瘫或进食时间长的患者 9 需要长期胰岛素替代治疗的其他类型糖尿病 如胰腺切 除术后 二 禁忌证 1 不需要胰岛素治疗的糖尿病患者 2 糖尿病酮症酸中毒急性期 高渗性昏迷急性期 3 伴有严重循环障碍的高血糖患者 4 对皮下输液管或胶布过敏的糖尿病患者 5 不愿长期皮下埋置输液管或长期佩戴泵 心理不解释胰岛素 泵治疗的患者 6 患者及家属缺乏相关知识 接受培训后仍无法正常掌握使用 7 有严重的心理障碍或精神异常的糖尿病患者 8 生活无法自理 且无监护人的年幼或年长的糖尿病患者 三 准备工作 1 器械准备 胰岛素泵 美敦力 712 泵 设置时间 模式 调 整基础率 自检 胰岛素 诺和锐笔芯或诺和灵 R 笔芯 储药器和输注管路 助针器 酒精棉签及胶布 2 清洗双手 防止感染 3 向病人说明穿刺的目的 必要时应签署知情同意书 3 8 四 操作方法 1 抽取胰岛素填充储药器并排气泡 1 确认胰岛素笔芯效期及是否变质 2 将胰岛素回温 放置于常温下 3 从包装中取出取药器 来回抽拉 2 3 次 4 将笔芯瓶朝上 缓慢拉动活塞 把胰岛素装入储药器内 轻敲储药器的侧壁 使可能存在的气泡上升到储药器顶 部 推入笔芯在抽药过程中有气泡随时排出 2 连接输液管 1 握住储药器逆时针转动 然后垂直向上将其从移液罩和 笔芯上拔出 2 把输注管路接头装到储药器上 通过顺时针转动将其固 定 3 轻推活塞直到胰岛素进入管内 以排除储药器顶部的气 泡 4 逆时针转动活塞杆 将其从储药器上拆下 注 切勿前 后拉动活塞 导致空气进入 3 安装 1 安装前先进行马达复位 主菜单 充盈 马达复位 复位 前不要将储药器插进胰岛素泵内 否则会导致胰岛素输 注不正确 复位后屏幕提示 手动充盈 安装 固定储 4 8 药 器 按住 ACT 键开始充盈 2 储药器刻度指向内 从泵的储药仓顶部插入储药器 3 顺时针转动管路接头 1 2 圈将其装好 此时储药器刻度 指向透明窗 接头应于电池帽的槽平行 4 充盈 持续按住 ACT 键 直到针尖出现胰岛素液滴再松开 确认输 液管内没有气泡 5 埋置皮下输入装置 1 注射部位 首选腹部 妊娠中晚期患者慎选 其次臀部 大腿外侧 上臂外侧 2 消毒 暴露注射部位 用 75 医用酒精 以注射点为中 心 由内向外 环状消毒 3 次 等待自然干燥 油脂 性 或干燥皮肤 需先清洁后再消毒 3 植入 a 将针头放入助针器 向下按 直到听到 咔嗒 声 将助针器拧到锁定的位置 撕掉白色的衬纸和针套 b 将助针器对准注射部位 打开助阵器锁 用食指按动 按钮 将助针器旋转 90 然后平行退出 5 8 c 按住针头双翼 将引导针的针柄旋转 1 4 圈 轻轻 拉 出 十字形粘好两块胶布 6 开启胰岛素泵 开启前先进行定量充盈 用于将胰岛素充满引导针拔出后软 管中留下的空隙 即 主菜单 充盈 定量充盈 0 5u 7 警报提示 1 出现实心圆圈 提示泵没有进行输注 原因可能为暂停 储药器空 没有电源 马达复位 充盈 报警 胰岛素 输注停止 2 出现空心圆圈 提示泵已经打开并且正在按程序输注 但有特殊情况发生 如 临时基础率 电量不足 低剩 余液量 锁定 3 清除任何报警及报警信息时 按 ESC 键 再按 ACT 键 5 并发症 感染 皮下硬结 过敏 低血糖 输注障碍等 二 问题简答 1 短期胰岛素强化治疗方案的适用人群及治疗目标 答 对于 HbA1c 9 0 或空腹血糖 11 1mmol L 的新诊断 2 型糖尿病患者可实施短期胰岛素强化治疗 治疗时间在 2 周 3 个月为宜 治疗目标为空腹血糖 3 9 7 2mmol L 非空腹血糖 10 0mmol L 可暂不以 HbA1c 达标作为治疗目标 6 8 2 胰岛素泵治疗期间的血糖监测 答 在治疗开始阶段应每天监测 4 7 次 建议涵盖空腹 三餐前后 睡前 如有低血糖表现可随时测血糖 如出现不可 解释的空腹高血糖或夜间低血糖 应监测夜间血糖 达到治疗 目标后每日自我监测血糖 2 4 次 血糖控制不佳者可通过动态 血糖监测 CGM 3 评分表 评分项目评分细则满分扣分 操作目的叙述操作目的 5 准备用 物 检查用品是否齐备 胰岛素泵 美敦力 712 泵 设 置时间 模式 调整基础率 自检 胰岛素 诺 和锐笔芯或诺和灵 R 笔芯 储药器和输注管路 助针器 酒精棉签及胶布 5 着装穿戴工作服 戴口罩 戴帽 5 物品 准备 15 分 病人准 备 向病人说明穿刺的目的 必要时应签署知情同意书 5 确认胰岛素笔芯效期及是否变质 将胰岛素回温 放置于常温下 5 从包装中取出取药器 来回抽拉 2 3 次 5 将笔芯瓶朝上 缓慢拉动活塞 把胰岛素装入储药 器内 轻敲储药器的侧壁 使可能存在的气泡上升 到储药器顶部 推入笔芯在抽药过程中有气泡随时 排出 6 泵的安 装 35 分 握住储药器逆时针转动 然后垂直向上将其从移液 罩和笔芯上拔出 把输注管路接头装到储药器上 通过顺时针转动将其固定 轻推活塞直到胰岛素进 入管内 以排除储药器顶部的气泡 逆时针转动活 塞杆 将其从储药器上拆下 6 操作 安装前先进行马达复位 主菜单 充盈 马达复位 储药器刻度指向内 从泵的储药仓顶部插入储药器 6 7 8 顺时针转动管路接头 1 2 圈将其装好 此时储药器 刻度指向透明窗 接头应于电池帽的槽平行 充盈 持续按住 ACT 键 直到针尖出现胰岛素液滴 再松开 确认输液管内没有气泡 6 部位选择 首选腹部 其次臀部 大腿外侧 上 臂外侧 5 消毒 暴露注射部位 用 75 医用酒精 以注射 点为中心 由内向外 环状消毒 3 次 等待自然 干燥 6 将针头放入助针器 向下按 直到听到 咔嗒 声 将助针器拧到锁定的位置 撕掉白色的衬纸 和针套 6 将助针器对准注射部位 打开助阵器锁 用食指 按动 按钮 将助针器旋转 90 然后平行退出 6 按住针头双翼 将引导针的针柄旋转 1 4 圈 轻 轻拉出 十字形粘好两块胶布 6 埋置皮 下输入 装置 35 分 开启前先进行定量充盈 用于将胰岛素充满引导 针拔出后软管中留下的空